Ecco il caso
Una paziente di 31 anni al termine P2G1, aveva notato la visione a tunnel mentre guardava i suoi figli in giardino. Poco dopo ha sviluppato un mal di testa bi-temporale. Non erano presenti altri sintomi.
L ‘unica anamnesi precedente era quella di perdita dell’ udito e ipertensione all ‘ inizio della gravidanza.
L’esame clinico ha rivelato un’emianopia bi-temporale. Questo difetto del campo visivo (come mostrato sotto), deve essere causato da una lesione al chiasma ottico.
Il paziente è stato trasferito in un ospedale terziario per una risonanza magnetica, vista qui (di un caso simile). C’è stato un aumento significativo del volume dell’ipofisi.
Quali sono le cause dell’emianopia bitemporale in gravidanza?
Fisiologico-Il volume ipofisario può aumentare fino al 30% nella tarda gravidanza con conseguente convessità della superficie superiore – fino a 12 mm di altezza. Ciò può causare pressione sul chiasma ottico con conseguente emianopia bi-temporale. La visione normale ritorna gradualmente dopo la consegna, seguendo la ghiandola che ritorna alle dimensioni originali.
Adenoma ipofisario-Raro in gravidanza che rappresenta circa l ‘ 1% degli adenomi. È descritto nel trattamento con bromocriptina per il prolattinoma.
Vasculite-Un caso documentato in gravidanza che si presenta come emianopia bitemporale.
Meningioma-Un caso documentato che si presenta come emianopia bitemporale
Isterica-Consideriamo
Quindi se lo vedi, pensa alla risonanza magnetica, per escludere i cattivi.