Scritto da Dr Jason BROCKWELL
(Ultimo aggiornamento: Oct 13th 2020)
Che cosa è la colonna Inferioraca anteriore inferiore?
La colonna Inferioraca inferiore anteriore (AIIS) è un pezzo di osso appena sopra l’articolazione dell’anca, che è l’attaccamento di parte del muscolo retto femorale, uno dei muscoli quadricipiti della parte anteriore della coscia.
Che cos’è una frattura da avulsione AIIS?
Il termine ‘avulsed’ significa ‘tirato fuori’. La potente contrazione del muscolo retto femorale estrae l’origine ossea del muscolo attraverso la piastra di crescita non condensata.
Comunemente, questo si verifica calciare un calcio.
Le fratture da avulsione AIIS sono lesioni relativamente insolite, più comuni negli atleti adolescenti . Nell’adolescente, i muscoli sono relativamente potenti e l’osso è relativamente debole. Le forme AIIS da uno dei piccoli centri di crescita separati dalle ossa pelviche principali, e la piastra di crescita tra l’AIIS e l’osso ileo del bacino è un punto debole fino a quando le due ossa si fondono insieme a maturità scheletrica in tarda adolescenza.
Come viene diagnosticata una frattura da avulsione AIIS?
La diagnosi è per storia tipica di dolore improvviso all’inguine su calci, tenerezza dell’AIIS e l’aspetto dei raggi X (Fig. 1).
Fig. 1 X-ray mostra destra AIIS avulsione (punte di freccia) e normale sinistra AIIS (frecce) in un adolescente giocatore di calcio.
La frattura può seguire “apofisite” (“infiammazione” dell’AIIS) e in questo caso è probabilmente meglio intesa come completamento di una frattura da stress.
A volte un atleta frattura entrambi i lati .
A volte le fratture vengono scambiate per tumori .
Come viene trattata una frattura da avulsione AIIS?
Di solito la frattura guarisce entro 2 mesi, con riposo dallo sport.
Il trattamento chirurgico probabilmente consente un recupero più rapido e il ritorno all’allenamento, tuttavia non ci sono prove adeguate.
Ci sono alcune segnalazioni di dolorosa non unione di fratture apofisarie pelviche che richiedono un trattamento chirurgico ritardato.
Il trattamento non operatorio è raccomandato per:
1. Fratture minimamente spostate
2. Gli individui che non sono sotto pressione nel tempo per tornare allo sport
Il trattamento chirurgico è raccomandato per:
1. Fratture spostate di 2 cm o più-a causa del rischio di dolorosa non unione e debolezza muscolare, e di impingement sul femore da parte dell’AIIS spostato (FAI sub-spinoso)
2. Atleti che desiderano tornare alla piena funzionalità il più rapidamente possibile
3. Pazienti con impingement femoro-acetabolare subspinico dopo la guarigione della frattura AIIS (vedere Fig. 2& 3)
Fig. 2 Raggi X di un giocatore di calcio di 28 anni mostra un AIIS molto grande e prominente a destra (frecce) e un aspetto normale a sinistra (cerchiato).
Fig. 3 L’estremità dell’AIIS prominente è stata rimossa perché interferiva (inceppando l’anca) – il pezzo di osso rimosso è lungo circa 2,5 cm (1 pollice).
Il trattamento non operatorio consiste in:
1. Riposo
2. Antidolorifici
3. Fisioterapia
4. Rafforzamento delicato da circa 6 settimane dopo l’infortunio
Che dire dello sport scolastico?
Gli studenti dovrebbero astenersi dal normale sport fino a quando il loro dolore non si è stabilizzato e hanno completamente recuperato la loro forza e resistenza – questo di solito richiede almeno sei settimane. Durante questo periodo dovrebbero fare i loro tratti di fisioterapia e esercizi di rafforzamento al posto delle loro solite sessioni di educazione fisica.
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