Nei pazienti che mostrano i loro denti inferiori durante sorridente e di animazione facciale, paralisi dei marginale del nervo mandibolare (MMN), provoca una notevole asimmetria del labbro inferiore, a causa dell’assenza di depressore funzione. Questo documento presenta una tecnica di bilanciamento per questa asimmetria del labbro inferiore che comporta la resezione del depressore labii inferioris (DLI) sul lato non paralizzato. L’anatomia del muscolo, la tecnica operativa e l’efficacia della procedura sono delineate. Una revisione retrospettiva del grafico è stata eseguita per 42 pazienti adulti che sono stati trattati per paralisi di MMN con una resezione di DLI. Sette casi avevano coinvolto solo il MMN e 35 casi avevano paralisi unilaterale del nervo facciale. Trentasei di questi pazienti erano disponibili per un sondaggio telefonico di follow-up. Delle 42 resezioni primarie di DLI eseguite, 36 casi hanno avuto esito positivo. Dei sei pazienti che non sono riusciti a raggiungere i risultati attesi, cinque pazienti hanno avuto una resezione DLI ripetuta e tre di questi hanno raggiunto il risultato desiderato; gli altri due pazienti hanno richiesto una terza resezione. Un paziente ha continuato ad avere azione DLI con smiling e successivamente ha avuto un’iniezione di Botox nel DLI con buoni risultati. Dei 36 intervistati, 21 pazienti hanno ritenuto che il labbro inferiore fosse asimmetrico a riposo prima della resezione DLI e 18 di questi pazienti sono stati migliorati dalla procedura (P = 0,0001). Ventinove dei 36 pazienti hanno riferito che il loro labbro inferiore era più simmetrico quando sorridevano dopo la resezione DLI (P < 0,0001). La mancanza bilaterale di movimento nel labbro inferiore quando si esprimono emozioni, come rabbia e dolore, non era così importante per il paziente quanto la mancanza di simmetria nell’esprimere queste emozioni. Il linguaggio dei pazienti è migliorato o non ha mostrato alcuna variazione, la quantità di morso del labbro inferiore è notevolmente migliorata (P = 007) mentre la continenza orale non ha mostrato cambiamenti significativi (P = 0,147) dopo la resezione DLI. La resezione DLI è una procedura semplice ed efficace per il trattamento della paralisi MMN. I risultati sono permanenti e prevedibili. La simmetria del labbro inferiore viene prodotta sia a riposo che con animazione facciale, senza causare un deficit funzionale. I risultati attesi dell’intervento chirurgico possono essere sperimentati con anestesia locale o tossina botulinica per bloccare l’attività del DLI.