Vammaisurheilijat

vammaisurheilijoiden Loukkaantumisepidemiologia

kuten kaikilla urheilijoilla, vammaisurheilijoilla vammat ovat yleisiä. Tutkimus Ferrera et al, (1992) osoitti, että 426 urheilijoita, jotka osallistuivat national competition National Wheelchair Athletic Association (NWAA), Yhdysvaltain Association for Blind Athletics (USABA), ja Yhdysvaltain Cppaa Athletic Association (USCPAA), yhteensä 32 prosenttia urheilijoista kärsi jonkinlaisen vamman, joka johti menetys aikaa pystyy kilpailemaan. Yli puolet sokeiden urheilijoiden vammoista kohdistui alaraajoihin. Cp-vammaisia urheilijoita kohdanneet vammat jakautuivat melko tasaisesti polven, olkapään, kyynärvarren/ranteen ja jalan/nilkan alueille. Tämä tutkimus osoittaa, että vammautuneiden urheilijoiden tapaturmat olivat lähes yhtä suuria verrattuna vammattomiin urheilijoihin.

fagherin ja Lexellin arvostelussa (2014) kirjoittajat tarkastelivat 25 tutkimusta, jotka koskivat vammautuneiden urheilijoiden urheiluvammoja. He tarkastelivat ominaisuuksia, vaaratilanteiden määrää, esiintyvyyttä ja näiden urheilijoiden vammojen ehkäisystrategioita. Tässä katsauksessa todettiin, että on olemassa hyvin vähän tutkimuksia tehdään erityisesti urheilijoille vammaisia, ja vähemmän vielä, että jakautuminen urheilijat tiettyihin ikäryhmiin, tyypit vammoja, jne. Raportin merkittävistä tilastoista kävi ilmi, että vuoden 2012 Kesäparalympialaisissa loukkaantuneiden yleisyys oli noin 17% osallistuneista urheilijoista, joilla oli jonkinlainen vamma. Kuten aiemmassakin tutkimuksessa, vammautuneiden osallistujien vammojen määrä oli suurin piirtein yhtä suuri kuin vammattomien urheilijoiden.

toisessa artikkelissa tarkasteltiin lukiota käyvien vammaisten urheilijoiden vammoja (Ramirez et al, 2009). Muista tutkimuksista poiketen loukkaantumisprosentti urheilijaa kohden oli noin 7,5, mikä on huomattavasti vähemmän kuin edellä mainittujen tutkimusten urheilijoilla. Yli puolet vammoista oli vähäisiä, ja suurin osa vammoista kohdistui alaraajojen kohtiin (44%), kun vastaava luku oli 26% yläraajoihin ja 21% pään/kaulan/kasvojen alueelle. Tutkimuksessa selvitettiin myös sitä, tapahtuivatko vammat harjoituksissa vai peleissä. Valtaosa vammoista, 71 prosenttia, tapahtui harjoituksissa tai kuntouttavissa tehtävissä. Yli puolet tutkimuksen aikana havaituista vammoista oli kävely-tai juoksuharrastuksia, joista suurin osa liittyi törmäykseen joko toisen urheilijan tai esineen kanssa. Vain neljä tässä tutkimuksessa ollutta urheilijaa loukkaantui siinä määrin, että he joutuivat jättämään yli yhden päivän toiminnan väliin vamman vuoksi. Jälleen kerran nämä luvut olivat verrattavissa vammattomien urheilijoiden saamien vammojen yleisyyteen.

kaikkien näiden tutkimusten keskeinen tilastotieto on, vastoin yleistä uskomusta, vammautuneiden urheilijoiden vammojen esiintyvyys ja laajuus eivät näytä suuresti eroavan vammattomien urheilijoiden vammoista.

vammaisten urheilijoiden lääketieteelliset näkökohdat

vammaiset urheilijat ovat alttiita sairauksille ja heillä on suurempi esiintyvyys kuin vammattomilla. Ymmärtäminen nämä olosuhteet ovat elintärkeitä asianmukaisen ennaltaehkäisyn, hoito, ja palata toimintaan näiden urheilijoiden. Seuraavassa kuvataan lyhyesti näitä ehtoja, vaikka tämä ei ole tyhjentävä luettelo, koska laaja anatomiset ja rakenteelliset vaihtelut, joita esiintyy yksilöiden kanssa vammaisten.

Pyörätuoliurheilijat

Robert Kozarek kilpailee New Yorkin maratonilla 2015.

monet urheilijat käyttävät pyörätuolia liikkumisvälineenä. Nämä henkilöt ovat ensisijaisesti kärsinyt selkäydinvamma (sci), jolloin ne eivät voi olla vapaaehtoista valvontaa raajojen. Yksi kiireellisimmistä edellytykset yksilöiden SCI vamman voi kohdata on autonominen dysrefleksia. Tämä ehto on yleensä nähty yksilöiden kanssa, joiden vamma on tai yli T6 selkärangan tasolla. Autonominen dysrefleksia alkaa haitallisesta ärsykkeestä, joka on alle vaurion tason, ja kehossa ilmenee hallitsematon sympaattinen reaktio. Tämä on hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa. Klenck ja Gebke (2007) raportoivat, että jotkut urheilijat, vaaroista riippumatta, yrittävät tarkoituksellisesti aiheuttaa autonomisen dysrefleksian, joka johtaa heidät kilpailuetuun sydämen tuotannon lisääntymisen vuoksi .

muita lääketieteellisiä huomioita a SCI-tautia sairastaville urheilijoille ovat lämmönsäätely, painehaavat, neurogeeniset rakot, ennenaikainen osteoporoosi, ääreishermon kiinnijäämisoireet ja tuki-ja liikuntaelimistön vammat. Lämmönsäätely vähenee autonomisen hermoston sekä jäähdytys-ja lämmitysmekanismien kuten hikoilun ja vapinan vuoksi. Tuntoaistin menettäminen vaikuttaa myös lämpötiloihin liittyviin vammoihin, erityisesti lämpötilan ja ympäristön ääri-ilmiöissä. Urheilijat, joilla on SCIs, vaativat ihon seurantaa ympäristöaltistuksen lisäksi myös kasvaneen paineen alueilta. Näitä alueita ovat ristiluu ja ischial tuberosities; urheilupyörätuolit, jotka asettavat polvet korkeammalle kuin pakarat ja vähentävät riskiä kehittää painehaavoja. Suolen ja virtsarakon hallinnan puute lisää virtsatietulehdusten riskiä epätäydellisen tyhjenemisen, lisääntyneen paineen ja katetrin käytön vuoksi . Henkilöt, joilla on SCI ovat myös alttiimpia tuki-ja liikuntaelimistön samanaikaisille sairauksille. Ennenaikaista osteoporoosia voi esiintyä johtuen lihasten käytön vähenemisestä ja demineralisaatiosta, kun taas ääreishermon kiinnittyminen yläraajoihin johtuu todennäköisesti manuaalisesta työntövoimasta johtuvasta pehmytkudosten käytön ja paineen lisääntymisestä.

CP-vamma

urheilijat, joilla on CP-vamma, kärsivät suurelta osin spastisuudesta. Tämä altistaa tuki-ja liikuntaelinvammoille. Polvivammoja esiintyy usein johtuen epänormaaleista voimista patellamoraalinivelen lihaskouristuksista; ne, joilla on CP-vamma usein myös nilkan ja jalka epämuodostumia kuten equinas, equinovarus, ja valgus epämuodostumia . Jokainen näistä voi aiheuttaa muuttuneita biomekaanisia rasituksia ja tuki-ja liikuntaelinvammoja.

Boccia Lontoossa 2012.

amputaatio

Hannah McFadden kilpailee Team USA: ssa.

amputoidut henkilöt osallistuvat erilaisiin urheiluharrastuksiin. Nämä ihmiset käyttävät proteeseja kilpaillakseen kyseisessä lajissa. Kanto vammoja esiintyy yleisesti seurauksena ihon hiertymiä, painehaavoja, rakkuloita, ja ihottumaa . Näitä vammoja voidaan ehkäistä asianmukaisella proteesien asentamisella ja kitkan vähentämisellä. Klenck and Gebke (2007) toteaa myös, että kaularangan ja rintarangan vammat ovat yleisiä urheilijoilla, joilla on yläraajojen amputaatio tasapainon ja painopisteen muutoksen vuoksi; niillä, joilla on alaraajaamputaatio, esiintyy myös alaselkäkipua, joka johtuu selkärangan lateraalisesta koukistuksesta ja ojennuksesta sekä proteesin myötä muuttuneesta mekaniikasta.

näkövammainen

näkö on tärkeä osa aistijärjestelmäämme. Ihmiset käyttävät näköä suunnistamiseen ja vuorovaikutukseen ympäristön kanssa. Urheilijat, jotka ovat sokeita ja kilpailevat yleisurheilu on vähentynyt proprioception, joka voi johtaa muuttunut biomekaniikka ja kävely johtaa alaraajojen liikakäyttöä vammoja sekä nilkan nyrjähdyksiä ja ruhjeita.

maalipallo

kehitysvammaiset urheilijat osallistuvat Olympia-ja paralympiakisoihin. Monet kehitysvammaiset ovat edustettuina, mutta Downin syndroomaa sairastavat urheilijat muodostavat suuren osan tästä ryhmästä. Downin oireyhtymää sairastavilla on useita samanaikaisia sairauksia, jotka vaikuttavat heidän terveyteensä ja kykyyn osallistua urheilutapahtumiin. Näillä urheilijoilla on usein silmien ja näön puutteita, jotka voivat vaikuttaa heidän kykyynsä olla vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa sekä synnynnäisiin sydänsairauksiin, kuten Fallotin Tetrologiaan, joka voi vaikuttaa suorituskykyyn. Ortopedian osalta Downin oireyhtymää sairastavilla on toimintaan vaikuttavia biomekaanisia ja rakenteellisia poikkeavuuksia. Mik, Gholve, Scher, Widmann, and Green (2008) totesi, että kaikkien Downin syndrooman urheilijoiden on läpäistävä kaularangan röntgenkuvat ennen osallistumista Special Olympics-kisoihin. Tämä johtuu ylemmän kohdunkaulan nivelten C1-C2 epänormaalista nivelanatomiasta. Nämä nivelet voivat olla jalka-tai rockered toisin kuin normaali kuppi-muotoinen. Tassone and Duey-Holtz (2008) toteavat myös, että muut poikkeavuudet, kuten C1: n hypoplasia, C2: n epänormaali ruumiinrakenne, C1: n hypoplastinen takakaari ja fuusiot edistävät ylemmän kohdunkaulan epävakautta. Nämä epävakaudet voivat johtaa vakavaan selkäydinvammaan, pysyviin elämänmuutoksiin ja edelleen työkyvyttömyyteen.

Mik ja kollegat (2008) keskustelivat myös muista ortopedisista kysymyksistä Downin oireyhtymää sairastavien kanssa. Useat näistä ehdoista johtuvat sidekudoksen lisääntyneestä leväperäisyydestä. Näitä ehtoja ovat niveltulehdus, lonkkavaivat, patellofemoral epävakautta, ja jalka sairaudet (Mik et al. 2008). Lisääntynyt leväperäisyys on erityisesti normaalin nivelkinematiikan ylläpitämisen ongelma. Kun nivelsiteet löystyvät, nivelen muodostavat luut voivat liikkua vapaammin, kuitenkin tavalla, joka on vahingollista normaalille mekaniikalle ja johtaa uusiin vammoihin.

Pre-Participation tentit

kaikki edellä mainitut lääketieteelliset seikat tekevät vammaisten urheilijoiden seulonnasta ja ennaltaehkäisystä erittäin tärkeän osan urheilulääketiedettä. Pre-Participation tentit (PPE) ovat läsnä urheilijoille ilman vammaisia, mutta tämä vaihtoehto ei ole yhtä helposti saatavilla abled täyteläinen urheilijoiden kollegansa. Hawkeswood, O ’ Connor, Anton, and Finlayson (2014) toteavat, että vammaiset ovat alttiita saamaan vähemmän lihasmassaa, huonompaa lihaskoordinaatiota ja vaihtelevia harjoitteluohjelmia. Kun luodaan sopiva PPE, Haweswood et al. (2014) ehdotti, että mukaan otettaisiin perustason testaus sekä toiminnallinen tarkastelu, jotta havaittaisiin muuttunut muutos toiminnassa (kuten suoliston hoito ja liikkuvuus), joka voi viitata muutokseen yksilön kunnossa. Kirjoittajat ehdottivat myös apuvälineteknologiaan puuttumista laitteiden ongelmien seuraamiseksi, koska se vaikuttaa myös yleiseen terveyteen ja toimintakykyyn.

vammaisurheilijoiden luokitus

vammaisurheilijoille on 10 paralympialuokkaa. Nämä 10 kategoriaa ovat seuraavat:

raajojen puutos – tämä luokka käsittelee ruumiinosien, kuten luiden ja nivelten, katoamista tai puuttumista synnynnäisistä syistä tai sairaudesta ja traumasta.

jalkojen pituusero – samoin kuin raajan puutos, tämä luokka määrittää luokittelun sen perusteella, kuinka pitkä jalka lyhenee synnynnäisistä syistä tai traumasta.

lyhytkasvuisuus – tämä luokitus perustuu alentuneeseen pituuteen seistessä, mikä johtuu rungon, ylävartalon ja alavartalon luuston mitoista.

heikentynyt lihasvoima – nämä vajavaisuudet liittyvät siihen, kuinka paljon urheilijalla on kyky käyttää lihaksiaan. Esimerkiksi. urheilija, joka käyttää rajallisesti kehonsa toisen puolen, toisen raajan tai ylä-tai alaosan lihaksia.

heikentynyt passiivinen liikerata – Tämä kategoria perustuu siihen, että urheilijan nivelissä tapahtuu liikehäviöitä, oli kyse sitten yhdestä nivelestä tai useista nivelistä. Luokituksen taso riippuu siitä, kuinka suuri on liikehäviö.

Hypertonia – tähän kategoriaan liittyy usein, mutta ei rajoittuen CP-vammaan, lihasjännityksen taso ja lihasten venymiskyky vammaisella urheilijalla.

näkökyvyn heikkeneminen – tämä luokka on urheilijan näkökyvyn heikentymisen taso, joka johtuu traumasta tai synnynnäisistä rajoitteista silmässä, näköaivokuoressa tai näköväylissä.

ataksia – tämä luokitus käsittelee tyypillisesti CP-vammaan liittyvien lihasten liikkeiden koordinaation heikkenemistä.

Athetosis – Tämän kategorian luokittelutaso voi olla lievä tai vaikea, ja se määräytyy sen mukaan, missä määrin lihasjänteys johtaa hallitsemattomiin ja epätasaisiin liikkeisiin, mikä kuvaa kyvyttömyyttä symmetriseen asentoon.

Intellectual impairment – ”vamma, jolle on ominaista sekä älyllisen toiminnan että adaptiivisen käyttäytymisen merkittävä rajoittuminen käsitteellisinä, sosiaalisina ja käytännön adaptiivisina taitoina ilmaistuna. Tämä vamma on peräisin ennen 18 vuoden ikää.”(American Association on Intellectual and Developmental Disability, 2015)

Resources and Organizations for Athletes with disability

American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation

Tämä sivusto toimii resurssina sekä fysiatristeille (fyysiseen lääketieteeseen ja kuntoutukseen erikoistunut lääkäri) että potentiaalisille potilaille. Tällä sivustolla on hakemisto vammaisille urheilijoille tarkoitetuista järjestöistä, jotka ovat vielä enemmän urheilun järjestämiä.

American Association of Adapted Sports Programs (AASP)

AASP on voittoa tavoittelematon järjestö, joka pyrkii tarjoamaan vammaisille lapsille (1-12-vuotiaille) mahdollisuuden osallistua urheiluun. Heidän resurssisivu tarjoaa pääsyn pyörätuoliurheilun sääntöihin, harjoitusvideoihin (jotkut ostettavaksi), ehdotettuihin harjoituksiin sekä ensiapuopas mukautettujen urheilulajien valmentajille.

Vammaistiedot ja resurssit

Tämä sivusto tarjoaa lukuisia linkkejä erilaisiin mukautettuihin urheilujärjestöihin leireistä kansainvälisiin yhdistyksiin. Kotisivulla on myös useita linkkejä vammaisille henkilöille, mukaan lukien (mutta ei rajoittuen seuraaviin): mukautetut vaatteet, pyörätuolituotteet, tietokoneen esteettömyystuotteet, asumisresurssit ja paljon muuta.

Vammaisurheilu USA

tämän järjestön tarkoituksena on parantaa vammaisten ihmisten elämää. He järjestävät virkistys-ja urheilutapahtumia sekä koulutusohjelmia. Vammaisurheilu USA: lla on paikallisia lukuja ympäri Yhdysvaltoja, jotka kannustavat yksilöllisempiin ja yhteisökohtaisiin resursseihin. ”Resurssit” – välilehti tarjoaa linkkejä erilaisiin mukautuviin urheilulajeihin, laitteisiin, videoihin, blogeihin, niiden lehteen ja lehdistötiedotteisiin.

Sports Physical Therapy Section

American Physical Therapy Associationiin kuuluville fysioterapeuteille on olemassa fyysisesti haastettu Athlete Special Interest Group. Tämä etujärjestö tarjoaa myös tietokannan mukautetuista urheiluohjelmista eri puolilla Yhdysvaltoja.

Yhdysvaltain paralympialaiset

Yhdysvaltain olympiakomitea (USOC) on pyrkinyt lisäämään osallistumista Paralympiaurheiluun ja edistämään vammaisten henkilöiden mahdollisuuksia kilpailla urheilutapahtumissa. Heidän resurssisivullaan on linkkejä tietoihin kelpoisuudesta, Paralympiaurheiluseuroista, apurahoista ja stipendeistä, valmennusoppaasta ja muista hyödyllisistä tiedoista. USOC on aloittanut Gateway To Gold-aloitteen nuorten lahjakkuuksien tunnistamiseksi, ja tiedot löytyvät myös resurssit-sivulta.

World T. E. A. M.

World T. E. A. M. (the Exceptional Athlete Matters) on voittoa tavoittelematon järjestö, jonka tarkoituksena on koordinoida urheilutapahtumia vammaisille urheilijoille sekä vammattomille urheilijoille. Tämä sivusto tarjoaa linkkejä eri järjestöille, jotka tukevat vammaisia urheilijoita, urheilijoiden sivustoja, joilla on vammaisia, sekä tapahtumia. Myös, se on hyödyllisiä linkkejä tietoa ”asuntolaina ja home loan help guide for the disabled”, ”success for the college students with disabled”, ja ”vinkkejä matkailijoille vammaisten”.

1. Paralympialiike. Urheilu. http://www.paralympic.org/sports (accessed 17 marras 2015).
2. Ferrera, MS, Buckley, WE, McCann, BC, Limbird, TJ, Powell, JW, Robi, R. the injury experience of the competitive athlete with a disability: prevention implications. Med ja Sci in Sports and Exercise, 1992;24(2):184-8.
3. Fagher, K., Lexell, J. Vammautuneiden urheilijoiden urheiluvammat. Med ja Sci in Sports, 2014; 24:e320-e331.
4. Ramirez, M., Yang, J., Bourque, L., Javien, J., Kashani, S., Limbos, MA, Peek-Asa, C. (2009). Vammautuneiden lukiolaisurheilijoiden urheiluvammat. Ped, 2009;123: 690-696.
5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 5,7 Klenck C., and Gebke, K. (2007). Käytännön johtaminen: vammaisurheilijoiden yleiset lääketieteelliset ongelmat. Clinical Journal of Sports Medicine, 17(1), 55-60.
6. Mik, G., Gholve, P., Scher, D., Widmann, R. and Green, D. (2008). Downin oireyhtymä: ortopediset ongelmat. Current Opinion In Pediatrics, 20(1), 30-36.
7. 7,0 7,1 Tassone, J., and Duey-Holtz, A. (2008). Selkärangan huolenaiheita erityinen Olympian Downin syndrooma. Sports Medicine and Arthroscopy Review, 16(1), 55-60.
8. 8,0 8,1 8,2 Hawkeswood, J. P., O ’ Connor, R., Anton, H. and Finlayson, H. (2014). Vammaisurheilijoiden valmisteleva arviointi. International Journal of Sports Physical Therapy, 9(1), 103-115.
9. 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 Paralympialiike. Luokitus. http://www.paralympic.org/classification (accessed 17 marras 2015).
10. American Association of Intellectual and Developmental Disabilities. http://aaidd.org/intellectual-disability/definition#.VkvAzKJGRKo (accessed 17 marras 2015).
11. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Potilaat ja perhe: vammaisjärjestöjen urheilijoiden Hakemisto. https://www.aapmr.org/patients/resources/Pages/AthleteDisabilitiesIndex.aspx (accessed 16 marras 2015).
12. American Association of Adapted Sports Programs. Resurssi. http://adaptedsports.org/download-resources/ (accessed 17 marras 2015).
13. Vammaistiedot ja resurssit. Urheiluvalmennus ja urheilukilpailu. http://www.makoa.org/sports.htm (accessed 17 marras 2015).
14. Vammaisurheilu USA. Resurssi. http://www.disabledsportsusa.org/ (julkaistu 16.11.2015).
15. Liikuntafysiikan osasto. Erityisryhmät: fyysisesti haastetut urheilijat. http://www.spts.org/education/special-interest-groups/physically-challenged-athletes (accessed 17 marras 2015).
16. Yhdysvaltain paralympialaisissa. Resurssi. http://www.teamusa.org/us-paralympics/resources (julkaistu 18.11.2015).
17. World T. E. A. M. Sports. Resurssi. http://worldteamsports.org/resources/ (julkaistu 16.11.2015).