Un nuovo aggiornamento linee guida dell’American Society of Clinical Oncology (ASCO) afferma che le donne in post-menopausa che sono ad aumentato rischio di cancro al seno potrebbero trarre beneficio dall’assunzione di tamoxifene o raloxifene per ridurre il loro rischio di sviluppare la malattia. La versione precedente della linea guida raccomandava solo tamoxifene per questo scopo.
La linea guida incorpora anche informazioni di follow-up a lungo termine sui rischi e benefici dell’uso di tamoxifene per la riduzione del rischio di cancro al seno nelle donne pre e post-menopausa. Inoltre, alcuni effetti collaterali, tra cui coaguli di sangue e sintomi vasomotori come vampate di calore, sudorazione e irregolarità mestruali, non sono continuati dopo il trattamento. La linea guida include anche raccomandazioni sull’uso di inibitori dell’aromatasi e retinoidi per ridurre il rischio di cancro al seno.
Le raccomandazioni chiave sono le seguenti:
- Le donne pre – e post-menopausa che hanno un aumentato rischio di cancro al seno possono assumere tamoxifene per cinque anni per ridurre il rischio di cancro al seno invasivo ER-positivo fino a 10 anni. Non è noto se vi sia un beneficio nell’assunzione di tamoxifene per più di cinque anni.
- Le donne in post-menopausa ad aumentato rischio di cancro al seno possono anche prendere in considerazione il raloxifene per cinque anni per ridurre il rischio di sviluppare il cancro al seno invasivo ER-positivo. Raloxifene può essere utilizzato per più di cinque anni in donne in post-menopausa con osteoporosi in cui la riduzione del rischio di cancro al seno è un beneficio secondario.
- L’uso di inibitori dell’aromatasi o retinoidi per ridurre il rischio di cancro al seno non è attualmente raccomandato al di fuori di uno studio clinico.
Negli Stati Uniti, il cancro al seno è la seconda causa più comune di morte per cancro per le donne, dopo il cancro ai polmoni. Secondo i dati dell’American Cancer Society, più di 192.000 donne saranno diagnosticate con cancro al seno nel 2009.
“È importante che alle donne ad aumentato rischio di cancro al seno venga data la possibilità di considerare trattamenti che possono ridurre il loro rischio”, ha detto Kala Visvanathan, MD, MHS, autore principale della linea guida e assistente professore in epidemiologia e Oncologia presso la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health e la School of Medicine.
La linea guida ha anche chiarito quali donne non dovrebbero assumere queste terapie farmacologiche. Raloxifene e tamoxifene non sono raccomandati per le donne con una storia di coaguli di sangue o ictus, e raloxifene non è raccomandato per le donne in pre-menopausa.
“Le donne che assumono questi farmaci dovranno considerare sia i benefici che gli effetti negativi di ciascun agente”, ha detto il Dr. Visvanathan. “È importante per le donne che stanno prendendo in considerazione l’assunzione di tamoxifene o raloxifene per avere questa discussione con il loro fornitore di salute prima di decidere se prendere questi farmaci.”
Inoltre, la linea guida afferma che il rischio di cancro al seno deve essere calcolato periodicamente, perché il rischio di cancro al seno di una donna aumenta durante la sua vita. Sono disponibili strumenti standardizzati per valutare il rischio di cancro al seno di una donna.
La linea guida utilizza lo strumento di valutazione del rischio di cancro al seno del National Cancer Institute per definire quali donne hanno un rischio più elevato di sviluppare il cancro al seno. Lo strumento di valutazione del rischio di cancro al seno utilizza l’età, la razza e la storia medica di una donna per determinare il suo rischio di cancro al seno. Inoltre, le donne con carcinoma lobulare in situ (LCIS), una condizione in cui si trovano cellule anormali nei lobuli o nelle ghiandole del seno, sono considerate ad aumentato rischio.
In combinazione con questa linea guida, ASCO ha sviluppato strumenti e risorse cliniche che riassumono i risultati e le raccomandazioni. Queste risorse includono uno strumento di aiuto alle decisioni, che utilizza grafici e diagrammi semplici per spiegare i rischi e i benefici della chemioprevenzione del cancro al seno alle donne e alle loro famiglie. La guida pratica aggiornata, lo strumento di aiuto alle decisioni e altri strumenti sono disponibili all’indirizzo www.asco.org/guidelines/bcrr. ASCO inoltre ha sviluppato una guida paziente corrispondente, disponibile sul sito Web paziente di ASCO, www.cancer.net.
Per l’articolo completo, Linea guida aggiornata sulla riduzione del rischio di cancro al seno
“American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update sull’uso di interventi farmacologici tra cui tamoxifene, Raloxifene e inibizione dell’aromatasi per la riduzione del rischio di cancro al seno” di Kala Visvanathan, et al.
Questa linea guida è stata pubblicata nel numero di maggio 26 del Journal of Clinical Oncology (JCO), la rivista semi-mensile peer-reviewed dell’American Society of Clinical Oncology (ASCO), la principale società professionale mondiale che rappresenta i medici che trattano le persone con cancro.