Rev Chil Cardiol 2009; 28: 409-413
REVIEW ARTICLE
Towards a definition of Uncentor Lifestyle
Dr. Tomás Romero
Address for correspondence
”… anna minun kuolla. en tiedä, mistä he puhuvat…
Pyhän Ristin Johannes. Prologin, hengellisen kanttiinin
johdannon
antropologisesta näkökulmasta termiä ”istuva elämäntapa” (latinan sanasta ”sedere” eli istumaannousu) on käytetty kuvaamaan yhteiskunnan siirtymistä jonkin paikan tai alueen ympärille muodostuneeseen paimentolaiseen. Tämä muutos on liittynyt niiden yhteiskuntaryhmien kehitykseen, joiden toimeentulo oli riippuvainen metsästyksestä ja hedelmien keräämisestä, maanviljelyyn ja eläinten kesyttämiseen perustuvaan yhteiskunnallis-tuottavaan organisaatioon1, 2. Paimentolaisten elämäntapa vaati todennäköisesti suurempia energiakustannuksia päivittäisissä toimissa yksilöllisten ja sosiaalisten ryhmien tarpeiden tyydyttämiseksi, toisin kuin istuva yhteiskunta, vaikka viimeksi mainitussa alemmissa sosiaalikerroksissa olevien yksilöiden energiakustannukset olivat epäilemättä suuremmat kuin korkeammilla tasoilla olevien, mikä todennäköisesti korostui edelleen teollisen vallankumouksen alkuvaiheessa. Myöhemmin koneellistettujen kuljetus-ja työvoimamenetelmien Tulo ja kehittyneen teollisuusyhteiskunnan asteittainen kehitys ovat vahvistaneet istumajärjestyksen piirteitä kaikissa yhteiskuntakerroksissa vähentämällä yhä enemmän mahdollisuuksia käyttää energiaa jokapäiväisessä elämässä.
samaan aikaan ruokaketjun teollistumisprosessi on synnyttänyt suuria vääristymiä ympäri maailmaa: villilintujen metsästyksestä se on kehittynyt kana McNugget1: ksi. Istumatyötä tekevässä yhteiskunnassa ei ole ainoastaan vähennetty mahdollisuuksia käyttää energiaa liikunnan avulla, vaan samaan aikaan halvan kalorimäärän liiallinen kulutus on lisääntynyt, mikä on johtanut lihavuuden kasvavaan ongelmaan maailmanlaajuisesti.3 istuvan elämäntavan käsite lääketieteellisestä näkökulmasta on siksi laajennettava tähän kaksoismerkitykseen ja keskityttävä kalorien epätasapainoon, joka vaikuttaa nykyään suureen osaan ihmiskuntaa. Vaikka paimentolaisuus jatkuu joillakin eristyneillä alueilla (ryhmät Mongoliassa, Mauritaniassa, Etiopiassa, Sudanissa, Keniassa, Malissa, Matto Grossossa ja jopa Skandinaviassa), useimmat niistä ovat omaksuneet sekamuotoisen sosiaalisen järjestäytymisen ja käyttäytymisen, ja mahdollisesti niistä kehittyy pääasiassa istuvia yhteiskunnallis-tuotannollisia rakenteita.2
liikunta ja terveydensuojelu.
käsitys, jonka mukaan liikunta on terveen elämän mittari, on ollut olemassa vanhimpien sivilisaatioiden alusta lähtien. Yksittäiset viittaukset ovat yli 3 vuotta vanhoja.000 tuhatta vuotta (Timoteus, 2. Mooseksen kirja, Vanha testamentti) ja runsaasti Kreikan ja Rooman Sivistyksestä4. Kuitenkin vasta viimeisten 60 vuoden aikana on kertynyt tieteellistä näyttöä liikunnan suojaavasta vaikutuksesta5 sekä ilmeisen terveillä henkilöillä että sydän-ja verisuonitautia sairastavilla., 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. Kasvava määrä tietoa on antanut uskottavan perustan ymmärtää mahdollisia mekanismeja, jotka liittyvät tähän liikunnan suojaavaan vaikutukseen: endoteelisolujen mobilisaatio ja verisuonten eheyden tukeminen, proinflatoristen tekijöiden estyminen, lisääntynyt insuliiniherkkyys, antioksidanttien entsyymien supraregulaatio, neurovegetatiiviset tekijät 16, 17, 18, 19.
keskeinen liikunnan suojaavaan vaikutukseen liittyvä käsite on liikunnan aikana kulutetun energian määrä. Tapa ilmaista se on ollut kulutus happea (O2) kehon massan ajan yksikkö (vastaa mittaamalla työtä polttomoottorin määrä bensiinin kulutetaan tietyn ajanjakson). Tämä kulutus on ilmaistu Markkinatalouskohteluyksikköinä (1 markkinatalouskohtelu on O2: n määrä, jonka levossa oleva henkilö kuluttaa painokiloa kohti minuutissa), ja se vastaa 3,5 mli O2/kg/min. On määritetty, että 1 Met vastaa levossa tuotettua noin 1 kcal/kg/tunti, mikä puolestaan vastaa 4.184 kj / kg / tunti, yksikkö, jota on joskus käytetty tämäntyyppisessä mittauksessa 20, 21.
Morrisin ja Paffenbarger5, 6, uraauurtava työ, ensimmäinen keräilijöiden ja kuljettajien Lontoon linja-autoissa suorittaman liikunnan analysointi ja toinen, satamatyöläisten ja toimistotyöntekijöiden San Franciscon satamassa suorittama liikunnan suojaavan vaikutuksen määrällinen peruste. Paffenbarger ja yhteistyökumppanit6 arvioivat, että suhteellinen riski (RR) kuolla akuuttiin sydäninfarktiin satamatyöntekijöillä, jotka viettivät alle 8.500 kcal / viikko oli 1, 80 (p < 0, 01) 22 vuoden tarkkailujakson aikana. Myöhemmin, arvioimalla kyselylomakkeiden kautta alumnien Pennsylvanian ja Harvardin yliopistojen vapaa-ajan toimintaan (viikoittain kcal käytetään kävely, tai harjoitellaan joitakin urheilu) 6-10 vuoden aikana, määritettiin, että niillä, joiden menot ovat alle 2000 kcal viikossa oli 64% suurempi riski sepelvaltimotapahtumaan.7,8
näiden tutkimusten perusteella, jotka kvantitatiivisesti liittivät liikunnan sen suojaavaan vaikutukseen, lukuisat julkaisut ovat vahvistaneet samanlaisia löydöksiä.
suurin osa näistä tiedoista on saatu kyselylomakkeilla, joissa on eritelty viimeisten 24 tunnin aikana suoritetut toimet ja ekstrapoloitu nämä tiedot loppuviikolle. Yksi käytetyimmistä on ollut International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), joka on käännetty lukuisille kielille, myös espanjaksi. Tässä fyysinen aktiivisuus arvioidaan sen keston, taajuuden ja intensiteetin perusteella, mikä määrittelee tällä tavoin alhaisen, kohtalaisen ja korkean tason, jotka vastaavat vastaavasti 3,3 metsiä (normaali kävely), 4,4 metsiä (nopeampi kävely) ja 8,0 metsiä (reipas kävely tai Ravi).
tätä välinettä voidaan käyttää kaikkien päivittäisten toimintojen energiakustannusten arvioimiseen, kun tiedetään niiden kesto, tiheys ja intensiteetti sekä yksilön paino, perustuen aiemmin vahvistettuihin keskiarvoihin kullekin toiminnalle 20, 21, 22, 23.
hyödyllinen liikunta, millä on oikeasti merkitystä?
jotkut kirjoittajat ovat määritelleet ”istuvaksi” ne, jotka käyttävät alle 10 prosenttia päivittäisen liikunnan kokonaisenergiasta vapaa-ajan aktiviteetteihin. Yhdysvaltain terveysministeriön vuonna 1995 julkaisema raportti, jossa suositeltiin noin 150 kcal: n lisämenojen lisäämistä päivittäiseen energiankulutukseen suurempien terveyshyötyjen saavuttamiseksi, tuki todennäköisesti tätä määritelmää, koska nämä ylimääräiset 150 kcal (lähes 10 prosenttia päivittäisistä kalorikuluista) voidaan kuluttaa kävelemällä noin 30 minuuttia, 3 päivää tai enemmän viikossa. Nykyään tämä suositus on laajennettu koskemaan liikuntaa, joka vastaa 30 minuutin kävelyä jokaisena viikonpäivänä24, 25, 10.
tämän istuvan elämäntavan määritelmän perusteella useat eri alueilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet esiintyvyyden olevan noin 84% miehillä ja 89% naisilla.24,25 ympäristössämme National Health Survey, julkaistu 2003 pidetään aktiivisena ”henkilö, joka harjoittaa liikuntaa työajan ulkopuolella vastaa 30 minuuttia 3 kertaa viikossa”, ja” istumista ” ne, jotka eivät täytä tätä tavoitetta (88% miehistä ja 91% naisista).; ilmeisesti muilla toiminta-aloilla käytettyä energiaa ei otettu huomioon tässä tutkimuksessa.26
miten saavutetaan viikoittainen ylimääräinen kalorimäärä, joka täyttää sydän-ja verisuonisuojauksen tavoitteet? Harvardin alumnitutkimuksesta saatujen tietojen mukaan monille, joille päivittäisen vapaa-ajan käyttäminen liikunnan kehittämiseen on vaikeaa tai mahdotonta, mahdollisuus tehdä niin viikonloppuisin näyttää kelpaavan vaihtoehdoksi.
tämän tutkimuksen tulosten mukaan niillä, jotka saavuttivat tämän tavoitteen, oli 5 vuoden seurantajaksolla merkitsevästi pienempi kokonaiskuolleisuuden riski (RR= 0, 41, p<0, 01) kuin niillä, joiden viikoittainen liikunta oli vähäistä (< 500 Kcal / viikko).27
kuitenkin päivittäisessä liikunnassa kulutetun energian kokonaismäärä yhdessä tämän aktiivisuuden intensiteetin kanssa osoittaa suurimman yhteyden havaittuihin terveyshyötyihin. Nämä on vahvistettu useissa eri alueilla ja etnisissä ryhmissä6 tehdyissä tutkimuksissa., 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 27, 28, 29).
hiljattain Norjassa tehty tutkimus (raportoitu Congress of the Society of Cardiology, European, 2009, Barcelona, Espanja) osoitti aerobisen liikunnan määrän ja intensiteetin yhdistelmän hyödyllisen vaikutuksen verenpainepotilailla paitsi verenpaineen hallinnassa myös lipidiprofiilissa (lisääntynyt HDL-kolesteroli) ja endoteelitoiminnassa (vasodilatatorisen vasteen lisääntyminen)29.
ympäristössämme havaittiin chileläisessä kardiologian kongressissa vuonna 2008 esitetyssä tutkimuksessa, jossa arvioitiin iPAQ-kyselylomakkeella hypertensiivisten potilaiden päivittäistä aktiivisuutta kaikilla osa-alueilla, ja todettiin, että vähäistä aktiivisuutta esiintyi vain 5,1 prosentilla miehistä ja 23,7 prosentilla naisista.30 toisin kuin vuoden 2003 kansallisessa terveystutkimuksessa, 58.4% miehistä saavutti korkean liikunnan tason saavuttaen erityisesti työtä ja liikennettä vastaavalla alalla, vaikka vain 7,6% käytetystä energiasta tapahtui vapaa-ajan harrastuksissa. Nämä yksilöt olisi edellä esitetyn määritelmän mukaan luokiteltu ”istumattomiksi”. Istumisen vähentämiseen tähtäävien kansanterveyskampanjoiden ohjelmoinnissa energiamenojen jakautumista kaikilla tarkasteltavilla väestön toiminta-aloilla koskeva tutkimus on välttämätön väline.
äskettäin julkaistu julkaisu, jossa arvioitiin fyysistä aktiivisuutta IPAQ-kyselylomakkeella, osoitti, että henkilöillä, joilla oli enemmän liikuntaa ja energiaa, oli enemmän kiertäviä endoteelisolujen progenitorisoluja ja vasodilatoiva vaste oli suurempi kuin niillä, joilla oli enemmän liikuntaa, huono, ilman selvää yhteyttä liikunnan vaikutukseen (voimakas liikunta oli syynä < 10% kokonaisenergiasta kaikissa ryhmissä)28.
tässä tutkimuksessa, kuten edellä mainituissa, korostetaan kokonaisenergiamenojen huomioimista arvioitaessa liikunnan vaikutusta terveyteen.
päätelmät
nykyiset suositukset aiheesta, lisätä vapaa-aikaa omistettu liikunta (vastaa 30 minuuttia päivittäistä kävelyä) 11, 22, rajoittuvat usein lähes yleismaailmallinen taipumus (molemmissa yhteiskunnissa ovat kehittyneempiä kuin eri siirtymävaiheissa, sosioekonominen) lisääntyvän vapaa-ajan käytön istumatyötä (aika TV, Internet, kuljetus, koneistus). Yleisten energiakustannusten merkitystä päivittäisissä toimissa vähätellään usein näiden suositusten väärällä tulkinnalla, mikä näkyy taipumuksena pitää” istumatyönä ” niitä, jotka eivät täytä tiettyä liikuntakiintiötä vapaa-ajalla, vaikka monet voivat itse asiassa saavuttaa suuren energiankulutuksen työn, koti-tai liikennetoiminnan avulla. Kampanjoiden lisäksi, joiden tarkoituksena on saada ihmiset käyttämään enemmän vapaa-aikaansa liikuntaan, on tärkeää kannustaa arjen mahdollisuuksia lisätä energiankulutusta liikunnan avulla: käyttämällä portaita hissin sijaan, kävelemällä tai käyttämällä polkupyörää liikennevälineenä, nousemalla metrosta tai bussista asemalle tai pysäkille aikaisemmin, pysäköimällä auto useiden korttelien päähän työpaikasta jne.ja käyttää osan vapaa-ajasta viikonloppuisin liikuntaan. Mutta kaikki tämä ponnistelu ei ole kovin järkevää, jos siihen ei liity ohjelmia ja kampanjoita kouluissa, julkisilla ja yksityisillä työpaikoilla ja tiedotusvälineissä liiallisen kalorimäärän vähentämiseksi. Lyhyesti sanottuna, sen lisäksi, että yrittää luoda malleja tai määritelmiä enemmän tai vähemmän likimääräisiä energiamenot päättää, kuka on tai ei ole ”istumista” (lopulta, näkökulmasta historiallinen ja sosiokulttuurinen, ne ovat nykyään lähes kaikki maapallon asukkaat), se olisi tehokkaampaa omistaa resursseja ja ponnisteluja kehittämiseen ohjelmia ja kampanjoita niin, että suurin osa väestöstä saavuttaa tavoitteita suojaavia ruokaa ja liikuntaa mukaisesti todellisuutta ja saatavilla olevaa näyttöä. Es la existencia de un profundo desequilibrio entre ingesta y gasto calórico quizás el rasgo que mejor define al sedentarismo desde el punto de vista de la salud.
Referenciat
1. POLLAN M. ”The Omnivore ’ s Dilemma”(suom. New York, The Penguin Press, 2006
2. ELWOOD W.” Nomads at the Crossroads”, New Internationalist, nro 266, huhtikuu 1995.
3. MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN RAPORTTI 2008. Yhteystiedot: PUSKA P, Nishida C, PORTER D. globaali ruokavalio -, liikunta-ja Terveysstrategia. Lihavuus ja ylipaino. Saatavilla: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/.
4. HAGGARD HW. Historian tohtori. New York, NY, Dorset Press, 1989.
5. MORRIS JN, HEADY JA, RAFFLE PA, ROBERTS CG, PARKS JW. Sepelvaltimotauti ja liikunta työssä. Lancet 1953; 2: 1053-57.
6. PAFFENBARGER RS, LAUGHLIN ME, GIMA AS, BLACK RA. Satamatyöntekijöiden työtoiminta liittyen sepelvaltimotautikuolemiin ja aivohalvaukseen. Uusi Eng J Med 1970; 282: 1109-1114.
7. PAFFENBARGER RS JR, WING AL, HYDE RT. krooninen sairaus entisissä korkeakouluopiskelijoissa. XVI. fyysinen aktiivisuus sydänkohtausriskin indeksinä yliopiston alumneissa. Am J Epidemiol 1978; 108: 161-175.
8. PAFFENBARGER RS JR, HYDE RT, WING AL, LEE IM, JUNG DL, KAMPERT JB. Fyysisen aktiivisuustason ja muiden elintapaominaisuuksien muutosten yhteys miesten kuolleisuuteen. N Engl J Med. 1993; 328: 538-545.
9. WANNAMETHEE s, SHAPER A, WALKER M. muutokset liikunnan, kuolleisuus, ja esiintyvyys sepelvaltimotauti oldermen. Lancet 1998; 351: 1603-8.
10. LIIKUNTAOHJEIDEN NEUVOTTELUKUNTA. Physical activity guidelines advisory committee report Washington, DC: US Department of Health and Human Services, 2008. www.terveys.gov/paguidelines/Report / Default.aspx.
11. ROSENGREN A, WILHELMSEN L. liikunta suojaa sepelvaltimotautikuolemilta ja kaikista syistä johtuvilta kuolemilta keski-ikäisillä miehillä. Göteborgissa tehdyn primääriehkäisytutkimuksen vuoden seurantatiedot. Ann Epidemiol. 1997;7:69-75.
12. HASKEL W, LEE IM, PATE RR, POWELL K, BLAIR SN, FRANKLIN BA, et al. Physical activity and public health, update recommendations for adults from the American College of Sport Medicine and the American Heart Association. Med Sci Sports Excerc 2007, 39: 1423-34.
13. HU G, JOUSILAHTI P, ANTIKAINEN R, TUOMILEHTO J. työ -, työmatka-ja vapaa-ajan liikunta suhteessa sydän-ja verisuonitautikuolleisuuteen suomalaisilla verenpainepotilailla. Am J Hypertens 2007,20: 1242-50.
14. O’Connor GT, BURING JE, YUSUF S, GOLDHABER SZ, OLMSTEAD EM, PAFFENBARGER RS, et al. Katsaus satunnaistettuihin tutkimuksiin kuntoutuksesta liikunnalla sydäninfarktin jälkeen. Levikki 1989; 80: 234-244.
15. ROMERO T. sydämen Kuntoutus ensimmäisenä askeleena sepelvaltimotaudin toissijaisessa ehkäisyssä. Rev Med Chile 2000; 128: 923-934.
16. KASAPIS C, THOMPSONIN POLIISI. Fyysisen aktiivisuuden vaikutukset seerumin C-reaktiiviseen proteiiniin ja flammatorisiin merkkiaineisiin. Järjestelmällinen tarkastelu. JACC 2005; 45: 1563-9.
17. MCLAUGHLIN T, ABBASI F, LAMENDOLA C, LIANG L, REAVEN G, SCHAAF P, et al. Lihavuuden ja insuliiniresistenssin erilaistuminen suhteessa C-reaktiiviseen proteiiniin. Levikki 2002; 106: 2908-12.
18. POWERS SK, JII LL, LEEUWENBURGH C. Exercise training-induced changes in skeletal muscle antioxidant capacity: a brief review. Med Sci Sports Exerc 1999; 31:987-97.
19. Werner N, KOSIOL S, SCHIEGL T, AHLERS P, WALENTA K, LINK A, et al kiertävät Endoteeliset progenitorisolut ja kardiovaskulaariset tulokset n Engl JMed 2005;353:999-1007.
20. AINSWORTH BE, HASKELL WL, WHITT MC, IRWIN ml, SWARTZ AM, STRATH SJ, et al. Compendium of Physical Activities:activity codes and MET intensities. Medicine & Science in Sports & Exercise 2000; 32: S498-S516.
21. AINSWORTH BE: the Compendium of physical activities tracking guide. .
22. CRAIG CL, MARSHALL AL, Sjöström M, BAUMAN AE, BOOTH ML, AINSWORTH BE, et al. International Physical Activity Questionnaire: 12 country reliability and validity Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1381-1395
23. PATE RR, PRATT M, BLAIR SN, HASKELL WL, MACERA CA, BOUCHARD C, et al. Liikunta ja kansanterveys. Suositus Centers for Disease Control and Prevention ja American College of Sports Medicine. JAMA 1995; 273: 402-7.
24. BERNSTEIN MS, MORABIA A, SLOUTSKIS D. Sedentarismin määritelmä ja levinneisyys kaupunkiväestössä. Olen Kansanterveys. 1999; 89: 862-867.
25. Gal DL, SANTOS AC, BARROS H. Leisure-time versus full-day energy expenditure: a cross-sectional study of sedentarism in a Portuguese urban population. BMC Public Health 2005, 5:16.
26. MINISTERIO DE SALUD, GOBIERNO DE CHILE. Primera Encuesta Nacional de Salud. Informe Final, Ministerio de Salud (MINSAL), Santiago, Chile 2004 http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/ENS/InformeFinalENS.pdf
27. LEE IM, SESSO HD, OGUMA Y, PAFFENBARGER RS JR. ”weekend warrior” ja kuolleisuusriski. Am J Epidemiol 2004; 160: 636-41.
28. LUK TH, DAI YL, SIU CW, YIU KH, CHAN HT, FONG DY, et al. Tavanomainen fyysinen aktiivisuus liittyy endoteelitoimintaan ja endoteelisolujen progenitorisoluihin potilailla, joilla on stabiili sepelvaltimotauti. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009; 16: 464-471.
29. MOLMEN HANSEN HE, STOLEN T, TJONNA AE, AAMOT IL, SCHJERVE EKEBERG I, TYLDUM G. Aerobio intervalliharjoittelu laskee verenpainetta enemmän kuin keskivaikea intensiteettiharjoittelu essentiaalista hypertensiota sairastavilla potilailla. http://127.0.0.1:9080/ESC09/view.y?nu=ESC9L1_2009P3802
30. BRAVO M, KOCH E, SANDOVAL D, ROMERO T. Niveles de actividad fisica en pacientes hippertensos: un estudio exploratorio en atención primaria. Pastori Chil. Cardiol. 2008; 3: 309.