62-vuotias nainen, jolla on ollut diabetes ja kohonnut verenpaine, esittää hätäkeskukseen valittaen vasemman silmänsä takana olevaa päänsärkyä, joka tuli vähitellen ja on kestänyt 5 päivää. Hän kertoo, että edellisenä päivänä hänen tyttärensä huomasi lievää punoitusta vasemmassa silmäluomessa. Potilas kiistää valonarkuuden, mutta kertoo pahoinvoinnista ja oksennuskohtauksesta. Hän ei ole aiemmin kärsinyt vastaavista päänsäryistä ja kiistää kuumeen tai muut vaivat.
potilaan elintoiminnot ovat normaalit lukuun ottamatta 37, 3°C: n lämpötilaa. Lääkärintarkastus paljastaa lievää punaisuutta yläluomessa ja päänahan vasemmassa reunassa, mutta on muuten normaali.
Differentiaalidiagnooseihin kuuluvat vyöruusu, aivokalvontulehdus ja selluliitti.Laboratoriokokeet osoittavat normaalin täydellisen verenkuvan, punasolujen imunopeuden 30 mm / h, normaalin perusaineenvaihduntapaneelin, paitsi asodiumtason 130 mEq/L, ja normaalin C-reaktiivisen proteiinin tason. Aivojen laskennallinen kuvantaminen on normaalia.
lannepisto suoritetaan. Aivo-selkäydinnesteputki 1 paljasti valkosolujen määrän 9×109/µL ja punasolujen määrän 131 ×106/µLµL; putki 4 paljasti valkosolujen määrän 2×109/µL ja punasolujen määrän 300 µL×106/µL.
Continue Reading
mitä laboratoriotulokset osoittavat? Mikä on seuraavaksi paras askel hoidossa?
katso vastaukset seuraavalla sivulla.