[Sindrome da inappropriata secrezione di ADH (SIADH) a piccole cellule carcinoma bronco]

Basato sulla letteratura pertinente, il paraneoplastiche sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH) in pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule è esaminato. Il carcinoma polmonare a piccole cellule è un tumore distinto con caratteristiche neuroendocrine in grado di produrre ormoni peptidici tra cui l’ormone antidiuretico (ADH, arginina vasopressina) è uno dei più frequenti. Il SIADH paraneoplastico può derivare dalla produzione ectopica di ADH o da altri meccanismi correlati al tumore che portano ad un aumento della secrezione ipofisaria di ADH. Il SIADH palese è caratterizzato da sintomi neurologici e psichiatrici attribuibili all’edema cerebrale. I dati pubblicati aggregati suggeriscono che l’incidenza media di SIADH clinicamente manifesto nei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule di nuova diagnosi è del 4%. I casi senza sintomi clinici, rilevabili solo da test di laboratorio, sono più frequenti: iponatriemia, ipoosmolalità sierica e iperosmolalità urinaria sono presenti nel 14% e un livello inappropriatamente elevato di ADH immunoreattivo nel 38% di tutti i pazienti rispettivamente. Il successo del trattamento del tumore sottostante, accompagnato da una limitata assunzione di liquidi nei casi più gravi, di solito comporterà la rapida scomparsa del SIADH paraneoplastico. Durante e dopo il trattamento del tumore, il plasma ADH può essere utile come marcatore tumorale.

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