Micrografo di una glomerulonefrite post-infettiva. Biopsia renale. Macchia PAS.
Nefrologia 
Ipertensione
Causata da Streptococco batteri
biopsia Renale, Completano il profilo
Basso contenuto di sodio dieta, la pressione del Sangue di gestione
a 1,5 milioni di euro (2015)
Acuta glomerulonefrite proliferativa è una malattia dei piccoli vasi sanguigni del rene. Si tratta di una complicanza comune di infezioni batteriche, tipicamente infezione della pelle da batteri Streptococcus tipi 12, 4 e 1 (impetigine), ma anche dopo faringite streptococcica, per la quale è anche noto come glomerulonefrite postinfettiva (PIGN) o glomerulonefrite poststreptococcica (PSGN). Può essere un fattore di rischio per l’albuminuria futura. Negli adulti, i segni e i sintomi dell’infezione possono ancora essere presenti nel momento in cui si sviluppano i problemi renali e vengono utilizzati anche i termini glomerulonefrite correlata all’infezione o glomerulonefrite correlata all’infezione batterica. La glomerulonefrite acuta ha provocato 19.000 morti nel 2013, in calo rispetto a 24.000 morti nel 1990 in tutto il mondo.
Segni e sintomi
Tra i segni e sintomi di acuta glomerulonefrite proliferativa sono i seguenti:
- Ematuria
- Oliguria
- Edema
- Ipertensione
- la Febbre (mal di testa, malessere, anoressia, nausea.)
Cause
La glomerulonefrite proliferativa acuta (glomerulonefrite post-streptococcica) è causata da un’infezione da batteri streptococchi, di solito tre settimane dopo l’infezione, di solito della faringe o della pelle, dato il tempo necessario per aumentare gli anticorpi e le proteine del complemento. L’infezione fa sì che i vasi sanguigni nei reni sviluppino infiammazione, questo ostacola la capacità degli organi renali di filtrare l’urina. La glomerulonefrite proliferativa acuta si verifica più comunemente nei bambini.
Fisiopatologia
La fisiopatologia di questo disturbo è coerente con un meccanismo mediato da immunocomplesso, una reazione di ipersensibilità di tipo III. Questo disturbo produce proteine che hanno diversi determinanti antigenici, che a loro volta hanno un’affinità per i siti nel glomerulo. Non appena il legame si verifica al glomerulo, attraverso l’interazione con properdin, il complemento viene attivato. La fissazione del complemento provoca la generazione di ulteriori mediatori infiammatori.
L’attivazione del complemento è molto importante nella glomerulonefrite proliferativa acuta. Apparentemente le proteine leganti le immunoglobuline (Ig) legano C4BP. Le proteine regolatrici del complemento (FH e FHL-1), possono essere rimosse da SpeB e quindi frenare il reclutamento di FH e FHL-1 nel processo di infezione.
Diagnosi
I seguenti metodi diagnostici possono essere utilizzati per la glomerulonefrite proliferativa acuta:
- Biopsia renale
- Profilo del complemento
- Studi di imaging
- Studi di chimica del sangue
Clinicamente, la glomerulonefrite proliferativa acuta viene diagnosticata a seguito di una diagnosi differenziale tra (e, in definitiva, diagnosi di) impetigine stafilococcica e streptococcica. Sierologicamente, i marcatori diagnostici possono essere testati; in particolare, viene utilizzato il test streptozyme e misura più anticorpi streptococcici: antistreptolisina, antihyaluronidase, antistreptochinase, antinicotinamide-adenina dinucleotidasi e anticorpi anti-DNasi B.
diagnosi Differenziale
La diagnosi differenziale di acuta proliferativa glomerulonephritisis è basato sui seguenti dati:
- Cause di glomerulonefrite acuta:
- Nefropatia da IgA
- Lupus nefrite
- Tipo 1 glomerulonefrite membranoproliferativa
- endocardite Batterica
- nefrite Shunt
- Crioglobulinemia
- sindrome Nefrosica
- Cause di edema generalizzato:
- Malnutrition
- Malabsorption
- Renal affection
- Liver cell failure
- Right side heart failure
- Angioedema
Prevention
It is unclear whether or not acute proliferative glomerulonephritis (i.e., glomerulonefrite poststreptococcica) può essere prevenuta con una terapia antibiotica profilattica precoce, con alcune autorità che sostengono che gli antibiotici possono prevenire lo sviluppo di glomerulonefrite proliferativa acuta
Trattamento
La gestione acuta della glomerulonefrite proliferativa acuta consiste principalmente nel controllo della pressione sanguigna (BP). Una dieta a basso contenuto di sodio può essere istituita quando è presente ipertensione. Nei soggetti con danno renale acuto oligurico, il livello di potassio deve essere controllato. I diuretici tiazidici o dell’ansa possono essere usati contemporaneamente per ridurre l’edema e controllare l’ipertensione; tuttavia gli elettroliti come il potassio devono essere monitorati. Beta-bloccanti, calcio-antagonisti e / o ACE inibitori possono essere aggiunti se la pressione sanguigna non è controllata efficacemente attraverso la sola diuresi.
Epidemiologia
La glomerulonefrite acuta ha provocato 19.000 decessi nel 2013 rispetto ai 24.000 decessi del 1990.
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Ulteriori letture
- Gruppo A Infezioni da streptococco – Istituto Nazionale di allergie e malattie infettive
- Wilkins, Lippincott Williams& (2004-01-01). Valutazione rapida: una guida diagramma di flusso per valutare segni e sintomi. Il suo nome deriva dal nome del personaggio. ISBN 9781582552729.