La cintura pelvica è costituita da una sezione termoplastica stampata con apertura posteriore. Le trimline sulla cintura pelvica sono le seguenti (Blount e Moe, 1980):
1. Anteriore superiore: è sagomato al bordo inferiore della decima costola fino all’angolo infrasternale.
2. Anteriore inferiore: segue approssimativamente il legamento inguinale da appena sopra il pube della sinfisi a appena sotto le spine anteriorache anteriori superiori (ASIS).
3. Laterale superiore: contatta il margine inferiore della decima costola.
4. Laterale inferiore: 1-1, 5 cm sopra il trocantere maggiore.
5. Posteriore superiore: si estende orizzontalmente dal margine superiore laterale.
6. Posteriore inferiore: il più basso possibile coerente con il gioco seduto.
7. Posteriore verticale: 2-4 cm larghezza di apertura.
La cintura pelvica fornisce un attacco distale per i montanti e fornisce una base per l’intera ortesi. La funzione specifica della cintura pelvica fornisce punti di reazione per forze di distrazione verticale (applicate tramite i montanti), riduzione della lordosi e cuscinetti correttivi. Inoltre, la cintura aiuta la muscolatura addominale ad aumentare la pressione intracavitaria.
L’unità di supporto per la testa è costituita da un anello, una piastra per il mento e una piastra occipitale. L’anello è realizzato in acciaio inossidabile e rettangolare, costituito da regolazioni anteriori e posteriori mediante sovrapposizione di barre laterali. Le barre laterali hanno un’angolazione verso l’alto e all’indietro di 15 gradi. L’anello ha cerniere anteriori, facilitando così l’apertura posteriore.
La piastra del mento è simmetrica a forma di rene e imbottita oltre che orizzontale, consentendo quindi al paziente di ruotare la testa. La piastra occipitale è simmetrica a forma di farfalla con una tacca mediana per prevenire la pressione sulla protuberanza occipitale.
Le funzioni dell’unità principale sono le seguenti (Blount e Moe, 1980):
1. Fornisce punti di reazione per le forze di distrazione verticali (applicate tramite i montanti).
2. Posizioni testa e busto.
3. Per curve molto alte, può servire come punto di reazione laterale.
4. Serve come attacco per montanti e accessori.
5. Serve come promemoria cinestetico e stimolo al paziente per sollevare volontariamente il mento dalla piastra del mento. Ciò si traduce in allungamento della colonna vertebrale e riduzione della curva scoliotica.
I montanti sono costituiti da un montante anteriore che è in alluminio in modo da consentire raggi X da prendere. Si estende verticalmente dalla cintura pelvica al mento nella linea midsagittal. La forma del montante anteriore segue i contorni del corpo, tuttavia, si allarga verso l’esterno per fornire spazio per il torace.
I montanti posteriori si estendono dalla cintura all’anello del collo seguendo i contorni del corpo e consentendo la clearance nella regione toracica con 7-13 cm tra i margini mediali dei montanti.
Le funzioni dei montanti sono le seguenti (Blount e Moe, 1980).
1. Collegamento strutturale tra cintura pelvica e unità di testa.
2. Trasmettere le forze tra la cintura pelvica e l’unità principale.
3. Fornire un allegato per pastiglie e accessori.
Il pad toracico è una piastra di alluminio imbottita a forma di L di forma concava. Questo è fissato ai montanti da una cinghia trasversale. Il pad è posto sul lato convesso della curva toracica, con la cinghia trasversale che si estende dal montante anteriore al pad toracico e continua al montante posteriore controlaterale. Il centro di pressione è a e immediatamente sotto l’apice della curva.
Le funzioni del pad e della cinghia toracica sono le seguenti (Blount e Moe, 1980):
1. Applica una forza medialmente, superiormente e anteriormente diretta alla colonna vertebrale attraverso le costole.
2. Fornisce moderazione per limitare la distanza che il paziente può crollare.
3. Serve come promemoria cinestetico per allontanarsi volontariamente dal pad, riducendo quindi la curva scoliotica.
4. Riduce la deformità delle costole sporgenti.
5. Serve come controforza ai rilievi opposti.
Il pad lombare è costituito da una pelite densa che ha la forma di un triangolo isoscele ad angolo retto. Il bordo mediale è parallelo alla colonna vertebrale all’apice e appena sotto il lato convesso della curva lombare. Le funzioni del pad lombare sono di applicare forze dirette anteriormente e medialmente alla colonna lombare.
Le indicazioni per il trattamento del tutore di Milwaukee sono (Blount e Moe, 1980):
1. Fornisce una correzione efficace per curve lievi e moderate, fino a 40-45 gradi, durante il periodo di crescita scheletrica (controindicato per gli individui maturi).
2. Più efficace per le curve alte (superiore-toracica e cervicale) rispetto ad altri tipi di parentesi graffe.
3. Pazienti che richiedono meno restrizioni al torace e più ventilazione e comfort.