La sacca capsulare si contrae quando rimuoviamo la cataratta spessa (4+ mm di spessore) e la sostituiamo con IOL sottile (1 mm di spessore). Questo è normale a tutti gli occhi e limitato poiché i forti attacchi zonulari forniscono una controforza per bilanciare la contrazione. Ma cosa succede quando le strutture zonulari sono deboli e abbiamo una piccola capsuloresi che è più incline alla contrazione? Possiamo ottenere la fimosi capsulare, nota anche come sindrome da contrazione della capsula anteriore. Mentre lieve fimosi capsulare ha poco effetto sulla acuità visiva, quando progredisce può provocare grave contrazione capsulare, perdita zonulare, e distorsione e dislocazione della IOL. Come possiamo prevenire e trattare la fimosi capsulare?
I fattori di rischio per la fimosi capsulare includono:
- condizioni associate a zonule sciolte
- sindrome da pseudo-esfoliazione
- retinite pigmentosa
- uveite e infiammazione cronica intra-oculare
- fare un piccolo capsuloreside di 4 mm di diametro o meno
- ricorda, non fare un bambino rhexis!
- alcuni pazienti altamente miopi
- hanno mantenuto il materiale della lente / proliferazione delle cellule epiteliali della lente
- idiopatica
Qual è il miglior trattamento? La fimosi capsulare si verifica di solito entro pochi mesi dalla chirurgia iniziale della cataratta, ma è anche nota per accadere alcuni anni dopo. I pazienti che hanno evidenza di fimosi capsulare anteriore e contrazione della capsuloresi dovrebbero avere una capsulotomia laser YAG eseguita per rompere l’anello fimotico e prevenire ulteriori problemi. Di solito un trattamento per rompere la continuità della capsuloresi contratta è sufficiente per raggiungere la stabilità a lungo termine.
In alcuni casi, se la fimosi capsulare è grave, può portare alla perdita del supporto zonulare e alla distorsione e dislocazione dell’IOL. Ciò richiede ora uno scambio IOL con una lente suturata o una camera anteriore IOL.
