Embryologisesti omphalomesentrinen eli vitelliinikanava yhdistää keltuaispussin primitiiviseen keskihalkoon. Tämä kanava on yleensä hävitetty 7-mm. alkio, mutta harvoin se pysyy täysin patentti, ja fistulous viestintä johtaa distaalinen ileum ja napa.
tässä ilmoitettavassa tapauksessa navan ja proksimaalisen nousevan paksusuolen välinen yhteys oli olemassa. Fistelin keskiosa oli laajentunut suureksi kystiseksi rakenteeksi. Kirjallisuuskatsaus ei paljastanut vastaavaa tapausta.
Tapausraportti
kolmeviikkoinen mies joutui sairaalaan, koska häneltä vietiin kaksi päivää ulostetta navasta. Vastasyntyneiden hoito oli ollut normaalia, eivätkä laboratoriotutkimukset olleet maksuihin perustumattomia.
bariumperema paljasti proksimaalisesta nousevasta paksusuolesta kommunikaation huonosti määriteltyyn kystiseen alueeseen, jossa barium ulottui napaan (Kuva. 1). Katetri johdettiin navasta kystaan, mutta sitä ei voitu siirtää suolistoon. Varjoaine ruiskutetaan katetrin hahmotellut kysta kokonaan. Eräs filmi ehdotti varjoaineen kulkeutumista suolistoon, mutta tätä ei pystytty osoittamaan sivusuunnassa (Kuva. 2).
henkitorven primaarisia pahanlaatuisia kasvaimia ovat okasolusyöpä, adenokarsinooma ja cylinderomas (8, 25, 26, 33). Toissijainen invaasio karsinoomat johtuvat vierekkäisten elinten, erityisesti kilpirauhasen, ruokatorvi, ja keuhko, on myös kohdannut. Cylindroma on tietyntyyppinen adenokarsinooma ominaista hyvin eriytetty johdot solujen; sitä esiintyy sylkirauhasissa tai ylähengitysteissä (31). Aiemmin sitä on kutsuttu adenoidiseksi kystiseksi karsinoomaksi, adenokystiseksi basaalisolukarsinoomaksi, basalomaksi ja pahanlaatuiseksi adenoomaksi.
seuraavana päivänä tehdyssä leikkauksessa löydettiin fisteli, joka ulottui navasta suolen limakalvon reunustamaan pussiin, joka sijaitsi oikeassa keskivatsassa. Näitä rakenteita ympäröi huomattava tulehdus. Tulehdusreaktion vuoksi varmaa viestintää pussista nousevaan paksusuoleen ei tunnistettu. Hänelle tehtiin ileotransversaalinen kolostomia.
Keskustelu
Cullen (3) on tutkinut laajasti napanuoran anatomiaa ja embryologiaa, ja Lowman, Waters ja Stanley (6) ovat tehneet siitä kuvaavan yhteenvedon. Proksimaalisen vitelliinikanavan pysyvyys johtaa Meckelin divertikkeliin ja sitä esiintyy 2-3 prosentissa suurista leikkaussarjoista (8).
täysin patentti vitelliinikanava tai fisteli on harvinainen. Se raportoitiin 2: ssa 30 000 syntyneestä Kittlen, Jenkinsin ja Dragstedtin sarjassa (5). Ferris ja Putnam (4) käsittelivät 2 tapausta, jotka havaittiin yli 1 600 000 potilaalla Mayo-klinikalla. Yleensä suolen kiinnittyminen fistelin on terminaalin sykkyrän etupuolella Meckelin divertikkeliä vastaavassa kohdassa; 2 tapausta (2, 7) on kirjattu appendiceal viestintä fistelin.
isoissa sarjoissa (1, 5, 6, 8) esiintyy miesten esiaste noin kahdessa kolmesta. Suolen prolapsi patenttikanavaan on yleinen komplikaatio, joka esiintyy 20 prosentissa tapauksista (5). Yleisin esittelee oireita ovat ajoittainen jaksoja kolicky vatsakipu ja frank ulosteen vastuuvapauden napa. Leikkaus on hoito valinta.
Yhteenveto
on esitetty harvinainen tapaus, jossa vitelliinikanava kysta on siirtynyt navan ja nousevan paksusuolen välille. Barium peräruiske osoitti kystan epätäydellistä täyttymistä proksimaalisesta paksusuolesta ja bariumin laajentamista kystasta napaan.