Un paziente asintomatico di 52 anni è stato sottoposto a endoscopia di follow-up per l’esofago di Barrett. Il suo esame ha mostrato un rigonfiamento di 1,5 cm nell’antro gastrico (Figura 1A). Il paziente è stato indirizzato per l’ecografia endoscopica, che considerava la lesione come un tumore stromale gastrointestinale (Figura 1B), ma non tipico, è stata quindi suggerita una tomografia computerizzata (CT) dell’addome. La TC ha rivelato una lesione eterogenea che coinvolge l’antro gastrico e il segmento laterale sinistro del fegato (Figura 2A). La laparotomia esplorativa ha rivelato che la lesione è un osso di pollo (Figura 2B). Il postoperatorio è stato tranquillo tranne che per un’infezione suppurativa sul sito chirurgico.
Le lesioni sottomucose gastriche sono normalmente mesenchimali nell’origine e comprendono stromali gastrointestinali, leiomiomi, leiomiosarcomi, neoplasie neuroendocrine e schwannomi.1 L’ecografia endoscopica è attualmente considerata l’approccio standard per la valutazione delle lesioni gastriche intramurali.2 Stromal gastrointestinale può originarsi in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale. Nello stromale gastrointestinale (60% di tutti i tumori stromali gastrointestinali), la resezione chirurgica è normalmente raccomandata. Piccoli tumori (<2cm) senza segni di malignità (ulcerazione, sanguinamento, margine irregolare, necrosi e cambiamento cistico) possono essere gestiti con sorveglianza attiva. Tuttavia, esiste un potenziale di malignità in qualsiasi tumore stromale gastrointestinale, indipendentemente dalle dimensioni.1,3-5
La perforazione del tratto digestivo causata da corpi estranei ingeriti, d’altra parte, è rara. La maggior parte di questi corpi estranei passa attraverso il tratto digestivo e meno dell ‘ 1% di essi causa perforazione.6 Per ragioni sconosciute, alcuni di essi perforano la parete gastrica e si depositano nel lobo sinistro del fegato.7la rimozione può essere ottenuta mediante endoscopia, laparoscopia o laparotomia. È importante ricordare che l’ingestione di corpi estranei si verifica spesso nelle persone che usano la protesi dentale, come si è verificato con il nostro paziente. Le protesi ostacolano la sensibilità orale. E, essi possono, non solo, essere inghiottiti se stessi, ma anche facilitare l’atto di deglutire qualche altro corpo estraneo.7,8