l’Obesità e lo Status socio-economico negli Adulti: Stati Uniti, 2005-2008

NCHS Dati Breve N ° 50, dicembre 2010

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Cynthia L. Ogden, Ph. D.; Molly M. Agnello, Ph. D.; Margaret D. Carroll, M. S. P. H.; e Katherine M. Flegal, Ph. D.

Risultati chiave

Dati del National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008

• Tra gli uomini, la prevalenza dell’obesità è generalmente simile a tutti i livelli di reddito, tuttavia, tra gli uomini neri e messicani-americani non ispanici quelli con reddito più elevato hanno maggiori probabilità di essere obesi rispetto a quelli con basso reddito.
• Le donne a reddito più elevato hanno meno probabilità di essere obese rispetto alle donne a basso reddito, ma la maggior parte delle donne obese non ha un reddito basso.
• Non esiste una tendenza significativa tra obesità e istruzione tra gli uomini. Tra le donne, però, v ” è una tendenza, quelli con gradi universitari hanno meno probabilità di essere obesi rispetto alle donne meno istruite.
• Tra il 1988-1994 e il 2007-2008 la prevalenza dell’obesità è aumentata negli adulti a tutti i livelli di reddito e istruzione.

Nel 2007-2008 più di un terzo degli adulti degli Stati Uniti era obeso (1). Gli individui obesi sono ad aumentato rischio di diabete mellito, malattie cardiovascolari, ipertensione e alcuni tumori, tra le altre condizioni (2). Alcuni studi hanno dimostrato una relazione tra prevalenza dell’obesità e stato socioeconomico misurato come livello di istruzione o reddito (3,4). Questo riassunto dei dati presenta i dati nazionali più recenti sull’obesità negli adulti degli Stati Uniti e la sua associazione con il rapporto di reddito di povertà (PIR) e il livello di istruzione. I risultati sono presentati per sesso e razza ed etnia.

Parole chiave: adulti, obesità, reddito, istruzione

Tra gli uomini, la prevalenza dell’obesità è generalmente simile a tutti i livelli di reddito, con una tendenza ad essere leggermente superiore a livelli di reddito più elevati.

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Nel complesso, quasi il 33% degli uomini che vivono in famiglie con un reddito pari o superiore al 350% del livello di povertà sono obesi, mentre il 29,2% degli uomini che vivono al di sotto del 130% del livello di povertà sono obesi (Figura 1). La relazione tra obesità e reddito negli uomini varia in base alla razza e all’etnia. Tra i neri non ispanici e gli uomini messicano-americani, la prevalenza dell’obesità diminuisce al diminuire del reddito (PIR); il 44,5% degli uomini neri non ispanici con reddito pari o superiore al 350% del livello di povertà è obeso rispetto al 28,5% di quelli con reddito inferiore al 130% del livello di povertà. Allo stesso modo, tra gli uomini messicano-americani, il 40,8% di quelli con reddito pari o superiore al 350% del livello di povertà sono obesi rispetto al 29,9% di quelli al di sotto del 130% del livello di povertà. Non vi è alcuna differenza significativa nella prevalenza dell’obesità per livello di povertà tra gli uomini bianchi non ispanici.

Tra le donne, la prevalenza dell’obesità aumenta con la diminuzione del reddito.

Complessivamente, il 29,0% delle donne che vivono in famiglie con un reddito pari o superiore al 350% del livello di povertà è obeso e il 42,0% di quelle con un reddito inferiore al 130% del livello di povertà è obeso (Figura 1). Le tendenze sono simili per le donne bianche non ispaniche, nere non ispaniche e messicane-americane, ma sono significative solo per le donne bianche non ispaniche. Tra le donne bianche non ispaniche con un reddito pari o superiore al 350% del livello di povertà, il 27,5% è obeso, meno del 39,2% di quelle con un reddito inferiore al 130% del livello di povertà.

La maggior parte degli adulti obesi non ha un reddito basso (inferiore al 130% del livello di povertà).

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Dei circa 72 milioni e mezzo di adulti obesi, il 41% (circa 30 milioni) ha redditi pari o superiori al 350% del livello di povertà, il 39% (oltre 28 milioni) ha redditi compresi tra il 130% e il 350% del livello di povertà e il 20% (quasi 15 milioni) ha redditi inferiori al 130% del livello di povertà. Tra uomini e donne, la maggior parte degli adulti obesi sono bianchi non ispanici con un reddito pari o superiore al 130% del livello di povertà. Circa 21 milioni di uomini bianchi non ispanici e quasi 21 milioni di donne bianche non ispaniche che hanno redditi pari o superiori al 130% del livello di povertà sono obesi (Figura 2).

Tra gli uomini, non vi è alcuna tendenza significativa tra il livello di istruzione e la prevalenza dell’obesità. Tra le donne, la prevalenza dell’obesità aumenta con la diminuzione dell’istruzione.

Tra gli uomini, 27.4% di quelli con una laurea sono obesi rispetto a 32.1% di quelli con meno di un’istruzione di scuola superiore, anche se la differenza non è statisticamente significativa. Tra le donne, 23.4% di quelli con una laurea sono obesi, significativamente meno rispetto al 42.1% delle donne con meno di un’istruzione di scuola superiore. C’è un effetto soglia sia negli uomini che nelle donne, dove la prevalenza dell’obesità è significativamente più bassa tra quelli con gradi universitari rispetto a quelli con qualche college.

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Non ci sono differenze significative nella prevalenza dell’obesità per livello di istruzione tra gli uomini neri e messicani-americani non ispanici. Tra gli uomini bianchi non ispanici c’è un effetto soglia, la prevalenza è inferiore tra i laureati rispetto a quelli con qualche college. Tra le donne, non ispanici donne bianche e messicano-americane con titoli di studio sono significativamente meno probabilità di essere obesi rispetto a quelli con meno di una formazione di scuola superiore. Infatti, tra le donne non ispaniche bianche, non ispaniche nere e messicane-americane, la prevalenza dell’obesità tra quelle con una laurea è significativamente inferiore rispetto alle donne con un college (Figura 3).

Tra il 1988-1994 e il 2007-2008 la prevalenza dell’obesità tra gli adulti è aumentata a tutti i livelli di reddito.

Nel 1988-1994 la prevalenza dell’obesità tra gli uomini con reddito pari o superiore al 350% del livello di povertà era del 18,0%; nel 2005-2008 la prevalenza dell’obesità era aumentata in questo gruppo al 32,9%. Le cifre corrispondenti per quelli con reddito inferiore al 130% del livello di povertà erano 21,1% e 29,2%.

Aumenti simili si sono verificati tra le donne. Nel 1988-1994 la prevalenza dell’obesità era del 18,6% tra quelli con un reddito pari o superiore al 350% del livello di povertà e nel 2005-2008 la prevalenza era aumentata al 29,0%. Tra quelli con reddito inferiore al 130% del livello di povertà, la prevalenza dell’obesità è aumentata dal 34,5% al 42,0% (Figura 4).

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Tra il 1988-1994 e il 2007-2008 la prevalenza dell’obesità tra gli adulti a tutti i livelli di istruzione è aumentata.

Tra gli uomini con una laurea, la prevalenza dell’obesità è aumentata dal 15,6% al 27,4% tra il 1988-1994 e il 2005-2008. Tra quelli con meno di un diploma di scuola superiore, la prevalenza è aumentata dal 22,6% al 32,1%. Aumenti simili sono stati osservati tra gli uomini con qualche college o un diploma di scuola superiore.

Tra le donne, la prevalenza è aumentata dal 15,3% al 23,4% nei laureati e dal 31,7% al 42,1% in quelli con meno di un diploma di scuola superiore. Come negli uomini, aumenti simili sono stati osservati tra le donne con un diploma di scuola superiore e tra quelle con qualche università (Figura 5).

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Sommario

La relazione tra obesità e stato socioeconomico differisce per sesso, razza ed etnia. Tra le donne, e in particolare le donne bianche non ispaniche, la prevalenza dell’obesità aumenta al diminuire del reddito (PIR), mentre tra gli uomini neri e messicani-americani non ispanici la prevalenza dell’obesità diminuisce al diminuire del reddito (PIR). Sebbene la prevalenza dell’obesità tra le donne con un reddito inferiore al 130% del livello di povertà sia più alta rispetto a quelle con redditi più elevati, la maggior parte delle donne obese non ha redditi inferiori al 130% del livello di povertà. Tra gli uomini e le donne con una laurea, la prevalenza dell’obesità è inferiore rispetto a quelli con una certa istruzione universitaria. Inoltre, le donne istruite all’università hanno meno probabilità di essere obese rispetto a quelle con meno di un diploma di scuola superiore. Tra il 1988-1994 e il 2005-2008 la prevalenza dell’obesità è aumentata negli adulti a tutti i livelli di reddito e istruzione.

Definizioni

Obesità: Indice di massa corporea (BMI)≥ 30. Il BMI è calcolato come peso in chilogrammi diviso per altezza in metri quadrati, arrotondato al primo decimale. Esempi di punti di taglio dell’obesità ad altezze specifiche sono mostrati nella tabella.

Tabella. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

Height	Obese weight range
5’4″	174 pounds or more
5’4″	79 kilograms or more
5’9″	203 pounds or more
5’9″	92 kilograms or more

Poverty income ratio (PIR): Il rapporto tra il reddito delle famiglie e la soglia di povertà dopo aver contabilizzato l’inflazione e la dimensione della famiglia. Nel 2008, un PIR del 350% equivaleva a circa $77.000 per una famiglia di quattro persone; un PIR del 130% equivaleva a circa $29.000 per una famiglia di quattro persone. Nel 2008, il reddito medio delle famiglie era di circa $50.000 e il 13,2% della popolazione viveva al di sotto del livello di povertà . Il punto di taglio per la partecipazione al Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP)External icon è 130% del livello di povertà.

Fonte e metodi dei dati

Per queste analisi sono stati utilizzati i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). NHANES è un sondaggio trasversale progettato per monitorare la salute e lo stato nutrizionale della popolazione civile, non istituzionalizzata degli Stati Uniti (5). Il sondaggio consiste in interviste condotte nelle case dei partecipanti, esami fisici standardizzati che includono la misurazione del peso e dell’altezza condotti in centri di esame mobili e test di laboratorio che utilizzano campioni di sangue e urina forniti dai partecipanti durante l’esame fisico.

Il campione NHANES viene selezionato attraverso un complesso, disegno multistadio che comprende la selezione delle unità di campionamento primarie (contee), segmenti di famiglia all’interno delle contee, e, infine, le persone campione da famiglie selezionate. La progettazione del campione include il sovracampionamento per ottenere stime affidabili della salute e delle misure nutrizionali per i sottogruppi di popolazione. Nel 1988-1994 e 2005-2008, gli adulti afro-americani e messicani-americani sono stati sovracampionati. Nel 1999, NHANES è diventato un sondaggio continuo, messo in campo su base continuativa. Ogni anno di raccolta dei dati si basa su un campione rappresentativo che copre tutte le età della popolazione civile non istituzionalizzata. I file di dati di uso pubblico vengono rilasciati in cicli di 2 anni.

I pesi del campione, che rappresentano le probabilità differenziali di selezione, mancata risposta e non copertura, sono stati incorporati nel processo di stima. Gli errori standard delle percentuali sono stati stimati utilizzando la linearizzazione della serie Taylor, un metodo che incorpora i pesi del campione e la progettazione del campione.

Le stime del numero di individui obesi sono state calcolate utilizzando i totali medi di Current Population Survey (CPS) per il periodo 2005-2006 e 2007-2008.

Le stime di prevalenza per la popolazione totale sono state adattate all’età della popolazione standard degli Stati Uniti 2000 utilizzando tre gruppi di età, 20-39, 40-59 e 60 anni e oltre. Le differenze tra i gruppi sono state valutate utilizzando una statistica t univariata al livello di significatività p < 0.05. I test delle tendenze sono stati eseguiti utilizzando il livello di significatività p < 0.05. Tutte le differenze segnalate sono statisticamente significative se non diversamente indicato. Le analisi statistiche sono state condotte utilizzando il sistema SAS per Windows (release 9.1; SAS Institute Inc, Cary, NC) e SUDAAN (release 9.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC).

Circa gli autori

Cynthia L. Ogden, Molly M. Lamb, e Margaret D. Carroll sono con i Centri per il controllo delle malattie e la prevenzione National Center for Health Statistics (NCHS), Divisione di salute e nutrizione esame indagini. Katherine M. Flegal è con l’ufficio del direttore di NCHS.

1. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prevalenza e tendenze nell’obesità tra gli adulti degli Stati Uniti, 1999-2008. JAMA 303: 235-41. 2010.
2. Istituti Nazionali di Salute. Linee guida cliniche per l’identificazione, la valutazione e il trattamento del sovrappeso e dell’obesità negli adulti-The evidence report. 6 Suppl 2:51S–209S. 1998.
3. Sobal J, Storditore AJ. Stato socioeconomico e obesità: una revisione della letteratura. Psychol Toro 105:260-75. 1989.
4. McLaren L. Stato socioeconomico e obesità. Epidemiol Rev 29:29-48. 2007.
5. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Centro Nazionale per le statistiche sanitarie. National Health and Nutrition Examination Survey. Accesso 18 novembre 2010.

Citazione consigliata

Ogden CL, Lamb MM, Carroll MD, Flegal KM. Obesità e status socioeconomico negli adulti: Stati Uniti 1988-1994 e 2005-2008. NCHS data brief n. 50. Hyattsville, MD: Centro Nazionale per le statistiche sanitarie. 2010.

Informazioni sul copyright

Tutto il materiale che appare in questo rapporto è di pubblico dominio e può essere riprodotto o copiato senza autorizzazione; citazione come fonte, tuttavia, è apprezzato.

National Center for Health Statistics

Edward J. Sondik, Ph. D., Director
Jennifer H. Madans, Ph. D., Associate Director for Science

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Clifford L. Johnson, M. S. P. H., Director