La ventilazione della corazza bifasica (BCV) è un metodo di ventilazione che funziona utilizzando una corazza o un guscio non invasivo, collegato a un’unità di potenza che controlla attivamente entrambe le fasi del ciclo respiratorio (le fasi inspiratoria ed espiratoria).
In passato questo metodo è stato spesso descritto ed etichettato come “Ventilazione a pressione negativa” (VAN), “Oscillazione esterna della parete toracica” (ECWO), “Compressione esterna della parete toracica” (ECWC) e “Oscillazione esterna ad alta frequenza” (EHFO).
Poiché la ventilazione è bifasica, è possibile ottenere sia volumi di marea più elevati (volume di marea inspiratorio negativo e volume di marea espiratorio positivo), frequenze più alte-da 6 a 1200CPM, sia anche per l’utente di avere un controllo adeguato e reale sul rapporto I:E, senza dover dipendere dal rinculo passivo del paziente.
Inoltre, la tecnologia utilizzata per la corazza consente una calzata confortevole e la tenuta dell’aria all’interno della corazza. Questi vantaggi consentono di creare una ventilazione minuta molto più elevata e quindi di rendere possibile una ventilazione completa sia nei polmoni normali che in quelli malati.
Ventilazione BCV
I polmoni hanno 2 parti principali: bronchi (chiamati anche vie aeree) e alveoli (chiamati anche airsacs). Quando inspiri attraverso il tubo del vento, l’aria si muove attraverso i bronchi e negli alveoli. Dagli alveoli, l’ossigeno entra nel sangue mentre l’anidride carbonica esce dal sangue.
La ventilazione bifasica della corazza (BCV) richiede al paziente di indossare una corazza o corazza superiore del corpo, così chiamata dopo l’armatura indossata dai soldati medievali. La ventilazione è bifasica perché la corazza è collegata ad una pompa che controlla attivamente sia le fasi inspiratorie che espiratorie del ciclo respiratorio. BCV può essere considerato un perfezionamento del ventilatore del polmone di ferro. La ventilazione bifasica della corazza è stata sviluppata dal dott. Zamir Hayek, un pioniere nel campo della ventilazione assistita.
Poiché la ventilazione fornita dalla corazza è bifasica, è possibile ottenere sia respiri di grandi dimensioni (volumi di marea) che una frequenza respiratoria elevata (da 6 a 1200 respiri al minuto). La respirazione consiste di due fasi, ispirazione ed espirazione. Durante la fase di inspirazione, il diaframma si muove verso il basso, mentre i muscoli delle costole tirano fuori le costole espandendo il torace. Questo espande i polmoni e genera una pressione inferiore all’interno della cavità toracica rispetto all’esterno. Questo diminuisce la pressione al di sotto della normale pressione atmosferica, fa sì che l’aria si precipiti attraverso il naso e la bocca e nei polmoni. Questo è chiamato respirazione a pressione negativa. Quando espiriamo il muscolo si rilassa, su e dentro, e questo costringe l’aria a uscire dai nostri polmoni. Il ventilatore funziona allo stesso modo di succhiare le costole verso il basso e fuori e quindi creando una pressione negativa nel petto. L’espirazione è un attivo che spinge il torace e le costole costringendo l’aria fuori dai polmoni.
La funzione bifasica permette il controllo:E ratio, che è il rapporto tra il tempo consentito per l’ispirazione (pompare aria dalla corazza e creare una pressione negativa intorno al torace) e l’espirazione (pompare aria nella corazza e creare un aumento della pressione intorno al torace.) La maggior parte degli altri tipi di ventilazione dipende dal rinculo passivo del torace del paziente, che limita la frequenza respiratoria.
La BCV Ventilatore può essere utilizzato in una varietà di modi per aiutare la respirazione –
- Periodi di ventilazione controllata per facilitare lo sforzo/lavoro di respirazione
- ventilazione Notturna
- Uso della secrezione di liquidazione modalità di mobilitazione e di espellere le secrezioni
Bifasico Corazza di Ventilazione (BCV) è spesso un metodo preferito di ventilazione in quanto:
- Fornisce la ventilazione completo del paziente, non è invasivo e permette di evitare molti dei pericoli e problemi connessi con ventilazione invasiva come l’infezione e barotraumas.
- Funziona in modo fisiologico, in quanto:
- Funziona nel modo in cui funzionano i polmoni in modo più efficiente attivamente il controllo di entrambe le fasi del ciclo respiratorio
- Fornisce anche la ventilazione del paziente
- Aiuta a mantenere e riqualificare i muscoli respiratori che, spesso, appassiscono e rifiuti con insufficienza respiratoria e ventilazione meccanica
- Migliora la gittata cardiaca
- Fornisce un metodo efficiente per lo svezzamento dal PPV
- Aiuta il paziente a rimuovere le secrezioni che sono un sintomo della maggior parte delle malattie respiratorie, aggravando la condizione di questi pazienti
- Grado di fornire il trattamento per pazienti prima che le loro condizioni peggiorino e sia necessario il ricovero in ospedale
- Consente la continuità del trattamento per i pazienti in ospedale, a casa, nel trasporto e in situazioni di emergenza
- È semplice da usare.
BCV è stato usato con successo su pazienti con:
Insufficienza respiratoria acuta Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) Neuromuscolare (ad es. SMA, Duchennes ecc) Testa e lesioni spinali Problemi con lo svezzamento da ventilazione PPV durante l’anestesia in Procedure Orecchio Naso e gola (ORL) Fibrosi cistica (CF), e coloro che richiedono fisioterapia Aids correlati malattia polmonare Asma Ventilazione post-operazione ad es. bypass post-coronarico, Fontan, Fallot, post-pneumonectomia
A differenza della ventilazione a pressione positiva intermittente (IPPV), il BCV è attivo sia nelle fasi inspiratorie che espiratorie (bifasica). Ciò consente un maggiore controllo sui volumi di marea e sulla frequenza respiratoria. BCV può anche aiutare a mantenere e riqualificare i muscoli respiratori che possono indebolirsi con insufficienza respiratoria e ventilazione meccanica, questo permette ai pazienti di essere svezzati da un ventilatore. BCV inoltre non compromette la funzione cardiaca, come fa IPPV. BCV è spesso usato come aiuto in pazienti con scarsa gittata cardiaca.
A differenza della ventilazione a pressione negativa convenzionale, la ventilazione bifasica della corazza è in grado di ridurre rapidamente qualsiasi accumulo dannoso di CO2 utilizzando la sua fase espiratoria attiva.
Molti articoli pubblicati e casi di studio ora mostrano quanto sia efficace BCV è a ridurre l’accumulo di CO2. È stato anche dimostrato che la frequenza di ventilazione più efficace per ridurre la CO2 quando si utilizza BCV è di 60 cicli al minuto. Le oscillazioni causate da BCV aiutano nella rimozione delle secrezioni che sono un sintomo di molte malattie respiratorie. Infine, poiché BCV non richiede al paziente di essere intubato o di avere una tracheotomia, i pazienti possono avere BCV a casa. BCV è stato anche utilizzato con successo in caso di intubazione fibrottica fallita, in chirurgia microlaringea e dopo operazioni cardiache pediatriche.