Editor originale – Josh Williams
Top Contributori – Sean Holland, Joey Cronin, Chris Tinschert, Brittany Conner e Laura Ritchie
Tipi di sport per gli atleti con disabilità
Gli atleti con disabilità possono giocare quasi tutti gli sport. Ci sono attrezzature adattive per consentire la partecipazione a questi sport, se necessario. Gli atleti con disabilità sono in grado di competere nello sport a livelli d’élite. Questi livelli possono essere solo frazioni dietro gli atleti senza disabilità.
I Giochi Paralimpici sono un evento sportivo internazionale per persone con disabilità. I seguenti sono gli sport in cui competono i paralimpici:
- Sci Alpino
- Tiro con l’arco
Tiro con l’arco - Badminton
e amore - Bocce
Canoa - Ciclismo
sedia a Rotelle Racing
Sci - Equestre
- Calcio a 5 e a 7, calcio
- Goalball
- Ice Sledge Hockey
Sledge Hockey - Judo
- Powerlifting
- Canottaggio
- Vela
- Fotografia
- Sitting Volley
- Snowboard
- Nuoto
- Ping-Pong
- Taekwondo
- Triathlon
- Traccia e Campo
Percorso - Basket in Carrozzina, il Curling, la Danza Sportiva, Scherma, Rugby e Tennis.
Basket su sedia a rotelle
Epidemiologia delle lesioni negli atleti con disabilità
Come per tutti i tipi di atleti, le lesioni sono comuni tra gli atleti con disabilità. Uno studio di Ferrera et al, (1992) ha mostrato che su 426 atleti che hanno partecipato alla competizione nazionale della National Wheelchair Athletic Association (NWAA), l’Associazione degli Stati Uniti per gli atleti ciechi (USABA) e la United States Cerebral Paralisi Athletic Association (USCPAA), un totale di 32 per cento degli atleti ha subito una sorta di infortunio che ha portato alla perdita di tempo in grado di competere. Oltre la metà delle lesioni agli atleti che erano ciechi erano agli arti inferiori. Le lesioni agli atleti con paralisi cerebrale sono state distribuite in modo abbastanza uniforme tra le aree ginocchio, spalla, avambraccio/polso e gamba/caviglia. Questo studio dimostra che i casi di lesioni tra gli atleti con disabilità erano quasi uguali rispetto agli atleti senza disabilità.
In una recensione di Fagher e Lexell, (2014), gli autori hanno esaminato 25 studi che coinvolgono lesioni legate allo sport per atleti con disabilità. Stavano esaminando le caratteristiche, il numero di incidenti, la prevalenza e le strategie di prevenzione per gli infortuni a questi atleti. Questa recensione ha rilevato che ci sono pochissimi studi fatti specificamente per gli atleti con disabilità, e meno ancora che gli atleti ripartizione in gruppi di età specifici, tipi di lesioni, eccetera. Tra le statistiche importanti trovate in questo rapporto, è stato dimostrato che la prevalenza di infortuni ai Giochi paralimpici estivi nel 2012 era di circa il 17% degli atleti che hanno partecipato hanno subito una sorta di infortunio. Come per lo studio precedente, il numero di lesioni tra i partecipanti con lesioni era approssimativamente uguale al numero di lesioni tra gli atleti senza disabilità.
Un altro articolo ha esaminato le lesioni agli atleti con disabilità che frequentano la scuola superiore (Ramirez et al, 2009). In contrasto con gli altri studi, la percentuale di infortuni per atleta era di circa il 7,5%, che è molto inferiore alle percentuali negli atleti negli studi di cui sopra. Più della metà delle lesioni erano minori, e la maggior parte delle lesioni erano a siti degli arti inferiori (44%), rispetto al 26% agli arti superiori e al 21% alle aree testa/collo/viso. Questo studio ha anche interrotto se le lesioni si sono verificate durante la pratica o i giochi. La forte maggioranza degli infortuni, 71%, si è verificato durante la pratica o attività di condizionamento. Camminare o correre le attività hanno rappresentato più della metà delle lesioni trovate durante questo studio e la maggior parte ha coinvolto una collisione con un altro atleta o un oggetto. Solo quattro atleti in questo studio sono stati feriti nella misura in cui hanno dovuto perdere più di un giorno di attività a causa dell’infortunio. Ancora una volta, questi numeri erano paragonabili all’incidenza di infortuni subiti da atleti senza disabilità.
La statistica chiave comune in tutti questi studi è, contrariamente alla credenza comune, l’incidenza e l’entità degli infortuni negli atleti con disabilità non sembra variare notevolmente da quelli degli atleti senza disabilità.
Considerazioni mediche per gli atleti con disabilità
Gli atleti con disabilità sono predisposti a condizioni mediche e hanno una prevalenza superiore a quella di un individuo non disabile. La comprensione di queste condizioni è vitale per la corretta prevenzione, cura e ritorno all’attività per questi atleti. Quanto segue descrive brevemente queste condizioni, anche se questo non è un elenco esaustivo a causa delle vaste variazioni anatomiche e strutturali che si verificano con le persone con disabilità.
Atleti in sedia a rotelle
Molti atleti utilizzano una sedia a rotelle come mezzo di mobilità. Questi individui hanno principalmente subito una lesione del midollo spinale (SCI) lasciandoli incapaci di avere un controllo volontario sulle estremità. Una delle condizioni più pressanti che gli individui con una lesione SCI possono incontrare è la disreflessia autonomica. Questa circostanza è veduta normalmente dentro con gli individui di cui la lesione è a o sopra il livello spinale T6. La disreflessia autonomica inizia con uno stimolo nocivo al di sotto del livello della lesione e il corpo presenta una risposta simpatica incontrollata. Questa è un’emergenza medica che richiede attenzione immediata. Klenck e Gebke (2007) riferiscono che alcuni atleti, indipendentemente dai pericoli, tentano di indurre intenzionalmente la disreflessia autonomica portandoli a un vantaggio competitivo a causa di un aumento della gittata cardiaca .
Altre considerazioni mediche per gli atleti con una SCI includono termoregolazione, piaghe da decubito, vesciche neurogeniche, osteoporosi prematura, sindromi da intrappolamento dei nervi periferici e lesioni muscoloscheletriche. La termoregolazione è diminuita a causa della perdita del sistema nervoso autonomo e dei meccanismi di raffreddamento e riscaldamento come sudorazione e brividi. La perdita di sensibilità contribuisce anche a lesioni legate alla temperatura, specialmente durante gli estremi di temperatura e ambiente. Gli atleti con SCIS richiedono il monitoraggio della pelle non solo per l’esposizione ambientale, ma anche per le aree di maggiore pressione. Queste aree includono il sacro e le tuberosità ischhiatiche; sedie a rotelle sportive che posizionano le ginocchia più in alto rispetto ai glutei e forniscono una diminuzione del rischio di sviluppare piaghe da decubito. La mancanza di controllo dell’intestino e della vescica pone un rischio aumentato per le infezioni urinarie della pista dovuto il vuoto incompleto, la pressione aumentata e l’uso del catetere . Gli individui con una SCI sono anche più inclini a comorbidità muscoloscheletriche. L’osteoporosi prematura può essere presente dovuto uso e demineralizzazione diminuiti del muscolo mentre l’intrappolamento periferico del nervo negli arti superiori è dovuto probabilmente uso aumentato e pressione sopra i tessuti molli dalla propulsione manuale.
Paralisi cerebrale
Gli atleti con paralisi cerebrale sono in gran parte influenzati dalla spasticità. Questo predispone gli individui a lesioni muscolo-scheletriche. Le lesioni al ginocchio si verificano frequentemente a causa di forze anormali all’articolazione femoro rotuleo da spasmi muscolari; quelli con paralisi cerebrale spesso hanno anche deformità della caviglia e del piede tra cui equine, equinovaro e deformità in valgo . Ognuno di questi può causare stress biomeccanici alterati e lesioni muscoloscheletriche.
Amputazione
Gli individui con amputazioni partecipano a una varietà di attività atletiche. Queste persone utilizzano protesi per competere nel rispettivo sport. Le lesioni del ceppo si verificano comunemente a causa di abrasioni cutanee, piaghe da decubito, vesciche ed eruzioni cutanee . Queste lesioni possono essere prevenute attraverso un corretto montaggio protesico e diminuendo l’attrito. Klenck e Gebke (2007) affermano anche che le lesioni della colonna vertebrale cervicale e toracica sono comuni con gli atleti con amputazioni degli arti superiori a causa di un cambiamento di equilibrio e del centro di gravità; quelli con amputazioni degli arti inferiori presentano anche lombalgia dovuta a flessione ed estensione spinale laterale e meccanica alterata con la protesi.
Ipovedenti
La visione è una componente vitale del nostro sistema sensoriale. Gli esseri umani utilizzano la visione per orientarsi e interagire con l’ambiente. Gli atleti che sono ciechi e competono nell’atletica leggera hanno diminuito la propriocezione che può provocare la biomeccanica alterata e l’andatura che piombo alle lesioni di uso eccessivo dell’estremità più bassa come pure distorsioni e contusioni della caviglia.
Disabilità intellettiva
gli Atleti con disabilità intellettiva partecipare a Speciali Olimpici e Paralimpici di eventi. Mentre molte disabilità intellettive sono rappresentate, gli atleti con sindrome di Down costituiscono una grande porzione di questo gruppo. Quelli con sindrome di Down hanno diversi disturbi comorbilità che influenzano la loro salute e la capacità di partecipare a eventi atletici. Questi atleti spesso hanno deficit oculari e visivi che possono influire sulla loro capacità di interagire con l’ambiente e malattie cardiache congenite come la Tetrologia di Fallot che può influire sulle prestazioni. Per quanto riguarda l’ortopedia, quelli con sindrome di Down hanno anomalie biomeccaniche e strutturali che influenzano l’attività. Mik, Gholve, Scher, Widmann e Green (2008) hanno osservato che tutti gli atleti con sindrome di down devono sottoporsi a screening con radiografie della colonna cervicale prima della partecipazione alle Special Olympics. Ciò è dovuto all’anatomia articolare anormale delle articolazioni cervicali superiori C1-C2. Queste articolazioni possono essere piede o rockered in contrasto con il normale a forma di coppa. Tassone e Duey-Holtz (2008) notano anche che altre anomalie come l’ipoplasia di C1, la struttura corporea anormale di C2, l’arco posteriore ipoplastico di C1 e le fusioni contribuiscono alle instabilità cervicali superiori. Queste instabilità possono portare a gravi lesioni al midollo spinale, cambiamenti di vita permanenti e ulteriori disabilità.
Mik e colleghi (2008) hanno anche discusso altri problemi ortopedici con individui con sindrome di down. Molte di queste condizioni sono dovute all’aumento della lassità nel tessuto connettivo. Queste condizioni includono artrite, problemi all’anca, instabilità femoro-rotulea e disturbi del piede (Mik et al. 2008). L’aumento della lassità è un problema particolare con il mantenimento della normale cinematica articolare. Come legamenti diventano più lassista, ossa che compongono l’articolazione sono in grado di muoversi più liberamente, ma in un modo che è dannoso per la meccanica normale e porta a ulteriori lesioni.
Esami di pre-partecipazione
Tutte le considerazioni mediche sopra menzionate rendono lo screening e la prevenzione per gli atleti con disabilità una parte molto importante della medicina dello sport. Gli esami di pre-partecipazione (PPE) sono presenti per gli atleti senza disabilità, ma questa opzione non è così facilmente disponibile per le controparti degli atleti abili. Hawkeswood, O’Connor, Anton e Finlayson (2014) notano che quelli con disabilità sono inclini ad avere meno massa muscolare disponibile, coordinazione muscolare più povera e regimi di allenamento variabili. Nella creazione di un DPI appropriato, Haweswood et al. (2014) ha suggerito di includere test di base e revisione funzionale al fine di rilevare cambiamenti alterati nella funzione (come la cura e la mobilità dell’intestino) che possono indicare un cambiamento nelle condizioni di un individuo. Gli autori hanno anche suggerito di affrontare la tecnologia assistiva al fine di monitorare i problemi con le apparecchiature poiché ciò influisce anche sulla salute generale e sul funzionamento.
Classificazione degli atleti con disabilità
Ci sono 10 categorie di classificazioni paralimpiche per gli atleti con disabilità. Queste 10 categorie includono quanto segue:
Deficit degli arti-Questa categoria riguarda la perdita o l’assenza di parti del corpo come ossa e articolazioni a causa di motivi congeniti, o malattie e traumi.
Differenza di lunghezza delle gambe – Simile alla carenza degli arti, questa categoria determina la classificazione in base all’accorciamento della lunghezza delle gambe da motivi congeniti o traumi.
Bassa statura – Questa classificazione si basa sulla diminuzione dell’altezza in piedi a causa di anomalie nelle dimensioni ossee del tronco, della parte superiore del corpo e della parte inferiore del corpo.
Potenza muscolare compromessa – Queste menomazioni sono correlate al livello di reclutamento muscolare che un atleta ha la capacità di utilizzare. Biru. un atleta che ha un uso limitato dei muscoli di un lato del loro corpo, un’estremità, o la parte superiore o inferiore del loro corpo.
Gamma passiva alterata di movimento – Questa categoria si basa sulla perdita di movimento nelle articolazioni di un atleta, sia che si tratti di un’articolazione o di più articolazioni. Il livello di classificazione dipende dal grado di compromissione per la perdita di movimento.
Ipertonia-Spesso associata, ma non limitata alla paralisi cerebrale, questa categoria determina il livello di tensione muscolare e la capacità del muscolo di allungare in un atleta con disabilità.
Compromissione della vista – Questa categoria è il livello di compromissione della visione dell’atleta a causa di traumi o limitazioni congenite all’occhio, alla corteccia visiva o alle vie ottiche.
Atassia-Questa classificazione si occupa del livello di diminuzione della coordinazione tra i movimenti muscolari tipicamente associati, ma non limitati alla paralisi cerebrale.
Athetosis – Il livello di classificazione di questa categoria può essere da lieve a grave ed è determinato dal grado di tono muscolare che porta a movimenti incontrollati e irregolari che ritraggono un’incapacità di avere una postura simmetrica.
Intellectual impairment – “Una disabilità caratterizzata da una significativa limitazione sia nel funzionamento intellettuale che nel comportamento adattivo come espresso nelle abilità adattive concettuali, sociali e pratiche. Questa disabilità ha origine prima dei 18 anni.”(American Association on Intellectual and Developmental Disability, 2015)
Risorse e organizzazioni per atleti con disabilità
American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation
Questo sito web serve come risorsa sia per i fisiatri (un medico specializzato in medicina fisica e riabilitazione) che per i potenziali pazienti. Questo sito ha un elenco di organizzazioni per atleti con disabilità, che sono ulteriormente organizzate dallo sport.
American Association of Adapted Sports Programs (AAASP)
L’AASP è un’organizzazione senza scopo di lucro che lavora per fornire l’opportunità ai bambini della scuola elementare (1-12) con disabilità di partecipare allo sport. La loro pagina delle risorse fornisce l’accesso alle regole per gli sport in sedia a rotelle, video di allenamento (alcuni per l’acquisto), esercitazioni suggerite, nonché una guida di primo soccorso per allenatori di sport adattati.
Informazioni e risorse sulla disabilità
Questo sito fornisce una pletora di link a varie organizzazioni sportive adattate, dai campi all’associazione internazionale, questo è un ottimo sito per una vasta gamma di risorse. La home page ha anche una serie di link per le persone che vivono con una disabilità, compresi (ma non limitati a quanto segue): abbigliamento adattato, prodotti per sedie a rotelle, prodotti per l’accessibilità del computer, risorse abitative e molti altri.
Disabled Sports USA
Questa organizzazione esiste per migliorare la vita delle persone con disabilità. Organizzano eventi ricreativi e sportivi e programmi educativi. Disabled Sports USA ha capitoli locali negli Stati Uniti che incoraggiano risorse più individualizzate e specifiche della comunità. La scheda” Risorse ” offre collegamenti a vari sport adattivi, attrezzature, video, blog, la loro rivista e comunicati stampa.
Sezione di terapia fisica sportiva
Per i fisioterapisti che sono membri dell’American Physical Therapy Association, esiste un gruppo di interesse speciale per atleti con disabilità fisica. Questo gruppo di interesse fornisce anche un database di programmi sportivi adattati attraverso gli Stati Uniti.
U. S. Paralympics
Il Comitato Olimpico degli Stati Uniti (USOC) ha fatto uno sforzo per aumentare il coinvolgimento negli sport paralimpici e per promuovere le opportunità per le persone con disabilità di competere in eventi atletici. La loro pagina delle risorse ha collegamenti a informazioni sull’ammissibilità, club sportivi paralimpici, borse di studio e borse di studio, una guida di coaching e altre informazioni utili. L’USOC ha avviato l’iniziativa Gateway to Gold per aiutare a identificare i giovani talenti e le informazioni possono essere trovate anche sulla pagina delle risorse.
World T. E. A. M.
World T. E. A. M. (The Exceptional Athlete Matters) è un’organizzazione senza scopo di lucro progettata per coordinare eventi sportivi per atleti con disabilità e atleti senza disabilità. Questo sito web fornisce collegamenti a varie organizzazioni che supportano gli atleti con disabilità, siti web degli atleti che hanno disabilità, così come gli eventi. Inoltre, ha utili collegamenti alle informazioni su “mutuo e mutuo per la casa guida per i disabili”,” successo per gli studenti universitari con disabilità”, e”suggerimenti per i viaggiatori con disabilità”.
- Movimento paralimpico. Sportivo. http://www.paralympic.org/sports (accesso 17 nov 2015).
- Ferrera, MS, Buckley, NOI, McCann, BC, Limbird, TJ, Powell, JW, Robi, R. L’esperienza di infortunio dell’atleta competitivo con disabilità: implicazioni di prevenzione. Med e Sci nello sport e nell’esercizio fisico, 1992;24(2):184-8.
- Fagher, K., Lexell, J. Lesioni legate allo sport negli atleti con disabilità. Scansione J di Med e Sci nello sport, 2014; 24:e320-e331.
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- 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Klenck C., e Gebke, K. (2007). Gestione pratica: problemi medici comuni negli atleti disabili. Clinical Journal of Sports Medicine, 17(1), 55-60.
- Mik, G., Gholve, P., Scher, D., Widmann, R. e Green, D. (2008). Sindrome di Down: problemi ortopedici. Parere corrente in pediatria, 20(1), 30-36.
- 7.0 7.1 Tassone, J., e Duey-Holtz, A. (2008). Preoccupazioni della colonna vertebrale nell’Olimpionico speciale con sindrome di Down. Medicina dello sport e artroscopia Recensione, 16 (1), 55-60.
- 8.0 8.1 8.2 Hawkeswood, J. P., O’Connor, R., Anton, H. e Finlayson, H. (2014). La valutazione di prepartecipazione per atleti con disabilità. International Journal of Sport Terapia fisica, 9 (1), 103-115.
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- Sezione di terapia fisica sportiva. Gruppi di interesse speciali: atleti diversamente abili. http://www.spts.org/education/special-interest-groups/physically-challenged-athletes (accesso 17 nov 2015).
- Paralimpiadi degli Stati Uniti. Resources. http://www.teamusa.org/us-paralympics/resources (accesso il 18 novembre 2015).
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