In cardiologia, il miocardio ibernante è uno stato in cui alcuni segmentidel miocardio presentano anomalie della funzione contrattile. Queste anomalie possono essere visualizzate con l’ecocardiografia, la risonanza magnetica cardiaca (CMR), la medicina nucleare (PET) o la ventricolografia. Ecocardiografia: un’anomalia del movimento della parete a riposo che migliora durante un test di stress a bassa dose di dobutamina è classificata come ” miocardio ibernante.”La dobutamina a basse dosi stimola la funzione contrattile e quindi aiuta a prevedere il recupero funzionale dopo la rivascolarizzazione.Risonanza magnetica cardiaca: gli agenti di contrasto MR più frequentemente utilizzati a base di Gd-chelati si accumulano nello spazio extracellulare che è aumentato nel miocardio sfregiato. Ciò porta ad un aumento del segnale che può essere visualizzato con la “tecnica di potenziamento tardivo del gadolinio.”Questo è probabilmente il modo più accurato per visualizzare il miocardio sfregiato. Una tecnica alternativa (o aggiuntiva) con CMR è l’uso di dobutamina a basse dosi simile all’ecocardiografia.PET: La scoperta di una perfusione o di una mancata corrispondenza metabolica tra PET-FDG e PET-NH3 è indicativa di una diminuzione del metabolismo. La parete dei segmenti interessati è ipo -, a-o discinetica.
Il fenomeno è altamente significativo dal punto di vista clinico perché si manifesta solitamente nell’ambito dell’ischemia cronica, che è potenzialmente reversibile per rivascolarizzazione tramite cateterizzazione cardiaca. Le regioni del miocardio sono ancora vitali e possono tornare alla normale funzione. Si sviluppa un nuovo stato stazionario tra il flusso sanguigno miocardico (MBF) e la funzione miocardica, MBF ridotta e di conseguenza anche la funzione è ridotta. Le situazioni cliniche in cui ci si può aspettare il miocardio ibernante sono:
- angina cronica stabile
- angina instabile
- ischemia silenziosa
- dopo AMI