In tutto il mondo, 25 milioni di aborti non sicuri (45% di tutti gli aborti) si sono verificati ogni anno tra 2010 e 2014, secondo un nuovo studio dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e del Guttmacher Institute pubblicato oggi su The Lancet. La maggior parte degli aborti non sicuri, o 97%, si è verificato nei paesi in via di sviluppo in Africa, Asia e America Latina.
” Sono necessari maggiori sforzi, specialmente nelle regioni in via di sviluppo, per garantire l’accesso alla contraccezione e all’aborto sicuro”, afferma il dott.
“Quando le donne e le ragazze non possono accedere a servizi di contraccezione efficaci e aborto sicuro, ci sono gravi conseguenze per la loro salute e quella delle loro famiglie. Questo non dovrebbe accadere. Ma nonostante i recenti progressi nella tecnologia e nelle prove, si verificano ancora troppi aborti non sicuri e troppe donne continuano a soffrire e morire.”
Classificazione della sicurezza dell’aborto
Il nuovo studio Lancet fornisce stime sugli aborti sicuri e non sicuri a livello globale. Per la prima volta, include sottoclassificazioni all’interno della categoria aborto non sicuro come meno sicuro o meno sicuro. La distinzione consente una comprensione più sfumata delle diverse circostanze degli aborti tra le donne che non sono in grado di accedere agli aborti sicuri da un fornitore qualificato.
Quando gli aborti sono svolte in conformità con le linee guida dell’OMS e degli standard, il rischio di complicazioni gravi o morte, è trascurabile. Circa il 55% di tutti gli aborti dal 2010 al 2014 sono stati condotti in modo sicuro, il che significa che sono stati eseguiti da un operatore sanitario addestrato utilizzando un metodo raccomandato dall’OMS appropriato alla durata della gravidanza.
Quasi un terzo (31%) degli aborti erano “meno sicuri”, il che significa che sono stati eseguiti da un fornitore addestrato utilizzando un metodo non sicuro o obsoleto come “curettage acuto”, o da una persona non addestrata anche se utilizzando un metodo sicuro come misoprostol, un farmaco che può essere utilizzato per molti scopi medici, incluso per indurre un aborto.
Circa il 14% erano aborti “meno sicuri” forniti da persone non addestrate che utilizzavano metodi pericolosi, come l’introduzione di oggetti estranei e l’uso di intrugli a base di erbe. Le morti per complicazioni di aborto non sicuro erano alte nelle regioni in cui la maggior parte degli aborti avveniva nelle circostanze meno sicure. Le complicazioni da aborti “meno sicuri” possono includere l’aborto incompleto (mancata rimozione di tutto il tessuto della gravidanza dall’utero), emorragia, lesioni vaginali, cervicali e uterine e infezioni.
Leggi restrittive associate ad alti tassi di aborti non sicuri
Lo studio esamina anche i contesti che comunemente si traducono in donne che cercano aborti non sicuri, comprese le leggi e le politiche dei paesi sull’aborto, il costo finanziario dell’accesso a servizi di aborto sicuri, la disponibilità di servizi di aborto sicuri e fornitori di
Nei paesi in cui l’aborto è completamente vietato o consentito solo per salvare la vita della donna o preservare la sua salute fisica, solo 1 su 4 aborti erano sicuri; mentre, nei paesi in cui l’aborto è legale per motivi più ampi, quasi 9 aborti su 10 sono stati fatti in modo sicuro. Limitare l’accesso agli aborti non riduce il numero di aborti.
La maggior parte degli aborti che avvengono nell’Europa occidentale e settentrionale e nel Nord America sono sicuri. Queste regioni hanno anche alcuni dei più bassi tassi di aborto. La maggior parte dei paesi di queste regioni ha anche leggi relativamente permissive sull’aborto; alti livelli di uso di contraccettivi, sviluppo economico e uguaglianza di genere; così come servizi sanitari di alta qualità-tutti fattori che contribuiscono a rendere l’aborto più sicuro.
“Come molte altre procedure mediche comuni, l’aborto è molto sicuro se fatto in conformità con le linee guida mediche raccomandate e questo è importante da tenere a mente”, afferma la dott. ssa Gilda Sedgh, co-autrice dello studio e principale ricercatrice del Guttmacher Institute.
“Nei paesi ad alto reddito del Nord America e dell’Europa occidentale e settentrionale, dove l’aborto è ampiamente legale e i sistemi sanitari sono forti, l’incidenza di aborti non sicuri è la più bassa a livello globale.”
Tra le regioni in via di sviluppo, la percentuale di aborti che erano sicuri in Asia orientale (compresa la Cina) era simile alle regioni sviluppate. Nell’Asia centro-meridionale, tuttavia, meno di 1 aborto su 2 era sicuro. Al di fuori dell’Africa meridionale, meno di 1 aborto su 4 in Africa era sicuro. Di questi aborti non sicuri, la maggior parte sono stati caratterizzati come ” meno sicuro.”
In America Latina, solo 1 su 4 aborti erano sicuri, anche se la maggior parte sono stati classificati come “meno sicuro,” come è sempre più comune per le donne nella regione per ottenere e auto-somministrare farmaci come misoprostol al di fuori dei sistemi sanitari formali. Ciò ha fatto sì che questa regione ha visto meno morti e meno gravi complicazioni da aborti non sicuri. Tuttavia, questo tipo di auto-uso informale dell’aborto farmacologico a cui le donne devono ricorrere segretamente non soddisfa gli standard di aborto sicuro dell’OMS.
Prevenire l’aborto non sicuro
L’aborto non sicuro si verifica quando una gravidanza viene interrotta da persone prive delle competenze / informazioni necessarie o in un ambiente che non è conforme agli standard medici minimi, o entrambi.
Per prevenire gravidanze indesiderate e aborti non sicuri, i paesi devono adottare politiche di sostegno e impegni finanziari per fornire un’educazione sessuale completa; una vasta gamma di metodi contraccettivi, inclusa la contraccezione d’emergenza; un’accurata consulenza sulla pianificazione familiare; e l’accesso ad un aborto sicuro e legale.
Fornire un aborto sicuro e legale è essenziale per soddisfare l’impegno globale a favore dell’obiettivo di sviluppo sostenibile dell’accesso universale alla salute sessuale e riproduttiva (obiettivo 3.7). L’OMS fornisce una guida tecnica e politica globale sull’uso della contraccezione per prevenire la gravidanza non intenzionale, sull’aborto sicuro e sul trattamento delle complicanze da aborto non sicuro.
All’inizio di quest’anno, l’OMS e la Divisione della popolazione del Dipartimento degli Affari economici e sociali delle Nazioni Unite hanno lanciato un nuovo database ad accesso aperto di leggi, politiche e standard sanitari sull’aborto nei paesi di tutto il mondo. Il database mira a promuovere una maggiore trasparenza delle leggi e delle politiche sull’aborto, nonché a migliorare la responsabilità dei paesi per la protezione della salute delle donne e delle ragazze e dei diritti umani.
Link correlati:
- Aborto sicuro: guida tecnica e politica per i sistemi sanitari
- Manuale di pratica clinica per l’aborto sicuro
- Ruoli degli operatori sanitari nella fornitura di cure abortive sicure e contraccezione post-aborto