Quando un bambino presenta un problema respiratorio, gran parte dell’esame fico viene completato semplicemente osservando il paziente. Prima ancora di prendere i nostri stetoscopi, è importante dedicare del tempo a notare l’aspetto generale del bambino, la frequenza respiratoria, il modello e il lavoro della respirazione. L’uso del muscolo accessorio può essere un indicatore di distress respiratorio nei neonati e nei bambini. Di seguito è riportata una recensione di alcuni risultati chiave dell’esame fisico illustrati nei video qui sotto.
Tipi di retrazioni:
– Sopraclavicolare: indrawing dei tessuti molli sopra la clavicola o sopra l’incavo sternale
– Suprasternal: indrawing del tessuto molle sopra il sternun
– Intercostale: indrawing di pelle tra le costole
– Sottocostale: si verificano in corrispondenza o al di sotto di quei margini
* Grave retrazione di più di un gruppo muscolare indicare il disagio significativo
Altri Esami Risultati:
l’infiammazione Nasale: l’allargamento di entrambe le aperture del naso durante l’inspirazione
Grugniti ripetitivo breve superiore reispiratory tratto suono prodotto da una parziale corda vocale di chiusura durante l’espirazione. Rallenta il flusso espiratorio e aumenta il volume polmonare e la pressione alveolare. Tipicamente un segno di disagio da moderato a grave.
Head Bobbing: estensione della testa e del collo durante l’inalazione e caduta in avanti della testa durante l’espirazione
Tutti questi risultati sono illustrati nei video qui sotto.
* nota la tachipnea, le retrazioni, i grugniti e la svasatura nasale in questo video
* nota il bobbing della testa. Bambino con ossigeno nasale ad alto flusso.
Questo bambino è stato infine diagnosticato con RSV e bronchiolite da adenovirus. Dopo che il bambino non è riuscito a rispondere all’aspirazione nasale profonda e all’ossigeno ad alto flusso (sopra), è stato infine posto su Bipap nell’ED e ammesso al PICU. La dottoressa EM Mom si sente ancora un po ‘ in colpa per non aver portato suo figlio all’ED prima per le cure. Il ragazzo nel video, tuttavia, è ora un bambino felice e sano.