 Abstract |
Un 35-year-vecchio maschio, positivo per il Virus dell’Immunodeficienza Umana (HIV) di anticorpi, è stato trovato per avere pesanti infestazioni da isospora, leader gastrointestinale infezione opportunistica. Il campione di feci del paziente che si presenta con diarrea della durata di 2 mesi ha mostrato numerose oocisti di I. belli. Il suo numero di CD4 nel sangue era 85 / cmm. Il paziente proveniva da una baraccopoli con scarse condizioni igienico-sanitarie. E ‘ stato messo su agente antimicrobico trimetoprim-sulfmetossazolo ed è stato seguito. Tuttavia, è morto dopo 1 mese di trattamento.
Parole chiave: Sindrome da immunodeficienza acquisita, isosporiasi
Come citare questo articolo:
Mudholkar VG, Namey RD. Pesante infestazione di Isospora belli causando grave diarrea acquosa. Il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Pesante infestazione di Isospora belli causando grave diarrea acquosa. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
 |
Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti.
Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora e Microsporidia stanno diventando sempre più prevalenti nei pazienti con sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). L’isosporiasi è una malattia diarroica cronica nei pazienti affetti da AIDS, causata dal protozoo Isospora belli. L’infezione parassitaria è stata comunemente riportata da diversi centri dell’India. Qui, stiamo segnalando un paziente con AIDS, con grave diarrea acquosa che ospita oocisti I. belli fortemente parassitati nelle feci .
 |
Figura 1: Microscopici fotografia che mostra acido I. belli oocisti nelle feci di striscio (×400) Clicca qui per visualizzare |
| Case Report |
|
Un 35-year-old paziente di sesso maschile, positivo per gli anticorpi anti-HIV e residenti in una baraccopoli, ha presentato, con episodi di diarrea da 2 mesi, e la febbre e il vomito da 8 giorni. Aveva anche una storia di perdita di peso. Il paziente era moderatamente disidratato e cachessico. Aveva episodi di diarrea acquosa con sangue e muco. Il campione di feci ricevuto è stato esaminato per il supporto salino, il supporto dello iodio e la macchia modificata di Zeihl-Neilson (Z-N). I rapporti delle indagini biochimiche di routine erano entro i limiti normali. Lo striscio periferico ha mostrato leucopenia con TLC 2700 / cmm. Il conteggio CD4 era 85 / cmm. Il montaggio bagnato delle feci ha rivelato numerose cisti di I. belli che misurano circa 10 × 20 µm, con centro granulare rotondo. Alcune delle cisti contenevano due sporocisti. Feci striscio macchiato da modificato Z-N macchia ha mostrato molti acido veloce (rosa) oocisti . Il paziente è stato messo su agente antimicrobico trimetoprim-sulfmetossazolo ed è stato seguito. Tuttavia, è morto dopo 1 mese.
 |
Figura 2: Fotografia microscopica dello striscio di feci macchiato con macchia Z-N modificata, che mostra oocisti di I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
|
I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
La diagnosi di isosporiasi viene effettuata in seguito al rilevamento di oocisti (10 × 20 µm) di I. belli, che vengono passati nelle feci. Di solito, l’oocisti contiene solo uno sporonte immaturo, ma due possono anche essere presenti. Lo sviluppo continuo si verifica al di fuori del corpo con lo sviluppo di due sporocisti maturi, ciascuno contenente quattro sporozoiti. L’oocisti sporulata è lo stadio infettivo, che dopo l’ingestione, eccita nell’intestino tenue rilasciando gli sporozoiti che penetrano nelle cellule della mucosa e iniziano il ciclo di vita nell’ospite infetto. Infezione intestinale dovuta a I. belli è distribuito in tutto il mondo e la più alta incidenza è stata riportata dai paesi sottosviluppati. La prevalenza dell’infezione da I. belli è stata stimata al 15% dei malati di AIDS ad Haiti, ma è <0,2% nella popolazione statunitense di AIDS. ,
In India, la prevalenza di infezione I. belli è di circa il 12% nei pazienti affetti da AIDS. Molto raramente, può verificarsi un’infezione extraintestinale disseminata. Kumar et al. hanno trovato l’incidenza di infezione I. belli 18,6% di diarrea cronica e 7,3% di diarrea acuta in pazienti HIV positivi. Il suo nome è Lan, nel loro studio su 77 casi di pazienti con HIV, hanno trovato quattro casi di isosporiasi isolata.
La diarrea è spesso il sintomo di presentazione di AIDS in piena regola ed è caratterizzata da grande volume, presenza di sangue e dolore addominale, come visto in questo paziente.
L’isosporiasi del tratto gastrointestinale risponde prontamente alla terapia con trimetoprim-sulfmetossazolo. I. belli deve essere considerato una parte dello spettro di agenti infettivi potenzialmente curabili nei pazienti con AIDS. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
|
|
Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Infezioni Cryptosporidial e Microsporidial in pazienti infettati virus dell’immunodeficienza umana in northernestern. Brasile J Infettare Dis 1994;170: 494-7. 
|
|
| Prasad KN, Nag VL, Dhole TN, Ayyagari A. Identificazione di agenti patogeni enterici in pazienti sieropositivi con diarrea nell’India settentrionale. J Salute Popol Nutr 2000;81:23-6. |
|
| Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles E. Coccidiosi intestinale cronica nell’uomo. Morfologia intestinale e risposta al trattamento. Gastroenterologia 1974; 66: 923-5.
|
|
| Soave R, Johnson WD JR, Cryptosporidium e Isospora belli infezioni. J Infettare Dis 1998;157:225-9.
|
|
| DeHoitz JA, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Manifestazioni cliniche e terapia dell’infezione da Isospora belli in pazienti con sindrome da immunodeficienza acquisita. 1986; 315: 87-90. |
|
| Lanjewar DN. Immunopatologia dell’HIV. Atti del simposio internazionale sull’AIDS. Pune, India, maggio 1995.
|
|
| Bernard E, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouxy L, et al. Isosporiasi dissminata in pazienti affetti da AIDS. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997;16: 699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
|
|
| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |