Rischio di Eventi Coronarici Test

CERT – Rischio di Eventi Coronarici Test

le malattie Cardiovascolari sono la principale causa di morte in tutto il mondo, che causano più morti di cancro oggi

CERT – Rischio di Eventi Coronarici è un Test del sangue a base di test diagnostici che possono essere utilizzati per prevedere il rischio di infarto miocardico e morte cardiovascolare. CERT-test è particolarmente fattibile nei seguenti gruppi di pazienti:

1. Persone che non sono note per avere una malattia coronarica o livelli elevati di colesterolo ma che, ad esempio, hanno parenti stretti con malattie cardiovascolari o hanno altri fattori di rischio.
2. Pazienti con malattia coronarica. L’identificazione di un alto rischio di infarto e morte cardiaca può portare a cambiamenti nel farmaco, intensificazione del monitoraggio o considerazione di una procedura invasiva.
3. Statina trattati individui per identificare il loro rischio residuo.

Il test è disponibile in Finlandia presso centri medici privati. Negli Stati Uniti è disponibile da Mayo Clinic. Contattateci, se volete avere CERT-test al vostro laboratorio.

Necessità insoddisfatta nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari

L ‘ aumento del rischio di eventi cardiovascolari fatali potrebbe non essere evidente nelle valutazioni di routine dei pazienti. È importante notare che più della metà dei pazienti ospedalizzati con un attacco di cuore ha livelli normali di LDL-C. Pertanto, i pazienti con malattia coronarica ad alto rischio (CAD) possono avere concentrazioni di LDL-C simili o addirittura inferiori rispetto ai pazienti con prognosi più favorevole. CAD non può nemmeno causare alcun sintomo apparente e il primo sintomo può essere la morte cardiovascolare.

L’abbassamento del C-LDL con statine riduce gli eventi coronarici maggiori del 25%, tuttavia il 75% degli eventi coronarici si manifesta ancora nonostante questo trattamento. Inoltre, la maggior parte dei pazienti con malattia coronarica stabilita, sottovaluta il loro rischio per un futuro evento coronarico. La stratificazione del rischio dovrebbe essere migliorata per prevedere gli eventi coronarici e per ottimizzare le strategie di trattamento sia nella prevenzione primaria che secondaria.

È essenziale identificare i pazienti che sono ad alto rischio per un esito grave e trattarli efficacemente in modo tempestivo. Soprattutto quelli che si ritiene siano al bersaglio con gli obiettivi di trattamento possono beneficiare di ulteriori test con CERT. CERT è un indicatore utile per i pazienti CAD in quanto identifica gli individui ad alto rischio tra i pazienti CAD trattati con statine.

Come funziona CERT?

Coronary Event Risk Test (CERT) predice il rischio di eventi coronarici non fatali e fatali

Il CERT fornisce una valutazione del rischio futuro del paziente per un evento coronarico grave. Il CERT viene eseguito utilizzando la misurazione della spettrometria di massa dei livelli di molecole marker a base di sangue e calcolando un punteggio di rischio.

CERT migliora la stratificazione del rischio in quanto prevede eventi coronarici sia in pazienti CAD stabili che in pazienti ACS, consentendo l’ottimizzazione delle strategie di prevenzione secondaria.

CERT può essere utilizzato per stimare il rischio di eventi coronarici residui di pazienti con farmaci per abbassare il colesterolo.

È importante sottolineare che il CERT può aiutare a identificare quei pazienti ad alto rischio che dovrebbero ricevere una terapia ipolipemizzante aggiuntiva, sia che si tratti di dosi più elevate di statine o di nuovi trattamenti, ma costosi, come gli inibitori di PCSK9.

Indicazioni CERT:

• la prevenzione Primaria, screening, per esempio, nella routine di assistenza sanitaria sul lavoro di screening come un check-up medico per 50 anni
• gli Individui con nota famiglia storia di un precoce CAD
• Pazienti con angina stabile
• Tutti gli altri la prevenzione secondaria in pazienti
• Statina persone trattate

Azioni basate su CERT Punteggio di valutazione dei rischi

• Farmaco può essere avviato in precedenza
• Motivare aderenza dei pazienti al farmaco
• Motivare il paziente al cambiamento dello stile di vita
• Più frequenti visite di follow-up per monitorare il paziente ad alto rischio
• Aggiustare il regime di trattamento del paziente: considerazione per dosi più elevate di statine o combinazioni di ezetimibe
• Considerare possibili nuove terapie come inibitori PCSK9

Punteggio CERT e rischio di morte cardiovascolare

Il punteggio CERT è calcolato sulla base di quattro molecole di ceramide e dei loro rapporti. Il punteggio CERT viene utilizzato per valutare il livello di rischio del paziente.

Per ulteriori informazioni, fare riferimento a:

Laaksonen et al. 2016 Le ceramidi plasmatiche predicono la morte cardiovascolare in pazienti con malattia coronarica stabile e sindromi coronariche acute oltre il colesterolo LDL

Kauhanen et al. 2016 Sviluppo e validazione di un test LC-MS/MS ad alto rendimento per la misurazione di routine di ceramidi molecolari

Tarasov et al. 2014 I lipidi molecolari identificano il rischio cardiovascolare e sono efficacemente abbassati dalla carenza di simvastatina e PCSK9

Cheng et al. 2015 Concentrazioni plasmatiche di specie lipidiche molecolari in relazione alle caratteristiche della placca coronarica e all’esito cardiovascolare: Risultati dello studio ATHEROREMO-IVUS