MIAMI BEACH, Persone che fanno uso di cocaina contaminata con il medicinale veterinario il levamisolo piu ‘ solo gli effetti dermatologici, compreso il fine danno d’organo e di ictus, i ricercatori hanno riportato qui.
In una revisione a singolo centro dei casi, la maggior parte dei pazienti che avevano assunto il farmaco adulterato non solo aveva lesioni cutanee oscurate causate dal flusso sanguigno bloccato, ma aveva anche qualche forma di danno agli organi finali, incluso sangue nelle urine e enzimi epatici elevati, ha riferito Lindsay Wilson, MD, dell’Università dello Utah a Salt Lake City, durante una sessione di poster all’American Academy of Dermatology meeting.
Punti di azione
- Questo studio è stato pubblicato come abstract e presentato in una conferenza. Questi dati e conclusioni dovrebbero essere considerati preliminari fino alla pubblicazione in una rivista peer-reviewed.
- Le persone che fanno uso di cocaina contaminata con il farmaco veterinario levamisolo possono sperimentare più di effetti dermatologici, tra cui danni agli organi finali e ictus.
- Sottolineano che la Drug Enforcement Agency degli Stati Uniti ha rilevato per la prima volta il levamisolo nella cocaina sequestrata in 2005 e attualmente stima che si trovi in circa 80% della fornitura complessiva di cocaina.
Alcuni pazienti hanno avuto anche un ictus entro poche settimane dalla diagnosi iniziale e uno ha avuto trombosi venosa profonda (TVP) entro pochi giorni, ha riferito Wilson.
“Penso che sia importante ricordare che ci sono molte persone che fanno uso di cocaina, il levamisolo è là fuori e le conseguenze sono più di una semplice porpora che puoi vedere”, ha detto.
Il levamisolo è un immunomodulatore che una volta è stato prescritto per condizioni come l’artrite reumatoide e la malattia infiammatoria intestinale. Ma la FDA lo ha ritirato dal mercato nel 2000 a causa di effetti collaterali come le lesioni cutanee scure della porpora retiforme e l’agranulocitosi.
Il farmaco è ancora ampiamente disponibile, tuttavia, perché è usato in medicina veterinaria per uccidere i vermi parassiti.
La Drug Enforcement Agency statunitense lo ha rilevato per la prima volta nella cocaina sequestrata in 2005 e attualmente stima che si trovi in circa 80% della fornitura complessiva di cocaina.
I ricercatori sospettano che sia un adulterante favorito perché può aumentare le risposte dopaminergiche alla cocaina e viene anche metabolizzato in un sottoprodotto simile all’anfetamina, aumentando gli effetti del farmaco. Inoltre, si fonde bene ed è stabile nella formulazione crepa del farmaco, Wilson ha detto.
Inoltre, passa i test di purezza degli spacciatori di droga con la candeggina, sembrando puro anche quando non lo è. L’incentivo a diluire il farmaco è stato forte nei paesi sudamericani che hanno un facile accesso al levamisolo nelle loro economie agrarie, ha aggiunto.
Dato che la prevalenza del consumo di cocaina è stimata in 2.6% negli Stati Uniti, gli effetti della cocaina contaminata dal levamisolo potrebbero essere diffusi, ha detto Wilson.
Ha esaminato sette degli otto casi di porpora di levamisolo presentati nella sua istituzione tra il 2007 e il 2010. La maggior parte dei pazienti erano donne con un’età media di 51 anni.
Tutti i pazienti avevano “porpora retiforme abbastanza impressionante con bordi infiammatori”, con la caratteristica distintiva della porpora sulle orecchie, un effetto collaterale comune riportato quando il farmaco era sul mercato.
Solo un paziente è stato testato per il levamisolo e gli altri casi sono stati considerati dovuti all’immunomodulatore perché “ogni altra causa di porpora retiform è stata eliminata”, ha detto Wilson, aggiungendo che il farmaco è difficile da rilevare perché la sua emivita è di 5,5 ore e pochi laboratori offrono un test specifico per questo.
La patologia generale è un mix di vasculopatia di piccoli vasi con una vasculite secondaria e i pazienti generalmente avevano febbre, artralgia e anemia, ha riferito.
I pazienti avevano un profilo infiammatorio confuso, con un mix di positività ANCA e risultati incoerenti in termini di anticorpi antifosfolipidi, proteina C / S e omocisteina. “Quindi, quando non puoi mettere insieme il quadro clinico, se usano la cocaina, pensa al levamisolo”, ha detto.
La maggior parte dei pazienti, tuttavia, ha avuto una qualche forma di danno end-organo: più comunemente vasculite con ematuria grossolana e enzimi epatici elevati che diminuivano quando la porpora retiforme scompariva.
Inoltre, due dei pazienti hanno avuto ictus entro 3 settimane dalla diagnosi di porpora di levamisolo e uno ha avuto TVP pochi giorni dopo la diagnosi.
“Questo è un episodio fortemente trombotico che può avere gravi conseguenze per i pazienti”, ha detto Wilson, aggiungendo che l’aspirina o il warfarin (Coumadin) possono aiutare con la “tempesta trombotica”, ma deve essere attentamente bilanciato contro il rischio di emorragia tipico della porpora retiforme.
Wilson ha concluso che i quasi 8 milioni di persone negli Stati Uniti. chi fa uso di cocaina è a rischio di queste complicazioni e i medici probabilmente vedranno questi tipi di casi, quindi dovrebbero essere consapevoli delle complicazioni più problematiche.
Jeffrey Miller, MD, della Penn State University di Hershey, Pa., che ha moderato la sessione in cui sono stati presentati i risultati, ha convenuto che oltre alla comune porpora retiform vista con cocaina contaminata da levamisolo, ci sono anche ” complicazioni sistemiche che possono essere pericolose per la vita.”