Voimakas isospora Bellin tartunta aiheuttaa vaikeaa vetistä ripulia Mudholkar VG, Namey RD

Abstract

35-vuotiaalla miehellä, joka oli positiivinen ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) vasta-aineille, todettiin isospora Bellin aiheuttama voimakas infektio, joka johti ruoansulatuskanavan opportunistiseen infektioon. Ulostenäyte potilaan esittelee ripuli 2 kuukautta kesto osoitti lukuisia ookysts I. belli. Veren CD4-arvo oli 85 / cmm. Potilas oli kotoisin slummialueelta, jossa oli huono sanitaatio. Hänelle laitettiin mikrobilääkettä trimetopriimisulfmetoksatsolia,ja häntä seurattiin. Hän kuitenkin kuoli 1 kuukauden hoidon jälkeen.

avainsanat: hankittu Immuunipuutosoireyhtymä, isosporiasis

miten siteerata tätä artikkelia:
Mudholkar VG, Namey RD. Isospora Bellin runsas infestaatio aiheuttaa voimakasta vetistä ripulia. Indian J Pathol Microbiol 2010; 53: 824-5

How to cite this URL:
Mudholkar VG, Namey RD. Isospora Bellin runsas infestaatio aiheuttaa voimakasta vetistä ripulia. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091

Introduction

Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti.
Cryptosporidium, Isospora, Siklospora ja Microsporidia ovat yhä yleisempiä Hankinnaista immuunikatoa (AIDS) sairastavilla potilailla. Isosporiasis on AIDS-potilaiden krooninen ripulitauti, jonka aiheuttaa alkueläin Isospora belli. Loisinfektiosta on raportoitu yleisesti Intian eri keskuksista. Tässä, raportoimme potilas AIDS, joilla on vakava vetinen ripuli piilottelee voimakkaasti loisinut I. belli oocysts ulosteessa .

Kuva 1: Mikroskooppikuva, jossa näkyy happamia fast I. Bellin ookysteja ulosteenäytteessä (×400) Klikkaa tästä nähdäksesi

Tapausraportti

/td>

35-vuotias miespotilas, HIV-vasta-ainepositiivinen ja asuu slummialueella, jolla on ollut ripulikohtauksia 2 kuukauden jälkeen ja kuumetta ja oksentelua 8 päivän jälkeen. Hän on myös aiemmin laihtunut. Potilas kärsi lievästä nestehukasta ja kakeksista. Hänellä oli jaksoja vetistä ripulia verta ja limaa. Saadusta ulostenäytteestä tutkittiin suolavuori, jodivuori ja modifioitu Zeihl-Neilson (Z-N) – tahra. Rutiininomaisten biokemiallisten tutkimusten tulokset olivat normaalien rajojen sisällä. Perifeerisessä kokeessa todettiin leukopenia, jossa oli TLC 2700/cmm. CD4: n lukema oli 85 / cmm. Märkä jakkaravuori paljasti lukuisia I. Bellin kystia, joiden koko oli noin 10 × 20 µm ja joiden keskellä oli pyöreä rakeinen keskusta. Osa kystista sisälsi kaksi sporokystiä. Muunnellun Z-N-tahran tahraamassa ulosteessa näkyi monia happamia nopeita (vaaleanpunaisia) ookysteja . Potilaalle annettiin antimikrobista ainetta trimetopriimisulfmetoksatsolia,ja häntä seurattiin. Hän kuitenkin kuoli 1.

kuva 2 belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view

Discussion

I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
isosporiaasin diagnoosi tehdään I. Bellin ookystien (10 × 20 µm) toteamisen jälkeen, jotka kulkeutuvat ulosteessa. Tavallisesti ookystassa on vain yksi epäkypsä sporontti, mutta niitä voi olla myös kaksi. Jatkuva kehitys tapahtuu kehon ulkopuolella kahden kypsän sporokystin kehittyessä, joista jokainen sisältää neljä sporotsoiittia. Sporuloitu ookystti on infektiivinen vaihe, joka nielemisen jälkeen excystin ohutsuolessa vapauttaa sporotsoiitit, jotka tunkeutuvat limakalvon soluihin ja aloittavat elinkaaren tartunnan saaneessa isännässä. Suolistoinfektio johtuu I: stä. Bellin levinneisyys on maailmanlaajuinen, ja eniten tapauksia on raportoitu alikehittyneistä maista. I. belli-tartunnan levinneisyydeksi arvioitiin 15 prosenttia Haitin AIDS-potilaista, mutta se on <0,2 prosenttia Yhdysvaltain AIDS-väestöstä. ,
Intiassa I. belli-infektion esiintyvyys on noin 12% AIDS-potilailla. Hyvin harvoin saattaa esiintyä disseminoitunutta suolen ulkopuolista infektiota. Kumar ym. ovat todenneet I. belli-infektion esiintyvyyden 18,6%: lla kroonisesta ripulista ja 7,3%: lla akuutista ripulista HIV-positiivisilla potilailla. Lanjewar ym. tutkimuksessa, jossa oli 77 HIV-potilasta, löytyi neljä yksittäistä isosporiaasitapausta.
ripuli on usein esiintyvä oire täysin puhjenneesta aidsista, ja sille on tyypillistä suuri tilavuus, veren läsnäolo ja vatsakipu, kuten tällä potilaalla nähdään.
ruoansulatuskanavan Isosporiaasi reagoi helposti trimetopriimisulfmetoksatsolihoitoon. I. Bellin tulisi olla osa AIDSPOTILAIDEN mahdollisesti hoidettavissa olevien tartunnanaiheuttajien kirjoa. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.

	Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Kryptosporidi-ja Mikrosporidi-infektiot ihmisen immuunikatovirusinfektoituneilla potilailla northernesternissä. Brasilia J Infect Dis 1994;170: 494-7.
	Prasad KN, Nag VL, Dhole TN, ayyagari A. enteropatogeenien tunnistaminen HIV-positiivisilla ripulipotilailla Pohjois-Intiassa. J Health Popul Nutr 2000; 81: 23-6.
	Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles E. Krooninen suoliston kokkidioosi ihmisellä. Suoliston morfologia ja hoitovaste. Gastroenterology 1974;66: 923-5.
	Soave R, Johnson WD JR, Cryptosporidium ja Isospora belli-infektiot. J Infect Dis 1998; 157: 225-9.
	dehoitz JA, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Isospora belli-infektion kliiniset oireet ja hoito hankinnaista immuunipuutosoireyhtymää sairastavilla potilailla. 1986; 315: 87-90.
	Lanjewar DN. HIV: n immunopatologia. Proceedings of international symposium on AIDS. Pune, Intia, Toukokuu 1995.
	Bernard E, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouxy L, et al. Dissminated Isosporiasis AIDS-potilailla. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997; 16: 699-701.
	Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
	Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9.