Ahhhh, gravidanza. È uno stato bellissimo: guance rosee, una pancia che tutti desiderano toccare e quel bagliore interiore. E ‘ magico. Naturalmente, ci sono anche le vene del ragno, smagliature, piedi gonfi, rilassamento articolare e una miriade di altri disagi non magici che a volte persistono, pure. Ma ciò che molte donne non sanno è che la gravidanza può anche avere rischi per la salute a lungo termine che richiedono un’attenta attenzione.
Quasi due terzi delle donne partoriranno almeno un bambino nella loro vita e un terzo di tutte le gravidanze sono affette da una condizione associata a rischi per tutta la vita. Le tre condizioni di rischio più comuni sono i disturbi ipertensivi della gravidanza, il diabete gestazionale e l’eccessivo aumento di peso.
L’ipertensione in gravidanza assume molte forme. L’ipertensione gestazionale è proprio questo – pressione alta durante la gravidanza. Quando questo inizia a ferire alcuni organi, come i reni, il fegato o il sistema nervoso, diventa noto come preeclampsia. Questo può peggiorare ulteriormente con convulsioni (eclampsia) o con grave disfunzione d’organo chiamata sindrome di HELLP (emolisi, enzimi epatici elevati e bassa conta piastrinica).
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Queste malattie spesso richiedono una madre per consegnare presto, in quanto questa è l’unica vera cura. L’ipertensione puramente correlata alla gravidanza dovrebbe risolversi entro circa tre mesi dal parto, ma un piccolo numero di donne svilupperà un’ipertensione di lunga data.
I problemi di pressione arteriosa in gravidanza sono ragionevolmente probabili nelle gravidanze successive, con una probabilità del 15-40% che si verifichi in una gravidanza successiva, a seconda di quanto all’inizio della gravidanza è iniziata l’ipertensione, così come altri fattori di rischio. Le donne che hanno ipertensione in gravidanza hanno il doppio delle probabilità di avere ipertensione a lungo termine e più del doppio delle probabilità di avere un ictus rispetto alle altre donne.
Poiché la malattia cardiaca è il killer numero 1 delle donne, è importante che le donne che hanno avuto ipertensione durante le loro gravidanze vedano i loro fornitori ogni tre anni per assicurarsi che la pressione sanguigna, il colesterolo, il peso e lo zucchero nel sangue siano ben controllati. Le donne che dovevano essere consegnate prima di 37 settimane, le donne con bambini nati a pesi inferiori al previsto e quelle con più di una gravidanza affette da ipertensione dovrebbero essere controllate ogni anno. Anche i fornitori di cure per i bambini devono essere informati, poiché questi bambini hanno il doppio del rischio di ipertensione, obesità, diabete e altri problemi di salute da adulti.
Lo zucchero nel sangue è importante anche durante la gravidanza-crescere un nuovo essere umano richiede zucchero per essere in giro per il carburante. Il corpo di una madre si adatta per mantenere più zucchero circolante per fare questo, che è un processo normale. Ma alcuni ulteriori problemi di fondo — tra cui a partire da un peso più elevato, alcuni background etnici, mamme anziane, e quelli con i membri della famiglia con diabete-può portare a livelli di zucchero più alti di quanto il corpo della madre può adattarsi a. Ciò si traduce in diabete gestazionale nel 5-15% delle donne in gravidanza.
L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda che tutte le donne siano sottoposte a screening per il diabete durante la gravidanza, che viene formalmente diagnosticata e trattata in vari modi. Tuttavia, dopo la consegna, sono più probabili diversi problemi di salute.
ACOG e l’American Diabetes Association raccomandano che le donne con diabete gestazionale dovrebbero essere testate 4-12 settimane dopo il parto per escludere il diabete di tipo 2 sottostante. Se il test è normale, dovrebbero essere riprogettati ogni 1-3 anni. Lo screening in corso è importante perché il 70 per cento delle donne con diabete gestazionale continuerà a sviluppare il diabete di tipo 2 nei due decenni dopo la gravidanza. Questo gruppo di donne ha quattro volte il rischio di ictus o infarto. Ancora peggio, le donne che non sviluppano formalmente il diabete di tipo 2 non sono fuori dai guai. Portano un terzo più alto rischio di ictus e infarto. Questi rischi possono essere diminuiti tornando a un peso sano, esercitando e non fumando. I figli di madri che hanno il diabete gestazionale sono a più alto rischio di diabete e obesità, anche.
Il più alto rischio di obesità nei bambini è in quelli le cui madri erano in sovrappeso prima di rimanere incinta. All’età di 4 anni, quasi il 25% dei bambini nati da donne con un indice di massa corporea superiore a 30 nel primo trimestre sono obesi. I bambini di donne che iniziano con un peso normale ma guadagnano più di quanto raccomandato hanno il doppio delle probabilità di essere obesi di 8.
Le madri incinte hanno anche una serie di ulteriori complicazioni legate alla gravidanza da affrontare, tra cui un rischio più elevato di ipertensione e diabete in gravidanza, infezione, travaglio prolungato e un rischio molto più elevato di avere un parto cesareo.
Ottimizzare la salute, tra cui iniziare la gravidanza a un peso normale e seguire le raccomandazioni per l’aumento di peso, riduce notevolmente questi problemi e può eliminare i rischi per la salute associati alla vita.
Le donne che iniziano la gravidanza a un peso sano hanno 9 volte più probabilità di tornare a quel peso sano dopo il parto, secondo una ricerca pubblicata nel 2013.
Uno dei migliori predittori di rimanere in buona salute in gravidanza è mantenere l’esercizio fisico. Solo alcuni rischi di gravidanza richiedono la modifica delle routine di esercizio. ACOG raccomanda che la maggior parte delle donne incinte esercitare almeno 30 minuti cinque o più giorni alla settimana.
Mantenere una buona salute prima e durante la gravidanza è importante, ma è altrettanto importante essere consapevoli dei rischi a lungo termine derivanti da complicanze della gravidanza. Mentre i rischi sono ridotti da uno stile di vita sano, il monitoraggio periodico e la valutazione da parte di un fornitore di assistenza sanitaria possono ridurre le malattie croniche legate alla gravidanza e possono persino prevenire la morte precoce.
Questo articolo è scritto dalla dott. ssa Margaret Dow, GINECOLOGA della Mayo Clinic.