Frederick Holmes, Mdprofessori lääketieteen Emeritus ja historian MedicineUniversity of Kansas School of Medicine
vuoden 1915 puolivälissä brittiläisten retkikuntien lääkärit länsirintamalla Ranskassa alkoivat huomata sotilailla epätavallista akuuttia kuumetautia, johon liittyi päänsärkyä, huimausta, selkäkipua ja erikoista kipua ja jäykkyyttä jaloissa, erityisesti säärissä. Muutamassa kuukaudessa oli havaittu satoja tapauksia kliinisesti, ja suureksi pettymykseksi laboratoriotutkimuksissa ei ollut kyetty selvittämään niiden syytä. Alussa korkeimpana mahdollisuuslistalla oli eräänlainen enterokuume eli lavantaudin Uusi sukulainen. Sotilaat alkoivat harvinaisen oivallisesti kutsua sitä ”juoksuhautakuumeeksi” ja heidän esimiehensä seurasivat lopulta esimerkkiä kesällä 1916.
pitkä jono sotilaita odottamassa pääsyä eräälle Miinanraivausasemalle.
harva ajatteli, että kyseessä voisi olla jokin muu sairaus kuin infektio, ja kuumeen ajoittaisen luonteen vuoksi vertailuja malariaan ja relapsoivaan kuumeeseen tehtiin yleisesti. Tapausten näennäinen lisääntyminen kesällä ja vastaava väheneminen talvella antoivat uskoa siihen mahdollisuuteen, että hyttynen levittää tarttuvaa organismia. Sitten kapteeni t Strethill Wright ehdotti, että kirput tai täit – jotka ovat huolestuttavan yleisiä juoksuhaudoissa – olisivat tämän uuden taudin todennäköinen levittäjä. Toiset lääkärit kuitenkin ehdottivat myyriä tai hiiriä vektoreiksi, ja yksi jopa esitti todisteita, jotka viittasivat äärimmäiseen stressiin juoksuhaudoissa aikoina, jolloin ”pidettiin linja.”Vuoden 1916 loppuun mennessä oltiin kuitenkin yleisesti yksimielisiä siitä, että louse oli syyllinen taudin kantamiseen, mutta mikro-organismin identiteetti ja tarkka keino sen siirtämiseksi ihmisiin oli kiistanalainen. Vuoden 1917 puolivälissä, kaksi vuotta Trench Feverin ensiesiintymisen jälkeen, britit perustivat British Expeditionary Forcen Pyrexia of Unknown Origin Enquiry-alakomitean ja amerikkalaiset perustivat Amerikan Punaisen Ristin lääketieteellisen tutkimuskomitean tutkimaan tämän taudin aiheuttajan tarttumisongelmaa ihmisten vapaaehtoisten avulla. Lontoon Sotatoimisto perusti oman ryhmänsä tutkimaan transmissiota, War Office Trench Fever Investigation Commissionin, ja valtuutti sen käyttämään Hampsteadin lääketieteellisen tutkimuskomitean sairaalan laboratorioita tutkimaan tautien leviämistä, mukaan lukien siviilien vapaaehtoisten käyttö ihmiskokeissa.
kynä ja Tussipiirros vartalosta Louse – Pediculus humanus.
vaikka amerikkalaiset päättelivät, että lousen purema välitti taudin, britit osoittivat, että juuri lousen eritteiden hierominen hiertyneeseen ihoon välitti Trench-kuumeen aiheuttajan, heidän laskujensa mukaan puremat harvoin välittivät taudinaiheuttajan. Looginen seuraava askel oli tutkia louse ulosteet löytää mikro-organismi, joka aiheutti Trench kuume. Ja tosiaan löytyi mikro-organismi, rikettsia, pieni bakteeri, joka päätti elää isäntäsolujen sisällä. Vuoden 1917 lopussa, vain vuosi ennen sodan päättymistä, sotaministeriö antoi virallisesti nimen Kaivantokuume yli kaksi vuotta vaivanneelle taudille. Kerrankin sotilaat vaikuttivat sotaministeriössä eikä päinvastoin.
sotilaat ja upseerit tyypillisessä ranskalaisessa etulinjan juoksuhaudassa
vaikka Juoksuhautakuume oli harvoin, jos koskaan kohtalokas, se oli kuitenkin vakava logistiikkaongelma kaikille länsirintamalla taistelleille armeijoille WW-I. Tartunnan saaneet sotilaat olivat liian sairaita taistelemaan, ja koska tauti oli omiaan laiminlyömään ja uusiutumaan viikkojen kuluessa, kolme kuukautta poissa rintamalta oli keskivertoa sairastuneelle. Sen lisäksi, että kumpikin mies ei kyennyt taistelemaan, hänellä oli käytössään niukka sairaalasänky. Amerikkalaiset olivat ainoita, jotka pitivät tarkkaa kirjaa Trench-kuumeen esiintymisestä, ja raportoivat vain 743 tapausta joukoissaan. Sodan aikana ja sen jälkeen erilaisia arvioita tapausten määrästä ja esiintyvyydestä esitettiin. Kun amerikkalaisjoukot jätetään pois ja mukaan lasketaan vain brittiläiset, ranskalaiset ja belgialaiset sotilaat, paras arvio Juoksuhautakuumetapausten kokonaismäärästä vuosien 1915 ja 1918 välillä oli lähes 500 000.
rivi amerikkalaissotilaita suihkutiloissa
Taisteluhautakuumeen hoito WW-I: ssä osui ja meni ohi. Kaikkia lupaavia lääkkeitä kokeiltiin ilman positiivista vaikutusta. Niinpä kiniini, koska se tehosi malariaa vastaan, Salvarsaani (arsfenamiini), koska se näytti tehoavan syfilistä vastaan, kollargoli hopeaa sisältävä tuote ja useita muita aineita: akriflaviini, antimoni, galyyli, intramiini, kharsivaani, metyleenisininen ja trypaanipunainen. Sotilailla oli nimi täille,” täille”, ja ulkoisia hoitoja kutsuttiin ” täiöljyiksi.”
kuten pilkkukuume itärintamalla – rikettitauti, joka tappoi sotilaita – täiden hallinta oli avain Juoksuhautakuumeepidemian hallintaan. Olettaen, että jokaisella juoksuhautojen sotilaalla oli ruumiin täitä, Pediculus humanus,univormunsa saumoissa, useat armeijat yrittivät kaikin tavoin poistaa sotilaita joka tilaisuudessa. Britit aikoivat siis riisua sotilaansa joka viikko tutkiakseen täitä ja ryhtyäkseen asianmukaisiin toimiin. Tämä osoittautui toimimattomaksi, mutta joka toinen viikko järjestettiin divisioonakylpyjä niille, jotka voitiin säästää juoksuhaudoista. Tietenkin sotilaiden kylvettäminen oli hedelmätöntä, jos myös heidän univormujaan ei voitu steriloida. Höyrysterilointilaitteet olivat hevosvetoisia, kapasiteetiltaan pieniä ja käyttökelpoisuudeltaan vähäisiä. ”Russian Pit” hot air delouser-niminen laite tuli mukaan sodan loppupuolella ja sen kapasiteetti oli paljon suurempi kuin käytettävissä olevat höyrysterilointilaitteet. Britit kehittivät myös naftaleenin, kreosootin ja jodoformin yhdistelmän, joka tehtiin tahnaksi, jota voitiin levittää univormujen saumoihin, jolloin täit hävisivät hyvin vain muutamassa tunnissa.
sotilas, joka kärsivällisesti poimii ruumiita univormunsa saumoista
Bartonella quintana – Juoksuhautakuumeen rickettsia – tieteellinen nimi-ei ole koskaan aiheuttanut epidemiaa WW-I: n mittakaavaan, mutta sinnittelee edelleen pienten sotien pakolaisten, kodittomien, huumeriippuvaisten ja alkoholistien populaatioissa, jotka elävät rappeutuneissa olosuhteissa. Meidän antibioottien aikakautemme on monia lääkkeitä, jotka parantavat tämän taudin, mutta koska sen harvinaisuus, suuria valvottuja lääkekokeita ei ole koskaan tehty Trench kuume. On myönnettävä, että jos tämä rikettsia olisi ollut yhtä tappava kuin sen serkku, pilkkukuumeen aiheuttaja, Rickettsia prowazekii, sota länsirintamalla olisi saattanut mennä aivan toisin. Monimutkaiset byrokraattiset tutkimukset Kaivantokuumeen syyn ja parannuskeinon löytämiseksi olivat myöhässä ja heikkoja, kun otetaan huomioon siihen liittyvät kustannukset ja työvoima.
tämä essee on tiivistelmä Trench Feverin klassikkokatsauksesta, joka julkaistiin vuonna 2006. KS. R. L Altenstaedt, ’ Trench Fever: The British Medical Response in the Great War,’ Journal of the Royal Society of Medicine, 11(2006), 564-8. Kuvia on National World War One Museumissa Liberty Memorialissa Kansas Cityssä Missourissa ja Wellcome Libraryssa Lontoossa.