I pazienti con endometriosi sono ad aumentato rischio di sviluppare lupus eritematoso sistemico?
Punti chiave
Importanza:
- I pazienti con endometriosi sono ad aumentato rischio di altre malattie proinfiammatorie e immunodepresse come il Lupus Eritematoso sistemico (LES)?
Highlights:
- Questo studio basato sulla popolazione rivela approfondimenti sull’aumento del rischio di LES nei pazienti con endometriosi.
Cosa viene fatto qui:
- Questo studio di coorte ha esaminato 17.779 pazienti con endometriosi e 17.779 controlli (senza endometriosi) abbinati per età, anno indice e indice di comorbilità.
- Il periodo massimo di follow-up è stato di 13 anni e il campione era rappresentativo di Taiwan.
Risultati chiave:
- I pazienti con endometriosi erano a maggior rischio di sviluppare anche SLE rispetto ai pazienti senza endometriosi (0,85 contro 0,57 per 1000 persona-anno).
- Il meccanismo per quanto riguarda l’osservato un aumento dell’incidenza di sviluppo di LES in pazienti con endometriosi è sconosciuta, tuttavia, gli autori ipotizzano che la causa potrebbe essere la le risposte autoimmuni che hanno caratterizzato l’endometriosi,
Limitazioni:
- Questo è un fatto puramente osservazionale studio e la causazione di un aumento del rischio di SLE quanto riguarda l’endometriosi non può essere determinato.
- Gli autori inoltre non hanno studiato l’effetto di altre comorbilità mediche che potrebbero aver distorto la loro analisi tra i due gruppi.
- Questo studio ha utilizzato gli ultrasuoni per la diagnosi, tuttavia la laparoscopia diagnostica e la verifica istologica sono il gold standard.
Lay Summary
Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune che può colpire molti organi, tra cui la pelle, le articolazioni, il sistema nervoso centrale e i reni. Le donne in età fertile e alcuni gruppi razziali sono ad aumentato rischio di sviluppare la condizione. Mentre le carenze del complemento a singolo gene sono fortemente associate al LES, l’ereditarietà è generalmente poligenica.
Le interazioni genetiche con fattori ambientali, in particolare l’esposizione alla luce UV, l’infezione da virus di Epstein–Barr e fattori ormonali, potrebbero iniziare la malattia in coloro che sono predisposti, con conseguente disregolazione immunitaria e una risposta pro-infiammatoria che colpisce quasi tutti gli organi. La diagnosi è principalmente clinica e rimane impegnativa a causa dell’eterogeneità del LES.
Allo stesso modo, l’endometriosi è stata recentemente individuata per svilupparsi in un microambiente pro-infiammatorio ed è associata a disfunzione immunitaria. La domanda se l’endometriosi aumenti la probabilità di sviluppare altre malattie autoimmuni è ancora senza risposta.
Un recente studio di coorte basato sulla popolazione nazionale di Lin et al. ha studiato vicino a 17.800 pazienti in Taiwan con endometriosi e ha confrontato l’incidenza di LES in pazienti con e senza endometriosi.
In particolare, hanno incluso pazienti con endometriosi di nuova diagnosi tra il 1995 e il 2000 e hanno escluso i pazienti a cui è stato diagnosticato il LES prima della loro diagnosi iniziale di endometriosi. Per il gruppo di controllo, sono stati inclusi pazienti di età corrispondente senza diagnosi di endometriosi senza anamnesi di LES. L’anno medio di follow-up è stato di 8,1 anni per entrambi i gruppi.
Gli autori hanno usato “anni-persona” come strumento epidemiologico per comprendere l’incidenza del loro studio. Una misurazione persona-anno tiene conto sia del numero di persone nella coorte che della quantità di tempo che ogni persona trascorre nello studio. Pertanto, può dirci il rischio che un paziente sviluppi una malattia in questione per un lungo periodo di follow-up.
Gli autori hanno scoperto che i pazienti con endometriosi sono ad aumentato rischio di sviluppare SLE rispetto ai pazienti senza endometriosi. Questo interessante articolo è stato pubblicato nel numero di agosto 2020 degli “Archivi di ginecologia e Ostetricia”.