in Attesa di salire sull’aereo che vorresti spostare a Islanda diversi anni fa, ho avuto un sacco di ripensamenti. Esitazione. Prenotazione. Sarà freddo e ventoso, ho pensato. E buio. Sono vicino alla mia famiglia; l’idea di lasciarli alle spalle mi ha messo un nodo alla gola. Il linguaggio sembrava inventato e / o alieno, come Elfish. Ero pietrificato-se avessi preso una decisione orribile, un errore enorme?
Ho alimentato, però, e sono ancora qui. Durante tutto il periodo di transizione, in caso di dubbio o scoraggiato, un mantra in particolare si è dimostrato particolarmente utile. Ripeterei a me stesso, più e più volte: “Stai scegliendo di vivere in un posto che ha usato i soldi delle tasse per pagare l’istruzione e l’assistenza sanitaria, non uccidendo le persone.”Mi sentivo bene. Tornato negli Stati Uniti mi ero lasciato alle spalle, Dubya era ancora in carica. Come molti, avevo effettivamente seguito tutte quelle minacce di ” saltare la nave se il paese rielegge quel ignorante all’indietro, amante delle armi, che odia le donne, che fa la guerra, ignorante dagli occhi beady.”
Si sentiva bene. Inspira, espira. Sali sull’aereo. Istruzione e assistenza sanitaria. Un governo che investe attivamente nel rendere la società migliore per le persone normali. Un governo compassionevole e umano che riconosce i benefici di fornire un’istruzione di qualità a prezzi accessibili a tutti i livelli, dalla scuola materna alla scuola elementare. Una comunità che ha optato per pagare una quantità significativa dei loro guadagni mensili al loro governo, a sua volta tasking che il governo con aiutare tutti vivono la vita più a lungo, sano e produttivo possibile. Liberale pulcino dreamland. Su le ruote. Ragazza sparita.
Ammalarsi cambia la tua prospettiva. Anche l’essere stranieri.
Non c’è niente come ammalarsi per farti apprezzare sentirsi in salute, proprio come non c’è niente come trasferirsi dagli Stati Uniti in Islanda per farti apprezzare un settore sanitario forte e gestito pubblicamente. L’economia sanitaria è follemente complicata e non posso rivendicare alcuna conoscenza al di là di ciò che la mia esperienza vissuta ha concesso. Tuttavia, come qualcuno che è cresciuto all “interno dell” ambiente sanitario degli Stati Uniti prima del trapianto, posso dire con fiducia: Mi piace waaay meglio qui.
Nel descrivere il sistema sanitario islandese agli americani, ci sono alcuni esempi che trovo particolarmente utili. Ad esempio, il biglietto del parcheggio che ho trovato sulla mia auto il giorno dopo la nascita di mio figlio era più costoso della sua consegna e del nostro pernottamento in ospedale. Secondo la International Federation of Health Plans’ Comparative Price Report (2012), il costo totale dell’ospedale e del medico per una consegna normale negli Stati Uniti varia in genere da $7.000 a $16.000. E ‘ un tipico parto vaginale, senza complicazioni. Non appena il tuo corpo inizia a fare la cosa “sbagliata”, richiedendo cure mediche più intense, il cartellino del prezzo sul tuo fascio di gioia aumenta ancora di più. Lo stesso rapporto del 2012 indica che le sezioni C vanno da $10.000 a $26.000 (da 1,3 a 3,4 milioni di ISK). Così, ridacchiai, pagai la mia multa e portai mio figlio a casa. Poi abbiamo ricevuto una visita a casa da un’ostetrica nei prossimi giorni. Gratuito. Perché, sai Scandinav la Scandinavia.
Parlo anche del tempo in cui mia figlia di undici mesi ha avuto bisogno di un intervento chirurgico. Guardandola negli occhi spaventati, assicurandole che tutto sarebbe andato bene mentre l’anestesia prendeva piede e il suo corpo zoppicava è stato uno dei momenti più difficili che ho vissuto come genitore. L’operazione era di base, ma mi spaventava ancora a morte. Quando era tutto finito e stavo controllando, pronto a prendere la mia sana, tutta la ragazza a casa, la receptionist era abbondantemente scusato. Mi dispiace tanto. C’erano infatti due bollette che avremmo dovuto pagare, una per l’anestesista e una per il chirurgo. Il danno totale è stato di 3.000 ISK-poco più di $20. Mi dispiace tanto. Volevo ridere o piangere o urlare. Mentre è difficile fare dichiarazioni radicali circa il costo di varie procedure mediche negli Stati Uniti, factoring in regolamenti e opzioni di assicurazione in diversi stati, una breve ricerca online, con stime prudenti, rivela che la chirurgia di routine di mia figlia costa circa $4.000 a IS 6.000 (530.000 a 790.000 ISK).
Ho più storie, se le persone hanno bisogno di convincere. Come quella volta che mio figlio neonato ha sviluppato una brutta tosse. L’ho portato al nostro centro sanitario di quartiere, e il medico ci ha indirizzati all’ospedale pediatrico. È sconvolgente guardare un bambino tossire finché non inizia a diventare blu, in particolare quando sei sua madre e non c’è nulla che tu possa fare per aiutarlo. Ma i medici e gli infermieri si sono presi cura di lui in modo eccezionale. L’ho monitorato. Ho ascoltato la tosse, controllato l’ossigeno. Inoltre, si sono presi cura di me. Hanno risposto a tutte le mie domande (anche quelle della mamma troppo preoccupanti) e impartito buoni consigli. Dopo ore di attenzione da parte di eccellenti professionisti medici, abbiamo lasciato l’ospedale con un’onda e un sorriso alla receptionist. Nessun conto.
Paghiamo questi costi, certo. Le tasse sono davvero alte. Ma, con loro, compriamo la pace della mente. Tutti si ammalano ad un certo punto della loro vita, e tutti beneficiano di vivere in una comunità in cui sai che se il tuo vicino si ammala davvero non dovrà vendere il suo appartamento per pagare le sue spese mediche. Ogni mese, pago in un sistema, perché un giorno so che ne avrò bisogno. I miei familiari, amici, vicini di casa, estranei casuali e anche voi (sì, tu!) ne avrà bisogno, anche! Ammalarsi è parte integrante di tutta la cosa” avere un corpo”. Viene infettato da una cosa qui, qualcosa si rompe lì, bing, bang, raschiare, cancro, emicrania, ictus, polmonite, tonsille inevitable È inevitabile.
Salute in vendita; prezzo molto buono per te oggi, amico mio!
Questo viene scritto per un motivo. Recentemente, ho sentito il tono della conversazione degli islandesi sul cambiamento del loro sistema sanitario. Gli infermieri e i medici della nazione sono stati sorprendenti, e c’è una significativa fuga di cervelli da entrambe le professioni in paesi come la Norvegia, dove sono pagati significativamente meglio, e lavorano molto meno estenuanti ore. Sentiamo regolarmente storie dell’orrore sull’inadeguatezza delle strutture dell’Ospedale nazionale. Il sistema sanitario è costantemente descritto come ” rotto.”
Alcuni sospettano che il sistema sia stato affamato di proposito, per facilitare una transizione prevista al settore privato. Sfortunatamente, non sembra troppo inverosimile. Come Noam Chomsky ha postulato in una conferenza del 2011 all’Università di Toronto, “Il complesso statale-aziendale: una minaccia alla libertà e alla sopravvivenza”: “Questa è la tecnica standard della privatizzazione: defund, assicurati che le cose non funzionino, la gente si arrabbia e la consegni al capitale privato.”
Non ho idea se uno scenario del genere stia attualmente giocando. Ma, so che il ministro delle finanze Bjarni Benediktsson ha detto che vuole ” aumentare il ruolo del settore privato nel settore sanitario.”Quello stesso Bjarni, per inciso, è il capo del Partito dell’Indipendenza, tradizionalmente un grande sostenitore degli sforzi di privatizzazione e sede di quasi tutte le cheerleader del libero mercato islandese, molte delle quali hanno beneficiato enormemente delle precedenti istanze di beni pubblici precedentemente divvied e distribuiti.
Ricordate quella volta nel 2001, quando le banche islandesi sono state liberalizzate e privatizzate, e poi tutti abbiamo vissuto felici e contenti e mai più preoccupati per i soldi? Grazie, Festa dell’Indipendenza.
Poiché l’Islanda è così piccola, le connessioni sono ovunque. A volte queste connessioni sono sospette, a volte non lo sono. Piccolo o no, a mio parere, va bene alzare un sopracciglio quando si sente che un ex deputato del Partito dell’Indipendenza sta gestendo un’azienda sanitaria del settore privato e sta cercando di espandersi (il suo nome è Ásdís Halla). In coppia con le dichiarazioni del ministro delle Finanze, un sano scetticismo su chi la privatizzazione ne trarrà effettivamente beneficio è sicuramente giustificato.
Modelli di assistenza sanitaria? Non andare a ovest, giovanotto!
E la privatizzazione nel settore sanitario è un grosso problema. Perché mentre la concorrenza del libero mercato fa un ottimo lavoro nel determinare cose come quante scarpe blu con tacco alto 39 un negozio dovrebbe immagazzinare ea quale prezzo, fa un lavoro di merda totale per migliorare l’efficienza dell’assistenza sanitaria. Le prove parlano da sole. In caso di dubbio, volgi lo sguardo verso ovest, verso la mia patria.
Gli Stati Uniti spendono un sacco di merda per l’assistenza sanitaria, e non ha reso la gente più sana. Un sondaggio Bloomberg 2014 sull’efficienza sanitaria per nazione deriva le sue classifiche misurando le aspettative di vita medie rispetto alla spesa pubblica per l’assistenza sanitaria. In quella lista, gli Stati Uniti si classifica un misero 44 ° (mangia quello, Bulgaria! Scusa, l’Islanda non è stata studiata). I grafici sono stati sorprendenti per me: Singapore, Hong Kong, Italia, Giappone, Corea del Sud As Per quanto diversi siano questi luoghi, i paesi in cima a quella lista hanno una cosa in comune: uno stretto controllo governativo su un sistema universale di assistenza sanitaria.
Buona teoria economica ole’ sbriciola a pezzi quando si tenta di usarlo per rendere l’assistenza sanitaria più efficiente. Non sono un attore razionale quando ho bisogno di una tonsillectomia. Se la chemioterapia diventa il 50% più costosa, non significa che comprerò la metà se ne ho bisogno.
È la privatizzazione che porta i ricchi ad accedere a cure migliori e alle persone della classe media che vendono le loro case per pagare le spese mediche. Uno studio di Harvard del 2007 ha rilevato che il 60% dei fallimenti negli Stati Uniti erano legati a spese mediche. Tre su quattro di quelli di deposito per fallimento * aveva * assicurazione sanitaria. Anche con l’Affordable Care Act, che è diventato legge nel 2010, le fatture mediche non pagate sono ancora la principale causa di fallimento negli Stati Uniti, più di carta di credito e debito ipotecario nel 2013. Oh, e dimentica i poveri. Sono fottuti. Ma ehi, amico man e ‘ competizione.
Prendilo da un americano, per favore. Non andare su quella strada for per quella strada, l’oscurità si trova!
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Vedi anche:
Iceland’s Universal Healthcare (Still) On Thin Ice
Un anno fa, il lodato sistema sanitario universale islandese sembrava vacillare. I salari dei medici avevano ristagnato dopo il crollo economico, e a seguito di un attacco di negoziati falliti, sono andati in sciopero per la prima volta in assoluto. Mentre coordinavano le loro azioni per evitare di mettere in pericolo la vita dei pazienti, il messaggio dei medici era chiaro: se le richieste non venivano soddisfatte, avrebbero cercato lavoro altrove.
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