Man mano che le persone invecchiano, aumenta il rischio di problemi legati ai farmaci. Come nota un articolo di Consumer Reports, ” Quando si tratta di rischi derivanti da farmaci da prescrizione, gli anziani affrontano il triplo pericolo.”
I tre motivi citati:
- Gli adulti più anziani hanno maggiori probabilità di assumere più farmaci. Infatti, circa la metà degli adulti 65 e più anziani stanno prendendo cinque o più farmaci, secondo una ricerca pubblicata su JAMA Internal Medicine. Più farmaci aumentano anche la complessità della gestione e dell’adesione a un regime farmacologico.
- Gli anziani sono più suscettibili agli effetti collaterali a causa di cambiamenti fisici che accompagnano l’invecchiamento. Questi includono un aumento delle malattie croniche, come il colesterolo alto, l’artrite, la malattia coronarica, l’ipertensione e il diabete. Inoltre, altri fattori associati all’invecchiamento, come la perdita di memoria e la diminuzione della vista, possono portare a errori (ad esempio, dimenticando di prendere un farmaco, prendendo il farmaco sbagliato).
- Gli adulti più anziani sono a più alto rischio di interazioni farmacologiche, che sono in parte attribuibili all’aumento del numero di farmaci. Più farmaci si prendono, più sono suscettibili alle interazioni con altri farmaci, cibo o alcol.
Mentre i medici hanno la responsabilità di aiutare tutti i loro pazienti con la gestione dei farmaci, l’aumento dei rischi legati ai farmaci associati agli anziani richiede ai medici di adottare un approccio ancora più vigile a sostegno dei loro pazienti più anziani.
Migliorare la gestione dei farmaci anziani
Ecco sei modi in cui i medici possono migliorare la gestione dei farmaci per gli anziani.
Focus sull’educazione
I pazienti che sanno cosa dovrebbero e non dovrebbero fare riguardo ai loro farmaci hanno maggiori probabilità di seguire correttamente il loro regime. I medici devono dedicare tempo per parlare-possibilmente a lungo-con i pazienti ogni volta che un regime viene modificato e quando si esamina un regime.
Prima di entrare in una discussione, i medici dovrebbero valutare i loro pazienti per identificare possibili ostacoli per i pazienti a gestire correttamente il loro regime farmacologico. Ciò può includere scarsa alfabetizzazione sanitaria, declino della memoria e della vista, abilità linguistiche e preoccupazioni finanziarie. I medici dovrebbero modificare il loro stile di comunicazione e approccio per soddisfare le esigenze specifiche dei pazienti.
Ci sono molti argomenti che i medici dovrebbero coprire quando si cambia un regime. Quando si prescrive un nuovo farmaco, i medici devono spiegare attentamente:
- il motivo della prescrizione del nuovo farmaco (cioè, cosa è cambiato che richiede il farmaco);
- lo scopo del farmaco;
- metodo / via di somministrazione;
- se il farmaco può essere assunto con altri farmaci e se ci sono delle regole su come il farmaco deve essere, con il cibo, non con l’alcol).
- quando e per quanto tempo il paziente deve assumere il farmaco;
- come il paziente di sapere se il farmaco sta funzionando;
- possibili effetti collaterali;
- cosa fare se il paziente manifesta un effetto collaterale;
- se ci sono attività che il paziente dovrebbe evitare durante l’assunzione del farmaco; e
- quello che il paziente deve e non si deve fare se si salta una dose.
Quando si modifica un regime senza aggiungere un farmaco, è comunque importante rivedere le ragioni del cambiamento e gli eventuali effetti fisici e/o mentali.
Se i medici sono preoccupati di travolgere i pazienti con informazioni, dovrebbero concentrarsi sulla semplificazione dei dettagli (ad esempio, solo discutere gli effetti collaterali più comuni) e garantire che i pazienti sappiano cosa fare in caso di domande o dubbi. Si raccomanda inoltre che i medici utilizzano il metodo” Teach Back “e” Show Back”. Alcuni pazienti possono esitare a contattare i loro medici perché non vogliono essere un fastidio. Sottolineare che raggiungere per l’assistenza è preferibile rimanere in silenzio.
Ne fanno una priorità per discutere di costo
Una barriera crescente per la gestione dei farmaci di successo è il costo dei farmaci. Gli anziani sentono questi effetti particolarmente difficili, secondo un rapporto del Congresso 2018, che ha rilevato le seguenti statistiche:
- I prezzi sono aumentati per tutti i migliori farmaci di marca 20 più comunemente prescritti per gli anziani da 2012 a 2017.
- In media, i prezzi di questi farmaci sono aumentati del 12% ogni anno durante quel periodo, che è circa 10 volte superiore al tasso medio annuo di inflazione.
- Dodici dei 20 farmaci di marca più comunemente prescritti per gli anziani avevano i loro prezzi aumentati di oltre il 50% in quel periodo di cinque anni. Sei dei 20 hanno avuto aumenti dei prezzi di oltre il 100%.
- In un caso, il costo medio ponderato di acquisto all’ingrosso per un singolo farmaco è aumentato del 477% per cento in un periodo di cinque anni.
Per gli anziani che vivono con un budget limitato e reddito fisso, offrendo loro prescrizioni può rivelarsi difficile. Di fronte a una tale sfida, i pazienti possono scegliere di non riempire una prescrizione, provare a razionare la loro prescrizione o ritardare le ricariche.
I medici dovrebbero discutere la situazione finanziaria dei loro pazienti ad ogni appuntamento. Ciò include la capacità di un paziente di permettersi le loro prescrizioni e se si sono verificati cambiamenti di vita che potrebbero compromettere la loro capacità di pagare per i farmaci che vanno avanti. Inoltre, i medici dovrebbero essere pronti a offrire indicazioni e risorse per aiutare i pazienti a coprire i costi delle loro prescrizioni.
Un articolo nella chiamata Mattutina evidenzia l’assistenza disponibile per gli anziani, incluso il programma di sussidi extra Help e il programma di assistenza sanitaria statale (NAVE).
Riduci la complessità
Come già notato, più farmaci assumono i pazienti, più opportunità ci sono per gli errori man mano che la gestione diventa più difficile. Questi includono:
- dosi perse;
- prendere più della dose prescritta;
- l’assunzione di una dose extra;
- l’assunzione di diversi farmaci, allo stesso tempo, che dovrebbero essere presi separatamente;
- prendere un over-the-contatore di droga che deve essere evitato a causa di effetti potenzialmente dannosi quando mescolato con un farmaco di prescrizione; e
- perdere le ricariche.
Il rischio di questi errori, in particolare le dosi perse e le dosi extra, aumenta ulteriormente con l’aumentare del numero di volte in cui i pazienti devono assumere farmaci in un giorno.
I medici dovrebbero sforzarsi di ridurre il numero di farmaci e la loro frequenza. Questo può essere ottenuto identificando un farmaco che fornisce lo stesso trattamento di più farmaci e prescrivendo un dosaggio più elevato con una frequenza inferiore. Tali sforzi non solo possono migliorare l’aderenza a un regime, ma possono anche aiutare a ridurre il costo del regime.
Fornire e raccomandare risorse
Mentre fornire istruzioni verbali e guida ai pazienti è importante, questa forma di comunicazione ha i suoi difetti. Cercando di ricordare informazioni verbali può essere difficile, con la sfida crescente come la complessità delle informazioni aumenta. I pazienti che soffrono di perdita di memoria possono facilmente dimenticare le informazioni o mescolare dettagli critici.
È essenziale che i medici supportino gli sforzi dei loro pazienti per aderire a un regime farmacologico fornendo e raccomandando risorse. Ad esempio, i medici dovrebbero aiutare i pazienti a creare una lista di farmaci corrente ad ogni appuntamento. Dettagli di considerare inclusi sono i seguenti:
- Nomi di tutti i farmaci, compresi i farmaci da prescrizione, over-the-counter farmaci, vitamine, e integratori
- modalità di Somministrazione e di frequenza
- per Quanto tempo i pazienti devono assumere il farmaco
- Dosaggio
- Prescriber nome
- Farmaco scopo
- Più comune effetti collaterali
- Nulla, i pazienti dovrebbero evitare (ad esempio, prodotti alimentari, bevande, altri farmaci) e/o di non fare (ad es., guidare) quando si prende un farmaco
- Ricarica date e il numero di ricariche
Se avete bisogno di assistenza nella creazione di un elenco di farmaci, prendere in considerazione la revisione dell’Agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità di “Come creare una scheda pillola” e la Società americana di salute-Sistema farmacisti’ “My Medicine List.”
Un altro esempio di una risorsa che i medici possono fornire o almeno raccomandare è un organizzatore di pillole. Esistono numerosi tipi di organizzatori, da quelli con un design semplice — scatole con sezioni etichettate per giorno della settimana — a scatole più dettagliate suddivise ulteriormente per ora del giorno.
Ci sono molte altre risorse che i medici possono considerare di raccomandare ai pazienti, inclusi distributori digitali, timer e, come discuteremo nella prossima sezione, app mobili.
Leverage technology
È disponibile una tecnologia che può aiutare i pazienti a gestire meglio i propri farmaci e i medici a rogna e monitorare meglio i farmaci dei loro pazienti.
Per i pazienti a proprio agio con l’utilizzo di uno smartphone — un sondaggio del Pew Research Center del 2018 ha mostrato che quasi la metà degli adulti statunitensi di 65 anni possedeva uno smartphone-i medici potrebbero raccomandare un’app per l’aderenza ai farmaci. Con molte opzioni tra cui scegliere, i medici dovrebbero ricercare ciò che è disponibile ed essere pronti a discutere alcune soluzioni che ritengono utili e più adatte alle esigenze dei pazienti anziani. Abbiamo condiviso alcune app di gestione dei farmaci che ci piacciono molto nel nostro blog sulle app mobili sanitarie preferite di 2018.
Per i medici, ci sono una varietà di soluzioni disponibili che possono aiutarli a sostenere l’aderenza ai farmaci dei pazienti al di fuori delle consultazioni di persona. Una tecnologia a cui siamo particolarmente affezionati sono i nostri farmaci a 360°.
Ufficialmente lanciato nel gennaio 2019, Meds 360° fornisce ai medici una visione completa e attuale delle storie dei farmaci dei loro pazienti. Tra i suoi numerosi vantaggi: aiutare a identificare quando i pazienti non riescono o sono a rischio di non riuscire ad aderire al loro regime di farmaci. Una soluzione come Meds 360 ° può elevare notevolmente gli sforzi dei medici per rafforzare la gestione dei farmaci.
Condurre regolari recensioni di farmaci
Come notato all’inizio di questo blog, con l’età dei pazienti, i loro corpi subiscono cambiamenti più frequenti. Dal punto di vista del farmaco, ciò che questo può significare è che un farmaco prescritto oggi potrebbe non essere ancora il miglior farmaco un po ‘ lungo la strada. Se un paziente sviluppa una nuova malattia o fa un cambiamento importante alla loro dieta o routine fisica, continuando a prendere un particolare farmaco può portare a un evento avverso.
È imperativo che i medici eseguano revisioni di routine e complete dei farmaci che esaminano tutti i farmaci che un paziente sta assumendo e valutino se tali farmaci sono ancora i più appropriati per il paziente. I medici potrebbero dover apportare modifiche a un regime, come l’arresto di un farmaco, la sostituzione di un farmaco con un altro, la modifica del dosaggio e la modifica della frequenza.
Come parte di queste revisioni, i medici dovrebbero impegnarsi in discussioni con i pazienti per determinare se hanno subito cambiamenti recenti di salute o stile di vita che possono influenzare la decisione se e come regolare un regime. Attraverso le revisioni di routine, i medici possono garantire meglio che i farmaci assunti dai pazienti anziani abbiano maggiori probabilità di fornire il miglior trattamento possibile in quel particolare momento della loro vita.