Questo articolo include la discussione di aprosodia, prosodia, deficit prosodici, aprosodia, disprosodia, aprosodia anomica, aprosodia di conduzione, aprosodia incrociata, aprosodia globale, aprosodia mista, aprosodia motoria, aprosodia sensoriale, aprosodia motoria transcorticale e aprosodia sensoriale transcorticale. I termini precedenti possono includere sinonimi, disturbi simili, variazioni nell’uso e abbreviazioni
Panoramica
Aprosodia è un disturbo caratterizzato dall’incapacità di esprimere o comprendere aspetti tonali affettivi o non affettivi del linguaggio. Sebbene questo disturbo sia spesso il risultato di un episodio cerebrovascolare, individui con varie malattie neurologiche o psichiatriche possono presentare disturbi nella prosodia. Oltre a fornire informazioni relative alle caratteristiche e alla classificazione delle aprosodie, gli autori di questo articolo clinico presentano informazioni relative alla valutazione, alla prognosi e al trattamento del disturbo. Vengono presentate prove riguardanti la neuroanatomia e le basi teoriche di aprosodia. Questo articolo è stato aggiornato per meglio riflettere le attuali ricerche sulle manifestazioni neurologiche di aprosodia (ad esempio, presenza di aprosodia nel disturbo dello spettro autistico, disturbo da deficit di attenzione, la sclerosi multipla, la sclerosi laterale amiotrofica), le manifestazioni psichiatriche di aprosodia (ad esempio, presenza di aprosodia nella schizofrenia, disturbo bipolare e disturbo da stress post-traumatico), la prevalenza del disturbo (ad esempio, le manifestazioni attraverso le culture e per tutta la durata della vita), e basata sulle prove comportamentali e nonbehavioral interventi per il trattamento di aprosodic deficit negli adulti e bambini.
Punti chiave
|
• L’Aprosodia è un disturbo caratterizzato dall’incapacità di esprimere o comprendere la prosodia, gli aspetti melodici del discorso. |
|
|
• Aprosodia può derivare da lesioni cerebrali, disturbi neurologici e determinate condizioni psichiatriche. |
|
|
• Aprosodia è spesso descritto come derivante da danno neocorticale dell’emisfero destro, ma può anche verificarsi con danno dell’emisfero sinistro e con danno sottocorticale. |
|
|
• Aprosodia ha varie manifestazioni. La disfunzione prosodica può essere descritta a livello di comunicazione funzionale (cioè, impatto sul discorso affettivo rispetto a quello non affettivo) o a livello di elaborazione acustica (ad esempio, deficit nel percepire o generare altezza, tempismo, tempo, ecc.). |
Nota storica e terminologia
Monrad-Krohn descrisse la prosodia come la “melodia del linguaggio” (Monrad-Krohn 1947). Più specificamente, la prosodia si riferisce all’altezza, al volume, alla velocità e al tempo del discorso (Pell et al 2006) e trasmette informazioni sia affettive che non affettive. La prosodia affettiva comunica il significato emotivo dell’enunciato e la disposizione affettiva dell’oratore (Blonder et al 1991). La prosodia affettiva aiuta quindi a trasmettere se l’oratore è arrabbiato, felice, triste e così via. Ross e colleghi, che attingono dalla Monrad-Krohn originale classificazioni, caratterizzare ulteriormente affettiva prosodia come una combinazione di prosodia emotiva, l’inserimento di emozioni in parole, e quello che viene definito “intellettuale prosodia,” o quello che comunica l’altoparlante atteggiamenti che modificano il significato del discorso, consentendo all’altoparlante di comunicare affettiva atteggiamenti come serietà o sarcasmo (Monrad-Krohn 1947; Ross et al 2013).
La prosodia non affettiva comunica gli aspetti linguistici e altri aspetti non affettivi del discorso, chiarendo così la struttura sintattica e l’intenzione semantica di un enunciato (Rymarczyk e Grabowska 2007). Ad esempio, la prosodia non affettiva esegue funzioni come il cueing dell’ascoltatore sul fatto che l’enunciato sia un’istruzione, una domanda o un comando e differenzia il significato lessicale (ad esempio, CON-vict vs. con-VICT). Secondo Ross, la prosodia non affettiva può anche essere definita come comprendente elementi paralinguistici, come grugniti o sospiri (definiti “prosodia inarticolata”) e caratteristiche dialettiche o regionali del discorso che riflettono le origini geografiche di un oratore (Ross 2013). Aprosodia è, quindi, un disturbo in cui un individuo non è in grado di esprimere o comprendere componenti prosodiche affettive o non affettive del linguaggio.
Sebbene l’emisfero “dominante” (più in generale, l’emisfero sinistro) sia chiaramente responsabile della maggior parte delle funzioni linguistiche, a nostra conoscenza, John Hughlings Jackson e François Baillarger furono i primi a suggerire che l’emisfero non dominante (più in generale, l’emisfero destro) potrebbe mediare alcune componenti del linguaggio e della parola (Baillarger 1865; Jackson 1874; 1878-1879). Ciò si basava, in parte, sulle osservazioni che le espressioni di pazienti con afasia con lesioni dell’emisfero sinistro contenevano ancora intonazione affettiva nonostante la mancanza di discorso proposizionale dei pazienti (Jackson 1880). Borod e colleghi forniscono una revisione di questa letteratura iniziale (Borod et al 2000a). L’idea che l’emisfero non dominante potesse mediare alcune componenti del linguaggio e del linguaggio non fu esaminata sistematicamente fino a quasi un secolo dopo, quando Heilman, Scholes e Watson studiarono la comprensione delle componenti affettive del linguaggio in pazienti con lesioni temporoparietali unilaterali dell’emisfero sinistro o destro (Heilman et al 1975). In questo studio, i pazienti sono stati presentati con registrazioni di frasi e hanno chiesto di identificare il contenuto del discorso o il tono emotivo. I risultati hanno indicato che entrambi i gruppi di pazienti sono stati in grado di identificare il contenuto della frase, ma solo il gruppo con lesioni temporoparietali dell’emisfero destro non è stato in grado di identificare correttamente la prosodia affettiva. Poco dopo, è stato dimostrato che l’espressione della prosodia affettiva era compromessa nei pazienti con danno dell’emisfero destro sia per le condizioni poste (Tucker et al 1977; Shapiro e Danly 1985) che spontanee (Ross e Mesulam 1979; Borod et al 1985). Sebbene ricerche successive abbiano dimostrato menomazioni prosodiche affettive e non affettive in presenza di danni all’emisfero sinistro e destro, questi primi studi hanno contribuito a stabilire che l’emisfero non dominante svolge un ruolo significativo nella produzione e nella comprensione della parola.
Sulla base di questi e altri risultati di pazienti con deficit nella comprensione o nell’espressione della prosodia affettiva, Ross suggerì che questi deficit fossero chiamati “aprosodia” (Ross 1981). Egli ha anche proposto che la classificazione delle aprosodias parallelo le afasie; questo sistema di classificazione è descritto nella sezione Manifestazioni cliniche.