Abstract
L’alopecia triangolare temporale (TTA), nota anche come alopecia triangolare congenita, è una forma di alopecia circoscritta, non infiammabile e non infiammabile. La TTA è stata associata a diversi disturbi, come la facomatosi Pigmentovascularis. La chirurgia di restauro dei capelli con trapianto di unità follicolare è stata una modalità di trattamento di successo per TTA. Qui riportiamo un tale successo che è stato sostenuto per oltre sei anni.
1. Introduzione
L’alopecia triangolare temporale (TTA), nota anche come alopecia triangolare congenita, è una forma di alopecia circoscritta, non infiammabile e circoscritta. La lesione alopecica è solitamente asintomatica e presente alla nascita o durante i primi nove anni di vita. Le lesioni sono stabili e per lo più si presentano con chiazze approssimativamente triangolari, ovali o a forma di lancetta nella regione frontotemporale che sono caratterizzate dalla normale densità dei capelli dei capelli vellosi e dall’epidermide normale. La condizione si verifica principalmente unilateralmente, ma possono verificarsi casi bilaterali (13,5–20%).
La TTA è stata associata a diversi disturbi, uno dei quali è la Facomatosi Pigmentovascularis . I PPV sono sindromi rare caratterizzate dalla coesistenza di nevo pigmentario e una malformazione vascolare cutanea .
La chirurgia di ripristino dei capelli con trapianto di unità follicolare è stata segnalata come un trattamento di successo per l’alopecia triangolare temporale, in cui il follow-up per 16 e 24 mesi dopo l’intervento ha mostrato il mantenimento del risultato finale cosmetico .
2. Case Report
Un maschio caucasico di 25 anni si è presentato al nostro studio nel 2003 lamentando una lesione alopecica del cuoio capelluto in entrambe le tempie, che era presente fin dalla sua infanzia. Le lesioni non sono aumentate di dimensioni né hanno prodotto alcun sintomo.
L’esame del cuoio capelluto ha rivelato una patch ipotrichotica ovale, leggermente a forma di lancetta, di circa 8×5 cm e 8×4 cm sulle tempie sinistra e destra, rispettivamente, situate sopra-auricamente (Figure 1 e 2). Non c’erano altri segni come eritema, desquamazione o atrofia. Una biopsia del punzone di 4 mm è stata prelevata dal cerotto sul lato destro che ha mostrato un infiltrato superficiale perivascolare e perifollicolare dei linfociti. I follicoli piliferi apparivano più sottili e più corti così come la lipoatrofia. I risultati clinici e istopatologici sono stati coerenti con la TTA. Il resto del suo esame cutaneo ha mostrato la presenza di malformazioni capillari multiple, che coinvolgono principalmente l’arto superiore destro, il torace, l’addome e la schiena (Figure 3 e 4), per le quali il paziente sta ricevendo una terapia laser. Inoltre, aveva anche un nevo bilaterale di O (Figura 5) e un nevo spilus situato sul petto (Figura 6). Non ha avuto altri risultati cutanei o sistemici notevoli. La costellazione delle sue scoperte cutanee (malformazione capillare, nevo dita e nevo spilus) ha portato alla diagnosi clinica di Facomatosi Pigmentovascularis tipo IVa.
La chirurgia di ripristino dei capelli con trapianto di unità follicolare è stata offerta al paziente come possibile trattamento che ha accettato. L’allenamento preoperatorio era insignificante. Il paziente è stato sottoposto a due sessioni a un anno di distanza, in cui è stata prelevata una striscia di 0,7 cm × 5 cm dalla regione del donatore occipitale, la metà destra nella prima sessione e la metà sinistra nella seconda sessione. In totale, sono state ottenute 1449 unità follicolari da entrambi gli interventi chirurgici utilizzando la dissezione stereomicroscopica. Gli innesti sono stati collocati nelle patch TTA con una densità finale di circa 35 FU / cm2. Il paziente non ha avuto complicanze postoperatorie dopo entrambe le procedure. Le suture dall’area donatrice sono state rimosse rispettivamente sette e dieci giorni dopo la prima e la seconda sessione. Le figure 7, 8 e 9 dimostrano i risultati dopo sei anni dall’ultimo intervento. Il paziente era soddisfatto dei risultati e non ha richiesto alcun ulteriore trattamento.
La revisione della letteratura mostra, incluso il nostro caso, che la chirurgia di ripristino dei capelli utilizzando il trapianto di unità follicolare è una modalità di trattamento efficace e di successo per l’alopecia triangolare temporale. Nel nostro case report, c’era, pure, un risultato coerente su un follow-up di sei anni. Raccomandiamo che la chirurgia di restauro dei capelli dovrebbe essere offerta come opzione di trattamento di prima linea per questo particolare tipo di alopecia.