Le politiche e le procedure di conformità sanitaria sono alla base di qualsiasi programma di conformità, sia in termini di organizzazione che di gestione del programma. La politica e le procedure di scrittura forniscono una guida che facilita il rispetto delle leggi, dei regolamenti e degli standard applicabili. La politica e le procedure di conformità sanitaria non sono limitate all’Ufficio di conformità. Sono anche fondamentali per garantire la conformità nelle aree operative ad alto rischio.
Gli Stati Uniti Department of Health and Human Services Office of Inspector General (OIG) ha rilasciato una serie di documenti di orientamento del programma di conformità, ognuno dei quali sottolinea l’importanza delle politiche e delle procedure di conformità sanitaria scritte per i dipendenti. L “OIG osserva che” t un minimo, programmi di conformità completi dovrebbero includere…lo sviluppo e la distribuzione di standard scritti di condotta, così come le politiche e le procedure scritte che promuovono l ” impegno per la conformità e che affrontano aree specifiche di potenziali frodi, come i processi di sviluppo e presentazione reclami, codice di gioco, e le relazioni finanziarie con”Inoltre, le note sulle linee guida federali della Commissione di condanna degli Stati Uniti” hanno un efficace programma di conformità ed etica.., un’organizzazione deve establish deve stabilire standard e procedure per prevenire e rilevare comportamenti criminali.”
L’incapacità di sviluppare, diffondere e formare correttamente le persone coperte sulla politica e sulle procedure di conformità sanitaria può rivelarsi un errore enorme che può comportare una serie di passività, perdita di entrate e reputazione. Il fatto è che sono necessari punteggi, se non centinaia, di documenti politici per essere conformi agli standard normativi e di assistenza.
Hai problemi di conformità? Abbiamo delle soluzioni.
Parlare con un esperto oggi
La politica di conformità sanitaria e le procedure sono necessarie per stabilire la struttura e il funzionamento del programma di conformità e questi solo numero nelle decine. Molti criteri e procedure di conformità sanitaria necessari sono identificati nei documenti di guida del programma di conformità dell’OIG, come l’obbligo di segnalazione, la non ritorsione e la riservatezza per quanto riguarda i canali di comunicazione riservati. Altri argomenti politiche specificamente noti includono lo statuto anti-contraccolpo, trattamento medico di emergenza e diritto del lavoro attivo, Health Insurance Portability and Accountability Act, Stark Law, claim processing system, ricerca clinica, rapporti sui costi, servizi di laboratorio e medici presso gli ospedali didattici.
Lo sviluppo e la scrittura di politiche e procedure possono in media migliaia di dollari per una singola politica indipendentemente dal fatto che sia sviluppata da un consulente esterno o da uno studio legale o internamente da un comitato. Se la cura non è presa, questo può diventare uno sforzo costoso e dispendioso in termini di tempo. Pertanto, non sorprende che molti cerchino scorciatoie, come l’utilizzo di politiche preparate da un’altra organizzazione, quando sviluppano politiche e procedure di conformità sanitaria.
Tuttavia, è necessario prestare attenzione quando si utilizza questo approccio. È possibile scoprire una differenza significativa tra l’organizzazione e l’organizzazione che ha sviluppato la politica che influirebbe sulle procedure della politica. Inoltre, potresti non sapere come è stata sviluppata la politica, se le leggi e i regolamenti citati sono aggiornati e interpretati correttamente per la politica.
Ci sono fonti legittime e autorevoli disponibili per assistere nella scrittura di politiche e procedure che forniscono citazioni e riferimenti adeguati. Ciò potrebbe rivelarsi una soluzione efficiente, efficace e poco costosa per lo sviluppo delle politiche. Il Centro risorse politiche è una risorsa importante per le politiche e le procedure di conformità sanitaria e può essere una risorsa preziosa per aggiungere politiche e procedure di conformità sanitarie aggiornate e personalizzabili al programma di conformità.
Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti e best practice per la scrittura di policy e procedure.
- Standardizzare le politiche in forma e formato per evitare confusione.
- Assicurati che tutte le dichiarazioni dei criteri siano brevi, dichiarative e specifiche per un singolo problema.
- Scrivi il documento nella voce attiva.
- Rendere i documenti user friendly a coloro che devono vivere da loro.
- Assicurarsi che la politica non sia in conflitto con altre politiche.
- Incrocia tutte le politiche a quelle simili.
- Definire tutti i termini chiave utilizzati nel documento.
- Ancorare il documento in autorità citata.
Informazioni sull’autore
Richard P. Kusserow ha fondato Strategic Management Services, LLC, dopo essersi ritirato dall’incarico di ispettore generale del DHHS, e ha assistito oltre 2.000 organizzazioni e entità sanitarie nello sviluppo, implementazione e valutazione dei programmi di conformità.