Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P – J Sci Soc

CASE REPORT

Year : 2018 | Volume : 45 | Issue : 3 | Page : 136-138

Lamina Papyracea Breach: Brunt of Amateur Kabaddi
Basavaraj P Belaldavar, JS Tejaswini, Paramita Debnath
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka, India

Correspondence Address:
Dr. J S Tejaswini
Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, Jawaharlal Nehru Medical College, Belagavi, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

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DOI: 10.4103/jss.JSS_6_19

Il gioco di Kabaddi richiede offensiva e difensiva competenze che in considerazione del raid, l’assunzione di cant e voce, che traccia il percorso, gioco di gambe, attaccando tattiche, e tornando indietro che rende i giocatori inclini a molti tipi di sport legati lesioni. Essendo un gioco di contatto molte parti del corpo sono soggette a lesioni in cui le fratture orbitali isolate sono rare. L’enfisema orbitale è una situazione clinica in cui l’aria viene intrappolata negli annessi orbitali. Ciò accade invariabilmente secondario al trauma contundente orbitale dove c’è una violazione della lamina papyracea che è ben documentata ma non ha meritato molta attenzione.

Parole chiave: Frattura mediale parete orbita, Kabaddi, enfisema orbitale

Come citare questo articolo:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Violazione: Peso di Kabaddi amatoriale. J Sci Soc 2018; 45: 136-8

Come citare questo URL:
Belaldavar BP, Tejaswini J S, Debnath P. Lamina Papyracea Breach: Peso di Kabaddi amatoriale. J Sci Soc 2018 ;45: 136-8. Disponibile dal: https://www.jscisociety.com/text.asp?2018/45/3/136/261668

Introduzione

Orbitale enfisema è relativamente rara situazione clinica, in cui l’aria viene accumulato in orbita e/o la palpebra come risultato di un trauma contusivo rottura nella continuità di confinamento di zoccolo dell’occhio, che è, a causa della violazione in uno degli orbitali ossa. Può anche essere secondario alla lesione dai tubi flessibili appiattiti dell’aria, dall’infezione, dal barotrauma polmonare, dalla complicazione dell’operazione, dal viaggio dell’aeroplano e dalla sindrome di Boerhaave. Tuttavia, assume importanza quando si verificano complicazioni come infezione o perdita della vista a causa di effetti di pressione. Riportiamo un caso molto interessante di enfisema orbitale in un giovane a causa di un infortunio a Kabaddi.

Case Report

Un 22-anno-vecchio maschio paziente ha presentato al dipartimento di medicina di emergenza con la sinistra il gonfiore delle palpebre 2 giorni dopo stava giocando Kabaddi ed è stato ferito nel suo occhio sinistro da un altro giocatore del ginocchio. In seguito all’impatto, il paziente si era accidentalmente soffiato il naso dopo di che il suo occhio si era “gonfiato” e non era in grado di aprire gli occhi. Non ha dato una storia di mal di testa, nausea, vomito, vertigini, congestione nasale o perdite di sangue dal naso o dagli occhi. All’esame fisico, i segni vitali erano normali. All’esame locale, c’era gonfiore periorbitale non tendente, ptosi ed ecchimosi intorno all’occhio sinistro con chemosi congiuntivale e la fessura palpebrale non era visualizzata. Le ciglia erano arruffate con scarico mucoide . Il riferimento di oftalmologia è stato cercato per. Non c’era proptosi e l’esame rimanente era normale, inclusi visione, movimento extraoculare e riflesso pupillare. Tomografia computerizzata ha mostrato accumulo di aria nell’orbita sinistra e una frattura parete orbitale mediale isolato e sinistra emosinus etmoide e . Sono stati consigliati l’applicazione di impacchi di ghiaccio, l’evitamento di soffiare il naso, sforzare e starnutire. Sono stati prescritti antibiotici empirici e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Figura 1: Al momento della presentazione. Nota sinistra gonfiore periorbitale con ecchimosi e ptosi Clicca qui per visualizzare

Figura 2: Tomografia computerizzata è l’indagine di scelta: coronale e assiale tagli: freccia Rossa accumulo di aria nell’orbita sinistra e un isolato mediale orbitale muro di frattura. Ma nessuna prova di intrappolamento come non c’era nessun problema in movimenti oculari Clicca qui per visualizzare

Figura 3: X-ray sul 1 ° giorno: Nero sopracciglio segno è la descrizione che si trova nella pianura del viso radiografie per intraorbitali aria. Freccia rossa mostra la densità dell’aria intorno al margine orbitale superiore sinistro, suggestiva di enfisema orbitale Clicca qui per vedere

Il paziente è venuto per il follow-up dopo 2 settimane con risoluzione dei sintomi e segni e .

Figura 4: In 2 settimane di follow-up, un paziente con risoluzione dei sintomi Clicca qui per visualizzare

Figura 5: X-ray su 2 settimane di follow-up mostrando una normale orbita sinistra Clicca qui per visualizzare

Discussione

Kabaddi è stato un antico cortile gioco giocato con variazioni minori in tutte le regioni dell’India, infatti, nella maggior parte dell’Asia. Kabaddi richiede un’enorme resistenza fisica, competenza individuale, coordinazione neuromuscolare, agilità, riflessi rapidi, intelligenza e presenza mentale da parte di attaccanti e difensori. La natura della difesa individuale e dell’offesa di gruppo dello sport rende i giocatori Kabaddi inclini a molti tipi di lesioni. Infortunio al ginocchio è il tipo più comune di lesioni subite da entrambi “raiders” e “tappi/difensori”, che rappresenta il 19%. Segue la lesione alla caviglia che rappresenta il 14% e poi le lesioni facciali in cui la frattura orbitale isolata è rara.

Sebbene la parete mediale (lamina papiracea) sia più sottile (circa 0,25 mm di spessore) rispetto al pavimento orbitale (circa 0,5 mm di spessore), le fratture del pavimento orbitale sono più comuni, mentre le fratture isolate della parete mediale si verificano solo in circa il 10% -30% dei casi di trauma orbitale.
La descrizione dettagliata di enfisema orbitale è stato rappresentato prima nel 1904 da Heerfordt. Il suo sistema di classificazione comprendeva (1) enfisema palpebrale, (2) vero enfisema orbitale e (3) enfisema orbitopalpebrale.
Vero enfisema orbitale è una raccolta anormale di aria posteriore ad un setto orbitale intatto. Più comunemente, questa condizione si verifica a causa della frattura di una o più delle pareti orbitali ossee e della lacerazione della mucosa sinusale adiacente, i due fattori che consentono la comunicazione di un seno con l’orbita. Frequentemente, ciò comporta la frattura delle cellule aeree etmoidi e una rottura della fragile lamina papiracea. In particolare, l’ingresso di aria nell’orbita non si verifica spontaneamente con la frattura, ma piuttosto si verifica in modo intermittente quando la pressione all’interno delle vie respiratorie superiori è aumentata (ad esempio, con il naso che soffia o starnutisce). L’aria è intrappolata negli spazi periorbitali quando il tessuto molle orbitale agisce come una valvola a sfera e preme indietro il frammento di frattura o le ernie nella cavità del seno.
Enfisema orbitale si risolve da solo come l’aria viene assorbita e . La riparazione chirurgica delle fratture orbitali entro 2 settimane è indicata in pazienti con diplopia e tomografia computerizzata evidenza di muscolo intrappolato o tessuto periorbitale, fratture di grandi dimensioni (>50% della parete) e enoftalmo che non si risolve. L’intrappolamento dei tessuti molli può stimolare il riflesso oculocardico, causando forti risposte vagali tra cui bradicardia, nausea, vomito, sincope e blocco cardiaco. In questi casi, si raccomanda una rapida riparazione e rilascio di tessuti molli intrappolati. Se c’è sospetto per la sindrome del compartimento orbitale, la decompressione di emergenza è necessaria e la cantotomia/cantolisi o l’aspirazione dell’ago di aria intrappolata è eseguita tipicamente.

Conclusione

• La lamina papyracea frattura secondaria a naso soffiando può causare orbitale enfisema
• Attenzione, di osservazione è l’unico trattamento necessario a meno di un orbitale parete frattura comporta una infezione del seno, in questo caso profilattica di antibiotici somministrati per via orale può essere prescritto.

Dichiarazione di consenso del paziente
Gli autori certificano di aver ottenuto tutti i moduli di consenso del paziente appropriati. Nella forma in cui il / i paziente / i ha / ha dato il proprio consenso affinché le sue immagini e altre informazioni cliniche siano riportate sulla rivista. I pazienti capiscono che i loro nomi e iniziali non saranno pubblicati e saranno fatti i dovuti sforzi per nascondere la loro identità, ma l’anonimato non può essere garantito.
Sostegno finanziario e sponsorizzazione
Nulla.
Conflitti di interesse
Non ci sono conflitti di interesse.

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