La scoliosi non è semplicemente una “curva” della colonna vertebrale… è una deformità tridimensionale più complessa che può essere diagnosticata durante l’infanzia. La scoliosi infantile progressiva è una condizione grave che può diventare pericolosa per la vita se non trattata correttamente. La torsione anormale della colonna vertebrale può causare una crescita anormale del torace che è accompagnata da una diminuzione dei volumi polmonari nei casi più gravi. Ci sono anche molteplici problemi visibili tra cui spalle/fianchi irregolari, disallineamento spinale, flessione del collo in avanti, deformità cosmetiche della schiena e della parete toracica e disagio psicologico.
La scoliosi nei bambini è tipicamente classificata in tre categorie:
- La scoliosi congenita indica problemi strutturali della colonna vertebrale ed è presente alla nascita.
- La scoliosi infantile viene diagnosticata dalla nascita ai tre anni ed è un problema non strutturale. Molti casi infantili sono definiti “idiopatici” (causa sconosciuta).
- La scoliosi neuromuscolare si sviluppa come sintomo secondario di un’altra condizione, come la spina bifida o la paralisi cerebrale.
Circa il 90% dei casi di scoliosi infantile si cura da solo. Il restante 10% dei bambini con curve progressive deve essere trattato senza indugio.
Trattamento precoce per la scoliosi infantile progressiva e precoce
Ci sono una varietà di trattamenti per la scoliosi infantile progressiva, e comprendono rinforzo e colata, trazione per gravità halo e un assortimento di diverse procedure hardware di distrazione a seconda della gravità della condizione.
Early Treatment (ET) with Mehta Growth Guidance Casting, una forma specializzata di fusione EDF (elongation, derotation, flexion), ha dimostrato di correggere le spine dei giovani pazienti, delicatamente e in modo permanente. ET è costituito da una serie di calchi in gesso EDF di Paris (ricoperti da un leggero strato di fibra di vetro) creati su un telaio di fusione 3-dimensionale specializzato, di dimensioni pediatriche. Il telaio fornisce l’allungamento attraverso la trazione correttiva e dà al chirurgo la capacità di affrontare efficacemente la derotazione della colonna vertebrale e il mantenimento/correzione della lordosi lombare dei pazienti attraverso la componente di flessione. Il processo correttivo è più efficace durante la rapida fase di crescita del bambino dalla nascita ai 2 anni (24 centimetri), ma studi recenti rivelano che la fusione di Mehta è una tattica di ritardo superiore nell’acquisto di tempo di crescita prezioso per i giovani pazienti con scoliosi che hanno perso la finestra in una cura permanente.
L’approccio ET è stato sviluppato da UK spine specialist of Emeritus status, Min Mehta, MD., FRCS, ed è l’unico metodo non chirurgico clinicamente convalidato che ha la capacità di risolvere completamente la scoliosi nei pazienti giovani.
Mentre c’è un crescente corpo di ricerca per sostenere ET con Mehta casting invece di chirurgia per molti casi, purtroppo, Mehta casting non può curare tutte le curvature della colonna vertebrale, e alcuni bambini possono ancora richiedere un intervento chirurgico. Si prega di parlare con il chirurgo ortopedico pediatrico di tuo figlio su tutte le opzioni perché il rischio di gravi complicazioni derivanti da interventi chirurgici ripetuti e invasivi è tremendo, e la finestra per una cura con calchi è la nascita di due anni di età.
Approccio Total Body
Quando si sceglie un piano di cura per la scoliosi del bambino, è necessario capire come la curvatura colpisce l’intero corpo. Tieni presente che la scoliosi si verifica in 3 dimensioni e che il corpo farà tutto il necessario per mantenere la testa in linea con la struttura pelvica. Questo avrà un aspetto diverso per ogni bambino, a seconda del tipo e del grado di curvatura. Una colonna vertebrale curva spesso colpisce il modo in cui un bambino tiene il collo, le spalle, i fianchi, le braccia o le gambe per compensare gli squilibri. Nei casi lievi, la deformità è meno evidente e c’è meno pericolo per gli organi interni. La scoliosi grave (80 + gradi) può potenzialmente influenzare non solo la colonna vertebrale e la gabbia toracica, ma anche, può eventualmente influenzare il cuore, i polmoni e altri organi interni. I bambini con scoliosi grave usano spesso posture compensative nel tentativo di alleviare il dolore e lo squilibrio che sentono nel loro corpo. Queste posture compensative, utilizzate per un periodo di tempo, possono causare abitudini di postura anomale e andature a piedi, che a loro volta possono causare altri problemi. I genitori, che vedono i loro figli in normali condizioni quotidiane, hanno la responsabilità unica di notare come la scoliosi sta influenzando il loro bambino e possono agire come un avvocato per portare questo all’attenzione del team di trattamento. L’obiettivo, idealmente, è quello di affrontare precocemente la scoliosi infantile progressiva con una serie di giacche POP (Metodo Mehta), prima che si sviluppino gravi complicanze.
Funzione polmonare
L’unico organo interno più frequentemente colpito da scoliosi grave sono i polmoni. La scoliosi grave nell’area toracica della colonna vertebrale (parte superiore della schiena) causa deformità della parete toracica, che possono spingere i polmoni in forme anormali e restrittive. Le curve toraciche severe possono anche cambiare la posizione dei bronchi-i due tubi che trasportano l’aria ai polmoni. Quando ciò si verifica, il volume polmonare massimo, bilanciato, potrebbe non essere raggiunto con conseguente crescita polmonare stentata. Nei casi più estremi limitati, e quindi inutilizzati, porzioni di tessuto polmonare possono morire e non possono ricrescere nell’ambiente ristretto. I polmoni anormalmente limitati possono anche inibire la circolazione dell’ossigeno che viaggia attraverso il sangue causando la necessità di ossigeno supplementare. Nei casi critici, è necessaria una chirurgia tracheotomica e può verificarsi la dipendenza del ventilatore. Poiché il tessuto polmonare ricrescerà solo fino a circa 8 anni, è importante evitare che la scoliosi toracica progredisca al punto che i polmoni sono in pericolo. I bambini con scoliosi toracica da moderata a grave possono richiedere Bi-Pap o altri esercizi di respirazione per insegnare loro a respirare dentro e fuori più profondamente per promuovere la salute polmonare. Questi interventi sono solitamente prescritti da un pneumologo. I bambini con scoliosi grave possono anche sperimentare il pool di liquidi in aree polmonari ristrette che causano infezioni e / o chiazze di polmonite. Un pneumologo può prescrivere la terapia a percussione toracica (CPT). Questa terapia viene utilizzata per rompere queste secrezioni in modo che il bambino possa tossire prima che si verifichi l’infezione.
Il cuore
La grave scoliosi toracica è anche pericolosa per i bambini precedentemente diagnosticati con complicanze cardiache. Lo squilibrio nella postura, la diminuzione della presa d’aria e la diminuzione della corretta distribuzione dell’ossigeno ai polmoni attraverso le vene del sangue mettono ulteriore stress sul cuore. Inoltre, la forma restrittiva dei polmoni e lo spostamento di altri organi interni possono affollare il cuore. Se un bambino ha subito interventi chirurgici al cuore e, successivamente, sperimenta un alto grado di curvatura della colonna vertebrale toracica, una curva progressiva può compromettere il prezioso lavoro svolto per riparare il cuore.
Posture
Le curve scoliotiche gravi possono causare cambiamenti nell’equilibrio e nell’allineamento del corpo. A seconda di dove si concentra la scoliosi e del grado di curvatura, un bambino può adottare posizioni di compensazione nel tentativo di compensare o contrastare lo squilibrio percepito. Ciò può includere: inclinando la testa, incurvando le spalle, abbracciando un braccio al corpo, appoggiandosi su un lato, in piedi con un piede piatto e con un piede in punta di piedi, ruotando la vita su un lato e girando i piedi in direzioni diverse. Nuove posture possono anche essere adottate per facilitare la seduta confortevole, camminare e correre pure. La terapia fisica può svolgere un ruolo importante nel prevenire il rafforzamento muscolare e la debolezza.
Documentazione medica
I genitori di bambini con scoliosi infantile progressiva hanno ritenuto utile tenere a portata di mano copie di tutta la documentazione medica. Avere la documentazione consente loro di monitorare i progressi del trattamento e rimanere pienamente informati. I servizi di gestione dei casi medici sono molto utili per i bambini che hanno la scoliosi in combinazione con altre condizioni complicate. Molti servizi di gestione dei casi forniscono un coordinatore personale che è responsabile della gestione della comunicazione tra specialità mediche (ad esempio ortopedia, pneumologia, cardiologia, urologia, genetica, terapia fisica). Questa persona tiene traccia anche della documentazione relativa a visite in ufficio, test, battute d’arresto, progressi e bisogni. Con questi dettagli curati, il genitore è libero di concentrarsi sui bisogni fisici ed emotivi quotidiani del bambino durante il trattamento della scoliosi.
Realizzare l’impatto della scoliosi sull’intero corpo del bambino è uno dei migliori argomenti per rifiutare di “aspettare e guardare” la curva scoliotica di un bambino peggiorare. È in gioco più dell’aspetto estetico della curva e della possibilità di riduzione della curva. Un approccio total body riconosce che la scoliosi, che consente di raggiungere alti gradi di curvatura, rappresenta una minaccia per la funzione dell’intero corpo del bambino. Troppo successo è stato raggiunto nel trattamento precoce con un cerotto correttivo seriale (metodo Mehta) per la scoliosi infantile progressiva per consentire ai bambini di raggiungere curve che mettono in pericolo tutto il loro corpo. I genitori devono essere disposti a educare se stessi e poi cercare professionisti competenti che cureranno i loro figli all’inizio della diagnosi progressiva di scoliosi infantile.