Obiettivo: l’infusione Intratecale utilizzando una pompa impiantabile è un metodo comune per la consegna dei farmaci per la spasticità o dolore cronico. Il sito classico per il posizionamento della pompa è nella parete addominale. In alcuni pazienti, ci sono fattori confondenti che rendono il posizionamento di una pompa addominale impraticabile. Lo scopo di questo studio era quello di segnalare l’impianto di pompe Synchromed II (Medtronic, Inc, Minneapolis, Minnesota) nella fossa infraclavicolare.
Metodi: Quattro pazienti, di età compresa tra 13 e 33 anni, sono stati sottoposti a posizionamento infraclavicolare di una pompa per infusione Synchromed II. In un paziente, una grave scoliosi e contratture articolari dell’anca hanno precluso il posizionamento della pompa nella posizione tradizionale. Un altro paziente aveva diverse stomie sulla parete addominale, senza lasciare posto per la pompa. In un terzo, una combinazione di scoliosi e stomia ha reso l’addome inappropriato per il posizionamento della pompa.
Risultati: In 3 pazienti, una pompa da 20 ml è stata posta nella fossa infraclavicolare. Nel quarto, una pompa da 40 mL è stata posizionata nella fossa infraclavicolare sinistra. Tutti i pazienti hanno tollerato bene l’operazione. Non ci sono state segnalazioni postoperatorie di dolore o disagio locale. Un paziente è morto per compromissione respiratoria non correlata diversi mesi dopo il posizionamento della pompa. All’ultimo follow-up (media di 11 mesi), le pompe funzionavano bene e non c’erano complicazioni legate alla ferita. Vengono presentate fotografie pre e postoperatorie selezionate.
Conclusione: La fossa infraclavicolare è una valida alternativa all’addome come sito per il posizionamento di una pompa per infusione di farmaci.