Le domande consisteva 13 teorico scenari, ognuno descrive un paziente con ipotiroidismo che avevano sintomi, vari sintomi, bassa concentrazione di T3, e una variante genetica che potrebbe modificare il metabolismo dell’ormone tiroideo. In ogni scenario, il medico potrebbe scegliere sei opzioni di trattamento, tra cui continuare L-T4, l’aggiunta di L-T3 o la sostituzione di L-T4 con estratto di tiroide essiccato.
Dei 363 responder, l ‘ 86% erano endocrinologi, il 64% proveniva dal Nord America e il 53% era in pratica da più di 10 anni. Una volta che le risposte sono state analizzate utilizzando metodi statistici, è stato visto che, sebbene il 98% dei medici abbia scelto di continuare L-T4 per il paziente standard (descritto come una femmina di 29 anni con tiroidite di Hashimotos, peso corporeo normale, mancanza di sintomi suggestivi, TSH di 2.2 e non contemplando la gravidanza), c’erano situazioni in cui i medici avrebbero La caratteristica del paziente che più ha influenzato la prescrizione di L-T3 era la presenza di sintomi, ma i medici avevano anche maggiori probabilità di prescriverlo se i pazienti lo richiedevano o se il loro T3 misurato era basso.
Questi risultati sono stati sorprendenti perché a partire da ora, la maggior parte degli studi clinici non è riuscita a mostrare un miglioramento della qualità della vita o delle misure cognitive quando un paziente viene trattato per ipotiroidismo con trattamenti contenenti T3. È anche evidente che c’è stato un cambiamento nei modelli di prescrizione dal 2013, quando è stato condotto uno studio simile. In quello studio, solo 3.il 6% dei medici ha indicato che avrebbe preso in considerazione la prescrizione di L-T3 a un paziente sintomatico, mentre in questo studio, a un paziente sintomatico sarebbe stata prescritta L-T3 dal 18% dei pazienti responder.
QUALI SONO LE IMPLICAZIONI DI QUESTO STUDIO?
In sintesi, questo studio indica che i medici prescrivono sempre più trattamenti che includono L-T3 quando incontrano pazienti che lamentano sintomi persistenti di ipotiroidismo nonostante il trattamento standard L-T4. Questo cambiamento nelle tendenze prescrittive non può essere spiegato da nuove prove a sostegno perché solo uno studio è stato condotto dal 2009 e non ha mostrato la superiorità della terapia di combinazione rispetto alla terapia standard.
Pertanto, sembra che i medici stiano ascoltando i loro pazienti e collaborando con loro per quanto riguarda la gestione della loro terapia. Tuttavia, vi è ovviamente la necessità di portare avanti studi clinici progettati per valutare la sicurezza a lungo termine dei trattamenti che aggiungono L-T3, comprese le migliori strategie di dosaggio e monitoraggio. Uno studio e una valutazione a lungo termine sono cruciali perché l’ipotiroidismo è una condizione per tutta la vita.
— Jessie Block-Galarza, MD