Che collegano le vene superficiali a bassa pressione alle vene profonde ad alta pressione sono una serie di vene perforanti le cui valvole sono orientate a consentire solo il flusso dal sistema venoso superficiale al sistema venoso profondo. Quando le valvole perforatrici non riescono a chiudersi correttamente, l’alta pressione creata dalla pompa muscolovenosa può costringere il sangue nel sistema venoso profondo a tornare al livello della pelle. Questo può essere identificato come una” vena soffiata ” e provoca un difetto palpabile nella copertura dello strato muscolare (difetto fasciale) per ingrandire e sentire come un buco nella superficie muscolare. Ci sono diverse importanti vene perforatrici nell’interno (lato mediale) della caviglia e del polpaccio chiamati perforatori tibiali posteriori (perforatori di Crockett) che si collegano alla vena dell’arco posteriore e alle vene profonde nel polpaccio. Nella parte superiore della porzione interna del polpaccio ci sono vene perforatrici paratibiali (Perforatore di Boyd) . I perforatori del Dodd si trovano a livello inferiore della coscia interna e i perforatori del Cacciatore si trovano a livello superiore della coscia interna. Collettivamente i perforatori nella coscia sono chiamati perforatori del canale femorale. Un’altra connessione importante è la vena di estensione posteriore della coscia (Vena intersafena o Vena di Giacomini) che corre dalla vena poplitea dietro il ginocchio e si unisce alla Grande vena safena appena sotto la SFJ. Questo intricato sistema di interconnessioni consente al ritorno venoso della gamba di cercare percorsi alternativi attorno a un coagulo di sangue nella vena profonda della gamba e restituire il sangue venoso all’inguine attraverso il sistema venoso superficiale. Il mancato rilevamento del malfunzionamento del sistema perforatore (reflusso venoso da valvole incompetenti) da parte di un professionista inesperto è una delle cause principali del fallimento e dell’insoddisfazione finale del paziente dopo le procedure di ablazione venosa.
