Chemioterapia R – EPOCH, Linfoma non-Hodgkin, Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)

Il regime di chemioterapia EPOCH è il gold standard per il trattamento di tutti i tipi di linfoma non-Hodgkin a cellule B.

Questi includono linfoma di Burkitt, leucemia linfocitica cronica/linfoma linfocitario piccolo (CLL / SLL), linfoma diffuso a grandi cellule B, linfoma follicolare e linfoma mantellare. (NCI) È spesso combinato con rituximab, che è chiamato R-EPOCH.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. I tuoi medici e infermieri ti diranno sempre cosa ti stanno dando. Sentitevi sempre liberi di fare domande.

Come viene somministrata la chemio R-EPOCH?

Secondo MD Anderson, ci sono quattro modi in cui la chemio può essere somministrata:

• Una linea IV periferica (PIV, o semplicemente “IV”) è un catetere corto che viene tipicamente posizionato nell’avambraccio. Inizia e finisce nel braccio stesso. Questo è ciò a cui probabilmente pensi quando pensi a qualcuno che riceve liquidi.
• Una linea PICC è più lunga di una IV ed è generalmente posizionata nella parte superiore del braccio. La sua punta termina nella vena più grande del corpo, motivo per cui è considerata una linea centrale. PICC è l’acronimo di ” peripherally inserted central-line catetere.”
• Un CVC è lo stesso di una linea PICC, tranne che è posizionato nel petto o nel collo. CVC sta per ” catetere venoso centrale.”
• Una porta è un catetere che viene impiantato chirurgicamente sotto la pelle sul petto. È un altro tipo di linea centrale.

Si assicuri di discutere le opzioni di infusione con il medico in base alle proprie esigenze. stile di vita e preoccupazioni.

R-EPOCH viene solitamente somministrato per diversi giorni piuttosto che ottenere ogni farmaco tutto in una volta in un singolo giorno di infusione. R-EPOCH può essere somministrato come completamente ricoverato, o come un ambulatoriale inviato a casa con una pompa chemio continua. Questo dipende in gran parte da te e dalle preferenze del tuo medico.

A seconda di quanto attentamente il tuo team vuole monitorarti, potrebbe essere necessario controllare in ospedale per le infusioni. In altri casi, si può andare in clinica diversi giorni di fila per iniziare le infusioni ed essere mandati a casa con una pompa chemio collegato alla linea PICC o la porta per continuare a casa.

Qualcuno che vive vicino al loro centro di infusione può non avere problemi di guida avanti e indietro per 5 o 6 giorni di fila ogni ciclo, ma coloro che vivono lontano può trovare più facile andare avanti e rimanere in ospedale. Discuta con il medico cosa funziona meglio per lei.

Cosa posso aspettarmi da un’infusione R-EPOCH?

• Arriverai al tuo centro di infusione e farai il check-in. A seconda di quanto è occupato, potrebbe essere necessario attendere. Molti pazienti suggeriscono di portare un libro, un laptop o qualcos’altro per farti divertire sia per qualsiasi potenziale tempo di attesa che durante l’infusione vera e propria.
• Si vedrà un medico o un infermiere. Probabilmente ti chiederanno come ti sei sentito e forse esamineranno il tuo esame del sangue e qualsiasi altro risultato preliminare del test con te se non lo hanno già fatto. Se è la tua prima infusione in particolare, sentiti libero di fare domande persistenti che potresti avere.
• Si prenderà steroidi per via orale. Se non lo ha già fatto, prenderà la prima dose di prednisone. Lo prenderai per via orale due volte al giorno nei giorni di infusione.
• La sua infusione inizierà. Si potrebbe iniziare con pre-medicazione come anti-nausea,antistaminico, liquidi, ecc.
  • La tua infermiera inizierà a somministrare rituximab per prima. I tempi di infusione variano in base alla tollerabilità.
  • Successivamente doxorubicina, etoposide e vincristina vengono (di solito) miscelati nella stessa sacca per infusione e somministrati ininterrottamente per 24 ore nei giorni 1, 2, 3 & 4 per un totale di 96 ore. Se sei ambulatoriale, questo sarà fatto da pompa chemio a casa.
  • Quindi, si otterrà ciclofosfamide come infusione per due ore il giorno 5 presso il centro di infusione.
  • Il giorno 6, assumerà Neupogen (ogni giorno fino a quando non si verificano i conteggi) o Neulasta una volta dopo ogni ciclo di infusione per riportare la conta dei globuli bianchi alla normalità.
  • Le tue infusioni sono fatte per questo ciclo, ma di solito riceverai ancora esami del sangue ogni settimana fino a quando i tuoi conteggi non si livellano.

Quali sono i segni di una reazione allergica a R-EPOCH?

Segni di reazione allergica a R-EPOCH

Come con qualsiasi farmaco(i), c’è il rischio di reazione allergica. Informi il medico se manifesta qualsiasi segno di reazione allergica durante l’infusione. Questi segni includono, ma non sono limitati a:

• febbre e brividi – queste sono le reazioni più comuni che si verificano nella maggior parte degli individui
• nausea
• prurito o eruzione cutanea
• l’irritazione della gola o di irrigazione dal naso
• gonfiore delle mani, piedi o viso
• mancanza di respiro
• vertigini o mal di testa

Se pensi di avere una reazione allergica o non, si dovrebbe sempre portare eventuali sensazioni di un infermiere o di un medico. Se qualcosa è troppo scomodo durante le infusioni, a volte possono regolare il dosaggio o addirittura interrompere del tutto un farmaco, a seconda della situazione. È sempre meglio dire qualcosa.

La maggior parte dei pazienti in trattamento con rituximab avverte febbre e brividi durante le infusioni, ma questi si interrompono quando l’uso si interrompe.

Quali sono i possibili effetti collaterali della chemio R-EPOCH?

• nausea
• fatica
• costipazione
• ulcere della bocca e mal di gola
• perdita di appetito
• di stomaco digestivo dolore
• debolezza muscolare
• dolori articolari
• neuropatia
• bassa conta dei globuli bianchi (neutropenia)
• basso contenuto di potassio
• il gonfiore delle gambe, piedi, viso, mal di stomaco (da steroidi e fluidi)
• la sensibilità al sole
• il dolore osseo (da Neupogen)
• giramento di testa

perderò I capelli su R-EPOCA?

Sfortunatamente, sì. In quasi tutti i casi di trattamento R-EPOCH, i pazienti perdono i capelli, le ciglia e tutto il resto. I capelli di solito iniziano a cadere poco dopo i primi giorni di infusioni e sicuramente inizieranno a cadere entro la settimana 2 o 3.

I capelli inizieranno a perdere di più e alla fine inizieranno a uscire in ciuffi. Qualcosa che molte persone non si rendono conto è che questo può essere doloroso. Arielle Rosen, una sopravvissuta al linfoma non Hodgkin, dice: “Il tuo cuoio capelluto fa male. Almeno per me lo ha fatto. E ‘stato cosi’ doloroso. Quindi avevo i capelli molto molto bianchi-grigi naturalmente, ora è un po ‘ più scuro cresciuto in, ma si poteva vedere il rosso del mio cuoio capelluto, e volevo solo fuori.”

Quando i tuoi capelli iniziano a cadere, a seconda del tuo punto di vista, potrebbe essere traumatico per te. Ricorda che va bene sentirsi tristi per questo. Fa parte di te.

Molti pazienti TPS ha parlato di sentire un senso di empowerment da radersi la testa quando inizia a cadere. Si può dare un senso di controllo in una situazione altrimenti impotente. Altri lo lasciano cadere da solo. Entrambi sono totalmente accettabili. Basta fare attenzione che non ottiene arruffati, che può essere scomodo.

R-EPOCH causa infertilità?

Secondo gli studi sulla fertilità femminile, R-EPOCH può causare la perdita di un ciclo mestruale durante e dopo la chemio per qualche tempo. Può o non può tornare dopo la fine del trattamento. Fattori come l’età e la salute generale influenzano anche la fertilità dopo la chemio.

Crystal Zunino, un sopravvissuto allo stage 2 PMBCL, dice: “Non sappiamo ancora se posso avere figli. Ci abbiamo provato, ma non lo sappiamo. Non ho fatto un lavoro di laboratorio. Le mie ovaie funzionano, ma non sanno se riusciro ‘ a rimanere incinta.”

Fondatore di TPS e sopravvissuto al linfoma non Hodgkin, Stephanie Chuang dice: “La cosa a cui ho pensato subito dopo la mia mortalità era la mia fertilità. Al momento della diagnosi ero a due mesi dal matrimonio. Essere 31 e pensare alla vita familiare significava che la chemio mi spaventava su un altro livello al di fuori del suo impatto generale sul mio corpo.”

Stephanie ha subito un trattamento di fecondazione in vitro, e ora ha una bambina miracolosa, che è stata concepita naturalmente!

Non è un sì o un no definitivo. Fertilità né infertilità sono garantite con R-EPOCH chemio. È sempre meglio portare l’argomento al tuo oncologo se non te l’hanno già menzionato.

Quanto dura il trattamento con R-EPOCH?

Una linea temporale di trattamento comune è di 6-8 cicli di R-EPOCH. Questo può variare a seconda della messa in scena e della salute generale. Ogni ciclo è simile a questo:

• Il giorno 1 è il primo giorno del tuo primo ciclo – Questo è il tuo primo ciclo o infusione di chemio. Può durare fino a 8 ore a seconda del tempo di attesa, delle dimensioni del centro di infusione, di come il tuo corpo risponde al farmaco, ecc. per il primo ciclo. Questa è l’infusione di rituximab. Questa volta dovrebbe diminuire come i cicli vanno avanti.
• Giorni 2-4-Questa è la tua infusione continua di 24 ore di doxorubicina, etoposide e vincristina per un totale di 96 ore. Tu (o una persona cara) probabilmente non dovrai andare in clinica in questi giorni.
• Giorno 5-Questo è quando si torna al centro di infusione per sganciare dalla pompa chemio e ottenere la vostra infusione ciclofosfamide. Questo può durare fino a 2 ore.
• Giorno 6-Andrai per esami del sangue molto probabilmente in questo giorno e riceverai un richiamo del numero di globuli bianchi.
• Giorno 7 al giorno 21-28-Riposo e recupero.

R-EPOCH viene in genere ripetuto ogni 21 – 28 giorni. Avrai giorni di infusione (Giorno 1-5 o 6), e poi un periodo di riposo prima di un’altra infusione. I giorni di riposo sono collegati all’infusione che li ha preceduti e fanno parte di quel Ciclo.

Raggiunge il secondo ciclo il giorno 1 della seconda serie di infusioni. Ogni ciclo può essere ripetuto fino a 8 volte, a seconda dello stadio della malattia. Questo significa che si può contare su un mese o giù di lì per ogni ciclo. Quindi, generalmente, R-EPOCH può durare fino a ~ 8 mesi, a seconda della risposta, della tollerabilità e del numero di cicli prescritti.

Quali consigli hanno altri pazienti su R-EPOCH?

• Patrick Mulick, Mediastino primario, Stadio 2

“Continua. Sappi che il tuo atteggiamento sarà metà della battaglia. Continua ad andare e rimanere positivo. Credi in te stesso. È un viaggio che ha i suoi alti e bassi, ma devi solo andare avanti.

A volte, non puoi vedere la luce alla fine del tunnel – potresti anche non sapere che c’è una luce alla fine del tunnel – ma devi andare avanti e fidarti del processo.”

• Donna Sedeghi, Primary Mediastinal, Stage 1-2

” Ricorda che non importa quanto le cose possano sembrare brutte all’inizio, non sai davvero il risultato finché non ci arrivi. Passare attraverso la chemio per combattere il cancro non era così male come mi sono fatto credere che sarebbe stato. Nessuna delle mie paure originali si è avverata, e sono uscito dall’altra parte meglio di prima.

Soprattutto, non importa quanto male questo calvario era nel bel mezzo di esso, capisco perché è successo. La persona che sono oggi come risultato di questa esperienza è la persona che avevo bisogno di essere. Per questo, sono grato.”

• Brianna Banachoski, Anaplastic Large Cell, Stage 2B, Alk +

“Segui le indicazioni che ti dà il medico. Se ti dicono che il tuo numero di globuli bianchi sarà basso e ti dicono di tenerti al sicuro dalle infezioni, fallo. Lavati le mani, tieniti lontano dalla folla e fai attenzione.

Se le piastrine saranno basse, non usare il filo interdentale. Non fare nulla di pericoloso che potrebbe portare a sanguinamento. Seguire queste regole, perché che può prevenire tante complicazioni in sé e per sé. L’ultima cosa che si vuole affrontare quando si sta attraversando il cancro già è complicazioni inutili.”

• Stephanie Chuang, Diffuse Large B-Cell, Stage 3

” Se aiuta, pensa a come funziona il trattamento ogni volta che senti effetti collaterali, inclusa quella perdita di capelli. I farmaci, le radiazioni, qualunque cosa siano, stanno lavorando per uccidere le cellule tumorali. È anche un’esperienza spiacevole, ma possono esistere in tandem. Sentire emozioni negative e positive allo stesso tempo non si escludono a vicenda.

La cosa più importante: si otterrà attraverso questo. Nessuno di noi passa attraverso la stessa esperienza. Non abbiamo gli stessi risultati. Ma questa esperienza ci dà in gran parte una prospettiva diversa sulla vita se lo lasci. Può essere terribile di sicuro, ma hai un certo controllo sul tuo risultato nel modo in cui ti avvicini al trattamento. Non abbiate paura di raggiungere gli altri. Facciamo tutti parte di questo club per cui nessuno di noi si e ‘ iscritto. Abbracci a tutti voi.”