Alcohol Alert

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Bere troppo alcol può richiedere un pesante tributo, non solo sulla salute di una persona, ma anche sui suoi rapporti familiari e sul rendimento scolastico o lavorativo. Il consumo di alcol può portare a dipendenza e abuso di alcol, contribuire a una serie di malattie e disturbi mentali e comportamentali e può portare a una serie di lesioni. Inoltre, i bevitori e le loro famiglie sono soggetti a danni sociali, come interruzioni familiari, problemi sul posto di lavoro (compresa la disoccupazione), condanne penali e problemi finanziari. Essi incontrano anche maggiore assistenza sanitaria e relativi costi.1,2

Bere produce costi immensi per la società in termini di spese sanitarie, perdita di produttività e anni di vita persi. Uno dei modi più efficaci per ridurre i costi associati all’abuso di alcol e all’alcolismo è impedire alle persone di iniziare modelli di consumo abusivi. Poiché le persone bevono per motivi diversi e in un’ampia varietà di circostanze, gli sforzi di prevenzione devono affrontare una serie di problemi associati a quell’ampiezza di esperienza di bere.

Questo avviso esplora alcuni degli approcci di prevenzione più efficaci in uso oggi, rivolti a una varietà di gruppi, in particolare ai giovani, alle loro famiglie e alle comunità in cui vivono e lavorano. Esamina le leggi e le politiche che possono limitare l’accesso all’alcol o frenarne l’uso, proteggendo la società nel suo complesso e riducendo i costi sociali, legali e monetari dell’abuso e della dipendenza da alcol.

Costi dell’abuso di alcol

Bere ad alto rischio porta a notevoli danni personali e sociali sia negli Stati Uniti che in tutto il mondo. A livello globale, ad esempio, l’alcol è il terzo fattore di rischio per la morte prematura e la disabilità.3,4 I costi associati all’uso di alcol ammontano dall ‘ 1 al 3 per cento del prodotto interno lordo nei paesi ad alto reddito.1 Negli Stati Uniti, i costi stimati di abuso di alcol sono stati $223,5 miliardi nel 2006,5 Bevitori e le loro famiglie pagano solo una parte; invece, quasi il 60 per cento di questi costi ricadono sul governo e altri nella società.5 Oltre il 70 per cento dei costi totali sono stati attribuiti alla perdita di produttività.6

Negli Stati Uniti, nel 2007, circa il 9 per cento dei lavoratori a tempo pieno in generale ha riferito l’uso di alcol pesante (cinque o più bevande nella stessa occasione su 5 o più giorni negli ultimi 30 giorni), e il 30 per cento ha riferito binge drinking (cioè, consumando cinque o più bevande nella stessa occasione almeno una volta negli ultimi 30 giorni).7 Secondo un sondaggio nazionale, questo tipo di abuso di alcol provoca assenze dal lavoro, incidenti e perdite di produttività dei lavoratori.8 Si stima che il 15 per cento della forza lavoro degli Stati Uniti, o circa 19,2 milioni di lavoratori, consumano abbastanza alcol per portare a compromissione del posto di lavoro.8

Oltre all’enorme impatto dell’abuso di alcol negli adulti, i costi associati alle conseguenze del bere minorenne sono stimati in billion 62 miliardi all’anno.9

Cos’è il bere ad alto rischio?

A volte semplicemente sapere cosa sia il bere rischioso può aiutare le persone a riconoscere e frenare i loro modelli di consumo malsani. Per meglio definire ad alto rischio e basso rischio di bere, il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) ha sviluppato linee guida specifiche: bere a basso rischio è considerato non più di 14 bevande standard a settimana (4 al giorno) per gli uomini e 7 bevande standard a settimana (3 al giorno) per le donne.10 Pubblicizzando questi limiti di consumo a basso rischio, NIAAA spera di aumentare la consapevolezza del rischio di danni correlati all’alcol e di prevenire alcuni dei problemi che derivano dal bere rischioso.11

Approcci di prevenzione mirati—Cosa funziona

Quando si forniscono linee guida per bere sano non è sufficiente per fermare il consumo dannoso, un passo successivo è quello di indirizzare gruppi specifici con messaggi di prevenzione mirati.

Programmi di prevenzione per i giovani

L’alcol rimane la droga di scelta tra gli adolescenti americani, con tassi di corrente (cioè, passato 30-giorno) uso che sono più che raddoppiano quelli di fumo di sigaretta e tassi di uso annuale che superano di gran lunga l’uso di marijuana e altre droghe illecite.12,13 Poiché il bere è così diffuso in questo gruppo, l’uso di alcol minorenne ha dimostrato di essere ancora più difficile da prevenire rispetto ad altri usi di droga.12 Fornire ai giovani strumenti che possono utilizzare, come i modi in cui possono dire di no al bere, e cambiare le loro dinamiche familiari o comunitarie può aiutare a prevenire o almeno ritardare il loro uso di alcol.14

Interventi scolastici

La scuola è una parte fondamentale della vita della maggior parte dei giovani e, come tale, fornisce un ambiente critico per gli sforzi di prevenzione e di intervento. I programmi efficaci (vedi tabella 1) includono elementi che: 12-16

• Correggono l’errata percezione che tutti stiano bevendo.
• Insegna ai giovani modi per dire no all’alcol.
• Utilizzare tecniche di insegnamento interattive (ad esempio, attività di piccoli gruppi, giochi di ruolo e leader della stessa età).
• Coinvolgere i genitori e altri segmenti della comunità.
• Rivisitare l’argomento nel corso degli anni per rafforzare i messaggi di prevenzione.
• Fornire formazione e supporto per insegnanti e studenti.
• Sono culturalmente e in via di sviluppo sul bersaglio per gli studenti che servono.

Coinvolgere le Comunità per Evitare di Bere Minorenni

Un il principale ostacolo alla prevenzione del consumo di alcol minorile è il fatto che i giovani spesso si trovano in situazioni in cui il consumo di alcol è tollerato o addirittura rafforzato. Gli interventi scolastici semplicemente non possono affrontare ogni situazione. Tuttavia, gli sforzi basati sulla comunità-in particolare quando è in atto anche un programma di prevenzione basato sulla scuola—possono aiutare a ridurre il consumo di alcol tra i giovani e i giovani adulti.17 Questi sforzi comprendono la limitazione delle vendite di alcol ai minori, l’aumento dell’applicazione delle leggi sull’alcol minorile e la modifica delle politiche sull’alcol in occasione di eventi comunitari, nonché una maggiore consapevolezza del pubblico sui problemi associati al consumo di alcol minorile.18,19

La creazione di sforzi di prevenzione su larga scala a livello comunitario presenta un’altra serie di sfide. I programmi di successo richiedono la collaborazione di un’ampia coalizione di membri della comunità che rappresentano diversi background, risorse e idee. I confini comunitari devono essere chiaramente definiti. L’aggiunta di più componenti può aumentare i costi e richiedere un sostegno a lungo termine per ottenere risultati a livello comunitario. Definire chiaramente gli obiettivi per gli sforzi di prevenzione nella comunità e determinare i modi per misurare i progressi verso tali obiettivi, può essere anche una sfida.17

Un’attenta pianificazione è fondamentale per il successo:

• Fissare obiettivi chiaramente definiti e gestibili.
• Consentire un tempo adeguato per la pianificazione.
• Determina i messaggi di prevenzione in base ai problemi specifici di quella comunità.
• Utilizzare politiche e pratiche basate sull’evidenza.
• Mettere in atto procedure per monitorare il programma per garantire gli obiettivi sono raggiunti.17

Community That Care (CTC) è un approccio per prevenire i comportamenti problematici nei giovani. Si sta dimostrando particolarmente efficace nel prevenire l’uso di alcol minorenni. Quel programma, implementato in 24 comunità in 7 Stati, fornisce strumenti di prevenzione che funzionano in una gamma di impostazioni. Dà coalizioni comunità modi per monitorare e valutare il successo dei loro sforzi di prevenzione.20,21

Interventi incentrati sulla famiglia per i giovani

I fattori familiari influenzano fortemente se un giovane inizierà a usare l’alcol.21 Ad esempio, la mancanza di un rapporto genitore–figlio positivo o una storia familiare di problemi di alcol entrambi possono aumentare il rischio. D’altra parte, un bambino che ha forti legami familiari con i suoi genitori e che ha genitori che sono attivamente coinvolti nella sua vita spesso ha meno probabilità di impegnarsi in bere minorenni.22-24 Poiché le influenze familiari sono così fondamentali nel plasmare i comportamenti problematici degli adolescenti, i programmi che si concentrano sulle pratiche genitoriali-comunicazione genitore-figlio, legame genitore–figlio e gestione familiare efficace—possono ridurre i comportamenti problematici nei bambini e negli adolescenti. Gli interventi focalizzati sulla famiglia possono avere successo sia per le popolazioni generali che per le famiglie con adolescenti che mostrano comportamenti delinquenziali più gravi.14 Un certo numero di programmi promettenti sono stati progettati per diversi gruppi di età di adolescenti (vedi tabella 2).

College Bere e prevenzione

Bere—soprattutto binge drinking—tra gli studenti universitari rimane una delle principali preoccupazioni per le scuole e genitori.I programmi 25,26 che forniscono semplicemente informazioni sull’alcol e sui danni correlati all’alcol non sono stati trovati efficaci tra gli studenti universitari. Nonostante ciò, tali programmi sono spesso favoriti dalle istituzioni perché sono economici, facili da implementare e non controversi.27

Le strategie di prevenzione che mostrano il maggior successo con questa fascia di età includono la fornitura di brevi approcci di intervento motivazionale, interventi cognitivo-comportamentali e sfidando le aspettative degli studenti sull’alcol.27 Gli interventi motivazionali si concentrano sul miglioramento della motivazione e dell’impegno dello studente a cambiare il suo comportamento. In genere consegnati in una o due sessioni, tali sessioni possono avvenire per posta, online o di persona. Gli interventi cognitivo–comportamentali cercano di cambiare il comportamento aiutando lo studente a riconoscere quando e perché lui o lei beve troppo e quindi fornendo strumenti per cambiare quel comportamento. Sfidare le aspettative degli studenti sull’alcol include aumentare la loro consapevolezza di come l’alcol influenza la salute e il benessere e correggere le percezioni errate su quanto bere stia realmente accadendo tra i loro coetanei.27,28

Questi approcci sono particolarmente efficaci se abbinati a feedback individualizzati da consulenti addestrati o dagli studenti stessi utilizzando materiali basati sul Web e altre risorse.29 Un certo numero di siti educativi online ora sono disponibili che incorporano caratteristiche trovate in efficaci interventi individuali cognitivo–comportamentali o brevi motivazionali. Questi includono myStudentBody, CollegeAlc, Alcohol eCheckup to Go (precedentemente noto come e-Chug) e AlcoholEdu.30-32 Tutte queste risorse incorporano un feedback personalizzato basato sulle informazioni di uno studente sul suo comportamento di bere. Gli studenti possono vedere come il loro bere si confronta con quello dei loro coetanei. Questi programmi in genere incorporano componenti interattivi insieme a informazioni sull’alcol e sui suoi effetti. Alcuni forniscono anche agli studenti consigli su come costruire abilità per monitorare e limitare il loro bere.27 Ad esempio, in un recente studio, AlcoholEdu ha mostrato promessa nel ridurre i problemi legati all’alcol tra matricola all’inizio dell’anno scolastico, un periodo in cui si stanno adattando alla vita del campus lontano dalla loro famiglia e comunità.30 (Vedere la casella di testo per ulteriori informazioni.)

Il bere degli studenti non è limitato ai campus universitari—gli studenti bevono fuori dal campus nelle comunità circostanti. Le partnership tra college e comunità possono aiutare a far rispettare le leggi relative all’impostazione e al mantenimento di un’età minima per bere, ridurre la guida con problemi di alcol, aumentare il prezzo delle bevande alcoliche, limitare il numero di negozi che vendono alcolici e formare i rivenditori per fornire un servizio di bevande responsabile. Tuttavia, queste collaborazioni con i partner della comunità, come dipartimenti di polizia e governi locali, possono essere difficili da sviluppare.27

Interventi sul posto di lavoro

Poiché la maggior parte degli adulti è impiegata, i programmi sul posto di lavoro possono potenzialmente raggiungere pubblici e popolazioni che altrimenti non avrebbero accesso a un programma di prevenzione. Le aziende hanno l’opportunità di offrire una serie di programmi di supporto, ad esempio attraverso l’assistenza dei dipendenti o programmi di assistenza medica. Questi programmi beneficiano non solo i dipendenti e la società in generale,5 ma anche i datori di lavoro, che possono raccogliere risparmi nei costi medici e una maggiore produttività dei lavoratori.

I programmi di prevenzione sul posto di lavoro possono aiutare ad affrontare alcuni dei fattori che possono accompagnare il bere abusivo. Ad esempio, le campagne sullo stile di vita hanno mostrato promesse nell’incoraggiare i lavoratori ad alleviare lo stress, migliorare la nutrizione e l’esercizio fisico e ridurre i comportamenti a rischio come bere, fumare e usare droghe. I programmi che promuovono il sostegno sociale e il riferimento dei pari dei lavoratori all’abuso di sostanze o ad altri programmi di trattamento possono essere utili. Tali campagne possono anche includere brevi interventi che coinvolgono la valutazione personale dei tassi di consumo di un individuo e problemi correlati.6

Prevenzione nell’esercito

Il posto di lavoro militare in particolare offre sfide di prevenzione uniche a causa di implementazioni ad alto rischio, lunghe e frequenti associate a tassi più elevati di consumo di alcol.33 I militari di età compresa tra 18 e 35 hanno tassi di bere pesante circa il 60 per cento più alti rispetto ai civili in quei gruppi di età.34 Il riconoscimento di questi problemi ha portato a sforzi per ridurre la disponibilità di alcol nelle comunità con basi di servizio. Tali approcci includono chiedere controlli di identificazione, assicurarsi che i rivenditori di alcolici vicino a una base non servano i minori, aumentare il numero e la frequenza dei controlli di guida sotto l’influenza (DUI), promuovere la consapevolezza basata sulla comunità e sostenere campagne mediatiche per ridurre il consumo di alcol e promuovere attività alternative che non includono l’alcol (ad esempio, sport).

Politica governativa e leggi sull’alcol

La politica pubblica spesso affronta le circostanze che circondano il bere abusivo da parte di particolari gruppi. Tali politiche possono anche aiutare a prevenire le conseguenze negative del consumo di alcol in un pubblico più ampio e su scala più ampia rispetto a qualsiasi altra categoria di interventi. Le modifiche alle leggi e alle politiche relative alla disponibilità di alcol e alle conseguenze del suo uso portano a significativi guadagni nella salute pubblica. (Per la gamma di politiche, vedere Sistema di informazioni sulla politica di alcol a http://alcoholpolicy.niaaa.nih.gov.)

Ad esempio, dal 1983 al 1997, quando tutti i 50 Stati hanno emanato leggi fondamentali sulla guida compromessa, gli Stati Uniti hanno visto un notevole calo degli incidenti mortali legati all’alcol, che rappresentano il 44 per cento della riduzione del numero totale di tali incidenti.35,36 Queste leggi includevano l’abbassamento del limite legale di alcol nel sangue (BAC) per i conducenti a 0.10 e poi a 0.08; sospensione immediata della patente di un conducente arrestato con BAC superiore al limite legale; innalzamento dell’età minima legale per bere a 21; e l’emanazione della legge di tolleranza zero per i conducenti di età inferiore ai 21 anni, che non sono autorizzati ad avere alcol nei loro sistemi durante la guida.35

Effetti dei prezzi sul consumo di alcol e le sue conseguenze

L’aumento del prezzo delle bevande alcoliche (ad esempio, aumentando le tasse) porta a una diminuzione del consumo, sia nella popolazione generale che in alcuni gruppi ad alto rischio, come i bevitori più pesanti e gli adolescenti e i giovani adulti.37 Gli aumenti dei prezzi possono contribuire a ridurre il rischio di conseguenze negative del consumo e dell’abuso di alcol, tra cui il bere e la guida, i crimini legati all’alcol, la cirrosi epatica e altre mortalità correlate all’alcol, il comportamento sessuale rischioso e le sue conseguenze e lo scarso rendimento scolastico tra i giovani. I sostenitori dell’aumento delle tasse sottolineano che i costi economici del consumo di alcol (stimati in oltre $200 miliardi annualmente5) superano di gran lunga le entrate delle accise derivanti dalle bevande alcoliche.37 Nel 2005, il governo federale ha ricevuto circa $8.9 miliardi dalle accise sugli alcolici, con i governi statali che raccolgono altri billion 5.1 miliardi.37

Politiche aggiuntive sull’alcol

Altre aree politiche offrono più strumenti per affrontare i problemi legati all’alcol nei giovani e negli adulti, e i programmi di prevenzione basati sulla comunità spesso si concentrano su questi.38 Tali aree includono leggi e regolamenti relativi all’età minima legale per bere e alle vendite ai giovani minorenni; privatizzazione o monopolizzazione dei sistemi di controllo dell’alcol (produzione, distribuzione o vendita); monitoraggio delle densità degli sbocchi di alcol; e limiti alle ore e ai giorni di vendita di alcolici. Le restrizioni in questi settori rendono l’alcol meno disponibile e sono state efficaci nel ridurre l’abuso di alcol e i problemi correlati, come rilevato nelle principali revisioni politiche.39-41

Conclusione

Dati gli alti costi dell’abuso di alcol e della dipendenza sia per le persone che per la società, gli approcci basati sull’evidenza per prevenire l’uso nocivo di alcol sono fondamentali. Gli sforzi di prevenzione sono particolarmente importanti per i giovani, un gruppo particolarmente a rischio per le conseguenze del consumo di alcol. Comunità, scuole e luoghi di lavoro forniscono luoghi essenziali per raggiungere i bevitori rischiosi con messaggi e strategie di prevenzione. La ricerca continua a sostenere lo sviluppo di nuovi approcci e nuovi modi per trasmettere messaggi di prevenzione efficaci.

1Rehm, J. I rischi associati all’uso di alcol e alcolismo. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):135-143, 2011.

2Rehm, J.; Mathers, C.; Popova, S.; et al. Carico globale di malattie e lesioni e costo economico attribuibile al consumo di alcol e disturbi da uso di alcol. Lancetta 373 (9682):2223-2233, 2009a. PMID: 19560604

3 Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Strategie per ridurre l’uso dannoso di alcol: Bozza di strategia globale. Ginevra, Svizzera: CHI, 2010. Disponibile presso http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_13-en.pdf. Accesso 25 ottobre 2010.

4Monteiro, MG La strada per una strategia globale dell’Organizzazione mondiale della sanità per ridurre l’uso dannoso di alcol. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):257-260, 2011.

5Bouchery, E. E.; Harwood, H. J.; e Brewer R. D. Costi economici del consumo eccessivo di alcol negli Stati Uniti, 2006. American Journal of Preventive Medicine 41 (5);516–524, 2011.

6Ames, GM e Bennett, JB Interventi di prevenzione dei problemi di alcol sul posto di lavoro: una revisione e un quadro guida. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):175-187, 2011.

7sostance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Risultati dell’indagine nazionale 2008 sull’uso di droghe e sulla salute: risultati nazionali (Office of Applied Studies, NSDUH series H-36, HHS publication no. SMA 09-4434). Il suo nome deriva dal latino.

8Frone, M. R. Prevalenza e distribuzione del consumo di alcol e menomazione sul posto di lavoro: A U.S. indagine nazionale. Journal of Studies on Alcohol 67 (1): 147-156, 2006. PMID: 16536139

9Foster, S. E.; Vaughan, R. D.; Foster, W. H.; e Califano, J. A., Jr. Consumo di alcol e spese per bere minorenni e bere eccessivo per adulti. JAMA: Journal of American Medical Association 289 (8): 989-995, 2003. PMID: 12597750

10national Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Ripensare il bere: l’alcol e la tua salute. Pub. No. 10-3770. Rockville, MD: NIAAA, 2010.

11Dawson, D. A. Definizione del rischio di bere. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):144-156, 2011.

12Stigler, M. H.; Neusel, E.; e Perry, C. L. Programmi scolastici per prevenire e ridurre l’uso di alcol tra i giovani. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):157-162, 2011.

13Johnston, L. D.; O’Malley, P. M.; Bachman, J. G.; e Schulenberg, J. E. Monitoring the Future National Survey Results on Drug Use, 1975-2009: Volume I, Secondary School Students. NIH Pubblicazione n. 10-7584. Bethesda, MD: Istituto nazionale sull’abuso di droga, 2010.

14Spoth, R. L.; Schainker, L. M.; e Hiller-Sturmhöefel, S. Tradurre la scienza della prevenzione focalizzata sulla famiglia in impatto sulla salute pubblica: illustrazioni dalla ricerca basata sulla partnership .Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):188-203, 2011.

15Spoth, R.; Greenberg, M.; e Turrisi, R. Interventi preventivi che affrontano il bere minorenne: stato delle prove e passi verso l’impatto sulla salute pubblica. Pediatria 121: S311-S336, 2008. PMID: 18381496

16Spoth, R.; Greenberg, M.; e Turrisi, R. Panoramica dell’intervento preventivo per il consumo di alcol minorile: Stato delle prove e passi verso l’impatto sulla salute pubblica. Ricerca sull’alcol& Salute 32: 53-66, 2009.

17Fagan, A. A.; Hawkins, J. D.; e Catalano, R. F. Coinvolgere le comunità per prevenire il consumo di alcol minorenni. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):167-174, 2011.

18Wagenaar, A. C.; Murray, D. M.; Gehan, J. P.; et al. Comunità che si mobilitano per il cambiamento sull’alcol: risultati di uno studio comunitario randomizzato. Journal of Studies on Alcohol 61 (1): 85-94, 2000. 10627101

19Wagenaar, A. C.; Murray, D. M.; e Toomey, T. L. Comunità che si mobilitano per il cambiamento sull’alcol( CMCA): effetti di uno studio randomizzato su arresti e incidenti stradali. Dipendenza 95 (2): 209-217, 2000. PMID: 10723849

20Feinberg, ME; Greenberg, MT; Osgood, DW; et al. Effetti delle comunità che si prendono cura del modello in Pennsylvania sul rischio giovanile e sui comportamenti problematici. Scienza della prevenzione 8: 261-270, 2007. PMID: 17713856

21Hawkins, JD; Oesterle, S.; Brown, EC; et al. Risultati di uno studio di ricerca traslazionale di tipo 2 per prevenire l’uso di droghe e la delinquenza adolescenziale: un test delle comunità che si preoccupano. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 163:789-798, 2009. PMID: 19736331

22Elias, MJ; Gager, P.; e Leon, S. Diffondere una calda coperta di prevenzione su tutti i bambini: Linee guida per la selezione dell’abuso di sostanze e dei relativi programmi di prevenzione da utilizzare nelle scuole. Journal of Primary Prevention 18: 41-69, 1997.

23Masten, AS e Coatsworth, JD Lo sviluppo della competenza in ambienti favorevoli e sfavorevoli: lezioni dalla ricerca sui bambini di successo. Psicologo americano 53 (2): 205-220, 1998. PMID: 9491748

24Mrazek, P.J., e Haggerty, RJ, Eds. Ridurre i rischi per i disturbi mentali: frontiere per la ricerca di intervento preventivo. Washington, DC: National Academy Press, 1994.

25O’Malley, p. M., e Johnston, L. D. Epidemiologia di alcol e altri uso di droghe tra gli studenti universitari americani. Journal of Studies on Alcohol (Suppl. 14):23–39, 2002. PMID: 12022728

26Perkins, HW Surveying the damage: A review of research on consequences of alcohol misuse in college populations. Journal of Studies on Alcohol (Suppl. 14):91–100, 2002. PMID: 12022733

27Salz, R. F. Approcci ambientali alla prevenzione in contesti universitari. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):204-209, 2011.

28NIAAA. Un invito all’azione: cambiare la cultura del bere nei college statunitensi. Un pub. 02-5010. Bethesda, MD: NIAAA, 2002.

29Cronce, JM e Larimer, M. E. Approcci focalizzati sull’individuo alla prevenzione del consumo di alcol da parte degli studenti universitari. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):210-221, 2011.

30Paschall, M. J.; Austin, T.; Ringwalt, C. L.; e Saltz, R. F. Effetti di Alcooledu per il college sui problemi legati all’alcol tra le matricole: uno studio multicampus randomizzato. Journal of Studies on Alcohol and Drugs 72: 624-650, 2011.

31Walters, S. T., e vicini di casa, C. College Prevenzione: Una visione del presente (e futuro) approcci basati sul Web. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):222-224, 2011.

32Cunningham, J. A. Trattamenti basati su prove su Internet. In Miller, P., Ed. Trattamento delle dipendenze basato sull’evidenza. Amsterdam, Paesi Bassi: Elsevier, 2009, pp. 370-398.

33Ames, G. M., e Spera, C. Prevenzione in campo militare: Primi risultati. Ricerca sull’alcol & Salute (2):180-182, 2011.

34Bray, J.; Mills, M.; Bray, L. M.; et al. Valutare la formazione basata sul Web per i consulenti del programma di assistenza ai dipendenti sull’uso dello screening e del breve intervento per l’uso di alcol a rischio. Journal of Workplace Behavioral Health 24:307-319, 2009.

35Voas, R. B., e Fell, J. C. Prevenire alterata opportunità di guida e problemi. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):225-235, 2011.

36Dang, J. N. Analisi statistica delle tendenze di guida legate all’alcol, 1982-2005 (DOT HS 810 942). Washington, DC: National Highway Traffic Safety Administration, 2008.

37Xu, X., e Chaloupka, F. J. Gli effetti dei prezzi sul consumo di alcol e le sue conseguenze. Ricerca sull’alcol& Salute 34(2):236-245, 2011.

38Guida ai servizi di prevenzione della comunità: prevenire il consumo eccessivo di alcol . Disponibile presso: www.thecommunityguide.org/alcohol/index.html. Accesso 3 gennaio 2011.

39Anderson, P.; Chisholm, D.; e Fuhr, D. C. Efficacia ed economicità delle politiche e dei programmi volti a ridurre i danni causati dall’alcol. Lancetta 373 (9682):2234-2246, 2009. PMID: 19560605

40Campbell, CA; Hahn, R. A.; Elder, R.; et al. L’efficacia di limitare la densità di uscita dell’alcol come mezzo per ridurre il consumo eccessivo di alcol e i danni correlati all’alcol. American Journal of Preventive Medicine 37: 556-569, 2009. PMID: 19944925

41Popova, S.; Giesbrecht, N.; Bekmuradov, D.; e Patra, J. Ore e giorni di vendita e densità degli sbocchi di alcol: impatti sul consumo e sui danni di alcol: Una revisione sistematica. Alcol e alcolismo 44: 500-516, 2009. PMID: 19734159