Di Linda Carroll
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(Reuters Health) – È stato a lungo ipotizzato che le donne che rimangono incinte con la pillola anticoncezionale in qualche modo abbiano sbagliato, forse dimenticando una dose. Ma un nuovo studio suggerisce che alcune donne potrebbero ereditare geni che abbattono gli ormoni contraccettivi più rapidamente, lasciandoli con livelli ormonali troppo bassi per prevenire la gravidanza, secondo un rapporto pubblicato in Ostetricia & Ginecologia.
I ricercatori hanno scoperto che le donne con una certa variante genetica metabolizzato estrogeni e progesterone così rapidamente che potrebbe metterli a rischio per la gravidanza se stavano prendendo pillole anticoncezionali a basso dosaggio.
“Se una donna è entrata e ha detto che stava prendendo il controllo delle nascite e rimase incinta, abbiamo pensato che avesse fatto qualcosa di sbagliato, perso una pillola o non stava usando il metodo come avrebbe dovuto”, ha detto l’autore principale dello studio, Dr. Aaron Lazorwitz della University of Colorado School of Medicine. “Dobbiamo credere al paziente e capire che ci sono altre cose al di fuori del suo controllo, come la genetica, che potrebbero causare il fallimento del controllo delle nascite.”
La nuova ricerca dovrebbe iniziare una tendenza, Lazorwitz ha detto. “La salute delle donne non ha ancora fatto molto di questo tipo di ricerca”, ha aggiunto. “È tempo di recuperare il ritardo con la ricerca in altri farmaci che hanno dimostrato che la genetica può influenzare il modo in cui il corpo li scompone.”
Per dare un’occhiata più da vicino al problema, Lazorwitz ei suoi colleghi hanno reclutato 350 donne con un impianto etonogestrel in atto per almeno un anno e non più di 36 mesi. Il contraccettivo di lunga durata si presenta sotto forma di una piccola striscia di plastica che viene iniettata nella pelle della parte superiore del braccio di una donna e rilascia lentamente ormoni che impediscono la gravidanza nel corso di tre anni.
I ricercatori hanno scelto di studiare l’impatto della genetica sul metabolismo ormonale nelle donne che usano l’impianto perché “era molto più facile da studiare e non c’era preoccupazione per nessuno che mancava una dose”, ha detto Lazorwitz. “Alla fine vogliamo portare questo tipo di ricerca alle donne che usano la pillola per vedere se hanno gli stessi effetti. Abbiamo dovuto iniziare da qualche parte e questa era una popolazione davvero buona per iniziare.”
Lazorwitz e i suoi colleghi si sono concentrati su un gene, chiamato CYP3A7*1C, che è acceso in tutti i feti ma si spegne nella maggior parte dei neonati. In alcune donne, il gene non si è mai spento. Invece, continua a produrre la proteina CYP3A7, che abbatte gli ormoni utilizzati nel controllo delle nascite, ha detto Lazorwitz.
Quando i ricercatori hanno testato i livelli ormonali dei volontari, hanno scoperto che più di una donna su quattro con la variante genetica CYP3A7*1C non aveva livelli abbastanza alti di etonogestrel per prevenire l’ovulazione.
Il nuovo studio “è innovativo”, ha detto la dott. ssa Anne Davis, ostetrica-ginecologa presso il NewYork-Presbyterian / Columbia University Irving Medical Center. “La ragione per cui è così importante è che la contraccezione ormonale è comunemente usata da milioni e milioni di donne negli Stati Uniti e in tutto il mondo.”
Fornisce ” uno sguardo alle prossime domande che dovremmo chiedere su come possiamo migliorare l’assistenza”, ha detto Davis, che non era affiliato alla nuova ricerca. “Le pillole anticoncezionali sono in circolazione da secoli, ma ci sono due dadi duri da rompere. In primo luogo, sappiamo che se diamo due persone esattamente la stessa pillola anticoncezionale e misuriamo quanto farmaco è nei loro corpi, può essere selvaggiamente diverso. E questo ha lasciato i dottori che cercano di trovare un motivo per grattarsi la testa.”
C’è anche il problema degli effetti collaterali che variano da donna a donna, ha aggiunto Davis. “Una donna dirà che ho preso questo farmaco e mi sento schifoso”, ha aggiunto. “Un altro dirà che funziona alla grande, non sono incinta; i miei periodi sono più facili; e la mia pelle si è schiarita.”
” Sapere che c’è una differenza nel modo in cui le persone metabolizzano gli ormoni pone le basi per ulteriori ricerche che possono aiutarci a capire meglio le esperienze delle donne e che possono aiutarci a dare il farmaco giusto al paziente giusto”, ha detto Davis.