Introduzione ai Giovani Comportamento a Rischio il Sistema di Sorveglianza (YRBSS)
I Giovani rischiano di Comportamento del Sistema di Sorveglianza (YRBSS) è il più grande di sorveglianza di sanità pubblica degli Stati Uniti dedicata al monitoraggio di una vasta gamma di salute correlati a comportamenti tra gli studenti di scuola superiore. Il sistema tiene traccia dei comportamenti e delle esperienze dei giovani che informano le parti interessate (ad esempio, genitori, educatori, operatori della salute pubblica) delle disparità tra sottogruppi demografici e fornisce tre decenni di tendenze comportamentali.
La divisione Centers for Disease Control and Prevention (CDC) di Adolescent and School Health (DASH) gestisce l’YRBSS. Lo scopo di questo articolo è quello di discutere i punti di forza e di debolezza del YRBSS come identificato in un recente rapporto intitolato Promuovere comportamenti e risultati positivi per la salute degli adolescenti: Fiorente nel 21 ° secolo, pubblicato dalla National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, e per fornire ulteriori informazioni sui modi in cui DASH ha e continua ad aggiornare il sistema di sorveglianza.
YRBSS Background
L’YRBSS include il national Youth Risk Behavior Survey (YRBS), nonché indagini separate statali, locali, territoriali e scolastiche tribali. L’YRBS nazionale raccoglie i dati da un campione rappresentativo a livello nazionale di studenti nei gradi 9-12 che frequentano scuole pubbliche e private, mentre ogni YRBS statale, locale, territoriale e tribale raccoglie i dati da un campione rappresentativo di studenti nei gradi 9-12 all’interno della sua giurisdizione. Dal 1991, circa 4,9 milioni di studenti delle scuole superiori in tutto il paese hanno partecipato agli YRBSS, e 49 stati, 38 distretti scolastici locali, 7 territori e 5 tribù hanno condotto almeno un YRB. L’YRBSS monitora i comportamenti emergenti e prevalenti a rischio per la salute, inclusi (1) comportamenti che contribuiscono a lesioni e violenze involontarie; (2) uso di tabacco; (3) uso di alcol e altre droghe; (4) comportamenti sessuali correlati a gravidanza involontaria e infezioni trasmesse sessualmente, inclusa l’infezione da virus dell’immunodeficienza umana; (5) comportamenti dietetici malsani; e 6) inattività fisica. Inoltre, YRBSS monitora la prevalenza dell’obesità e altri risultati relativi alla salute .
Per ogni YRBS (comprese le indagini nazionali, statali, distrettuali, territoriali e tribali), gli studenti delle scuole superiori completano un questionario auto-somministrato durante un periodo di lezione regolare. La partecipazione degli studenti è anonima e volontaria e vengono utilizzate le procedure di autorizzazione dei genitori locali. Ulteriori informazioni sui dettagli tecnici YRBS (tra cui il campionamento, lo sviluppo del questionario, le proprietà psicometriche e l’elaborazione dei dati) sono state pubblicate altrove (www.cdc.gov/yrbs).
I dati YRBS nazionali, statali e locali aiutano a guidare le politiche e le pratiche sanitarie scolastiche negli Stati Uniti. Sin dal suo inizio, i dati del sistema sono stati utilizzati per (1) descrivere i comportamenti, i rischi e le esperienze di salute degli studenti; (2) pianificare, monitorare e valutare gli interventi sanitari basati sulla scuola; (3) informare le politiche e le pratiche scolastiche; (4) sostenere le politiche, la legislazione e le leggi relative alla salute; (5) fornire informazioni e supporto per le richieste
Punti di forza del YRBSS
YRBSS è un sistema di sorveglianza del comportamento degli adolescenti robusto e completo. Un importante punto di forza è la sua capacità di fornire dati che possono essere confrontati sia tra giurisdizioni (ad esempio, tra due stati) sia tra singole giurisdizioni e la nazione. La tempestività è un altro punto di forza del sistema, poiché i dati e i risultati vengono in genere rilasciati entro mesi dalla raccolta. Un altro punto di forza è la longevità del sistema, che raccoglie dati da oltre 30 anni e consente analisi delle tendenze a lungo termine per molti comportamenti, come dieta, attività fisica, uso di sostanze e salute sessuale. Inoltre, il sistema è flessibile perché il questionario standard viene aggiornato ogni due anni, prima di ogni amministrazione YRBS, per garantire che i comportamenti e le esperienze dell’attuale importanza per la salute pubblica e le preoccupazioni per la salute emergenti vengano monitorati. Inoltre, stati, distretti, territori e tribù possono modificare il questionario standard entro determinati parametri, il che consente loro di monitorare i comportamenti e le esperienze più rilevanti per le loro giurisdizioni. CDC è anche in grado di aggiungere domande di importanza nazionale per la salute pubblica alla versione del questionario utilizzato per l’YRBS nazionale.
I dati YRBS vengono utilizzati per monitorare una varietà di obiettivi e obiettivi di salute degli adolescenti, tra cui il Dipartimento della Salute e dei servizi umani delle persone sane 2030 (https://health.gov/healthypeople) obiettivi sanitari nazionali, gli indicatori annuali della criminalità scolastica e della sicurezza (https://nces.ed.gov/programs/crimeindicators/) rapporto pubblicato dal Centro nazionale per le statistiche: Principali indicatori nazionali di benessere (https://www.childstats.gov/americaschildren/index.asp) rapporto pubblicato dal Forum federale delle agenzie sulle statistiche dell’infanzia e della famiglia. I dati YRBS sono anche ampiamente utilizzati da una varietà di organizzazioni non governative nazionali.
I punti di forza del sistema di sorveglianza hanno portato il comitato per la promozione di comportamenti e risultati positivi per la salute degli adolescenti: fiorente nel 21 ° secolo per utilizzare YRBS come fonte di dati per valutare le tendenze demografiche nei comportamenti a rischio degli adolescenti. Nella scelta del YRBS , il comitato ha anche esaminato e deliberato su altri set di dati rappresentativi a livello nazionale, tra cui il Monitoraggio Futuro (http://www.monitoringthefuture.org/), il National Youth Tobacco Survey (https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htm), il National Survey on Drug Use and Health (https://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health), e il National Survey of Family Growth (NSFG) (https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/about_nsfg.htm). Il comitato alla fine ha selezionato l’YRBS come fonte di dati per molteplici motivi . Innanzitutto, l’YRBS è stato l’unico set di dati a fornire indicatori su tutti e tre i comportamenti descritti nel report: tabacco, alcol e comportamento sessuale. In secondo luogo, l’YRBS è stato condotto in modo coerente dal 1991, mentre le altre indagini sull’elenco mancano di una longevità simile o hanno presentato risultati da intervalli di tempo aggregati (ad esempio, l’NSFG). Infine, come descritto sopra, il comitato ha ritenuto che uno dei principali punti di forza degli YRB fosse il modo in cui gli elementi sono stati aggiornati o aggiunti per riflettere le mutevoli tendenze comportamentali e le diverse popolazioni nel tempo (vedi Figura 1).
Aree di miglioramento per l’YRBSS
Nonostante questi punti di forza, l’YRBSS non è privo di limitazioni, molte delle quali sono state notate nel rapporto delle Accademie nazionali . Innanzitutto, poiché YRBSS utilizza sondaggi basati sulla scuola, la copertura della popolazione è limitata agli adolescenti che frequentano la scuola. Mentre circa il 95 per cento dei 14 – a 17 anni di età sono iscritti a scuola , out-of-school giovani sono esclusi dai sondaggi. La ricerca mostra che i giovani che non sono a scuola hanno la più alta incidenza di comportamenti a rischio e relativi risultati negativi per la salute . Le ragioni per cui non sono a scuola possono essere effettivamente correlate a questi comportamenti a rischio; ad esempio, gli adolescenti in gravidanza o genitoriali hanno maggiori probabilità di abbandonare la scuola e l’uso di sostanze o violenza all’interno o intorno alla scuola può portare a sospensione, espulsione e/o coinvolgimento con il sistema di giustizia minorile . Nel 1992, CDC / DASH ha ricevuto un ulteriore supporto per condurre un’indagine speciale una tantum sui giovani fuori dalla scuola come parte del National Health Interview Survey. I risultati hanno indicato che gli adolescenti fuori dalla scuola avevano maggiori probabilità di impegnarsi in comportamenti con esiti potenzialmente negativi per la salute rispetto agli adolescenti a scuola . Sebbene l’YRBS sia un sondaggio basato sulla scuola, è importante che i giovani che non sono a scuola siano inclusi in tali sondaggi per presentare stime rappresentative a livello nazionale del comportamento degli adolescenti . A conoscenza degli autori, nessun dataset rappresentativo a livello nazionale cattura sia i giovani a scuola che quelli fuori scuola, il che significa che la maggior parte delle ricerche, delle pratiche e delle decisioni politiche sono prese sulla base di dati che non includono i giovani più vulnerabili.
Un’altra potenziale limitazione dell’YRBSS è che, poiché si tratta di un’indagine basata sulla scuola, potrebbe escludere i giovani che stanno vivendo senzatetto . Tuttavia, un recente rapporto ha rilevato che molti giovani senzatetto (quasi 1,4 milioni) frequentano la scuola negli Stati Uniti . Anche se questa scoperta non significa che tutti i giovani senzatetto frequentano la scuola, quelli che lo fanno si presume siano rappresentati in YRBSS. Inoltre, nel 2019, trentuno agenzie educative statali e locali hanno incluso domande sui senzatetto nei loro YRB e i dati sono ampiamente disponibili (vedi, ad esempio, https://www.icphusa.org/no-longer-hidden/). In 2021, una domanda sui senzatetto sarà aggiunta all’YRBS nazionale, fornendo la prima valutazione rappresentativa a livello nazionale degli studenti delle scuole superiori che vivono senza fissa dimora.
Un’altra limitazione dell’YRBSS è che la domanda che valuta il rapporto sessuale non fornisce una definizione di quel comportamento. La ricerca mostra che gli adolescenti concettualizzano il sesso e l’attività sessuale in modi diversi, inclusa l’interpretazione del sesso o del “rapporto sessuale” per indicare qualsiasi tipo di sesso (vaginale, orale o anale) e/o per includere solo l’attività sessuale consensuale, che può portare a stime distorte del comportamento . Poiché l “YRBSS comprende sia un sondaggio a base di scuola amministrato a livello nazionale così come le indagini amministrate negli stati e distretti scolastici locali, per mantenere un” ampia partecipazione indagine CDC deve bilanciare vari gradi di accettabilità per le definizioni esplicite di rapporti sessuali tra le parti interessate, compresi gli educatori, genitori, e studenti. Inoltre, indipendentemente da come gli studenti definiscono l’attività sessuale, le analisi YRBSS hanno mostrato un’associazione tra attività sessuale e comportamenti a rischio, incluso l’uso di sostanze .
Un ultimo limite dell’YRBSS è l’uso di una modalità di amministrazione del sondaggio carta e matita. Negli ultimi 15 anni, CDC ha studiato la fattibilità e l’accettabilità dell’amministrazione basata sul Web e i suoi effetti sulla partecipazione, sulla qualità dei dati e sulla privacy percepita e sull’anonimato . Il panorama tecnologico nell’ultimo decennio è cambiato in modo significativo, soprattutto per gli adolescenti. CDC ha avviato test pilota per l’amministrazione di sondaggi basati sul Web. Inoltre, diversi siti YRBSS hanno utilizzato l’amministrazione basata sul Web per i loro YRB 2019. CDC prevede di analizzare tali dati per esaminare la qualità dei dati e gli effetti di modalità. CDC ha anche lavorato con il personale di altre indagini a livello nazionale che hanno utilizzato con successo compresse per amministrare le indagini nelle scuole. Sulla base dei loro successi e delle altre informazioni raccolte, l’attuale piano di CDC è quello di condurre gli YRB nazionali utilizzando compresse nei cicli futuri.
Priorità future per l’YRBSS
Oltre ad affrontare i limiti del rapporto National Academies , CDC ha piani che rafforzeranno ulteriormente l’YRBSS. Nel 2019, CDC ha lanciato la Public Health Data Modernization Initiative (https://www.cdc.gov/surveillance/improving-surveillance/) per garantire che i dati guidino risposte in tempo reale sulla salute pubblica. YRBSS ha diverse caratteristiche di lunga data che si allineano con l’iniziativa di modernizzazione, e gli scienziati DASH sono continuamente al lavoro per adattare le caratteristiche innovative per rafforzare il sistema. Ad agosto 2020, CDC ha rilasciato i dati YRBSS 2019, inclusi gli aggiornamenti a Youth Online, la piattaforma di diffusione dei dati. Per la prima volta, CDC ha prodotto un supplemento di sorveglianza YRBSS per la pubblicazione nel rapporto settimanale di morbilità e mortalità. Il supplemento in nove parti presenta articoli di esperti in materia di diversi programmi CDC che evidenziano problemi di salute pubblica prevalenti ed emergenti tra gli studenti delle scuole superiori statunitensi. Un’altra novità di questo ciclo è YRBS Explorer, un’applicazione di dati user-friendly con dati nazionali, statali e locali YRBS tramite tabelle e grafici, disponibile all’indirizzo www.cdc.gov/yrbs. Poiché gli adolescenti e i loro rischi per la salute continuano a cambiare, i sistemi di sorveglianza dovrebbero avanzare continuamente per soddisfare le esigenze di salute pubblica. Gli sforzi di modernizzazione della sorveglianza in corso garantiranno che YRBSS rimanga la migliore fonte di dati nazionali, statali e locali di alta qualità per monitorare le tendenze della salute e tra gli studenti delle scuole superiori.
Conclusione
YRBSS di CDC è una delle fonti più complete per i dati sulla salute degli adolescenti a livello nazionale, statale, territoriale, tribale e locale distretto scolastico. I dati vengono utilizzati per tracciare gli obiettivi sanitari nazionali, informare le parti interessate e guidare il processo decisionale. CDC lavora continuamente per modernizzare YRBS migliorando la raccolta, l’utilizzo e la diffusione dei dati. Inoltre, l’agenzia sta lavorando per affrontare i limiti espandendo le informazioni sui giovani vulnerabili e incorporando nuove tecnologie per una raccolta sicura e sicura dei dati. Comprendere i comportamenti degli adolescenti della nostra nazione è fondamentale per garantire la loro salute man mano che crescono, e l’YRBSS è in continua evoluzione per raggiungere questo obiettivo.
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- Accademie Nazionali di Scienze, Ingegneria e Medicina. 2020. Promuovere comportamenti e risultati positivi per la salute degli adolescenti: fiorente nel 21 ° secolo. Washington, DC: La National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25552.
- Underwood, J. M., N. Brener, J. Thornton, W. Harris, L. N. Bryan, S. L. Shanklin, N. Vice, A. M. Roberts, B. Regina, D. Chyen, L. Whittle, C. Lim, Y. Yamakawa, M. Leon-Nguyen, G. Kilmer, J. Smith-Grant, Z. Demissie, S. Everett, H. Clayton, e P. Dittus. 2020. Panoramica e metodi per il sistema di sorveglianza del comportamento del rischio giovanile-Stati Uniti—2019. Morbilità e mortalità Relazione settimanale Supplemento 69 (Suppl-1): 1-10. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.su6901a1.
- Centro Nazionale per le statistiche dell’istruzione. (n. d.). Tendenze di iscrizione. Disponibile presso: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp?id=65 (accesso 8 settembre 2020).il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti. 2010. Rischio di morbilità e mortalità tra i “pochi dimenticati”: perché le ragazze nel sistema giudiziario sono in così cattive condizioni di salute? Legge e comportamento umano 34 (6): 429-444. https://10.1007/s10979-009-9199-3.
- Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 1994. Comportamenti a rischio per la salute tra gli adolescenti che frequentano e non frequentano la scuola-Stati Uniti, 1992. Morbilità e mortalità Rapporto settimanale 43 (8): 129-132. Disponibile all’indirizzo: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00025174.htm (accesso 8 settembre 2020).
- Centro Nazionale per l’educazione dei senzatetto. 2019. Riassunto dei dati federali anni scolastici 2014-15 a 2016-17: Educazione per i bambini e i giovani senza casa, 2019. Disponibile all’indirizzo: https://nche.ed.gov/wp-content/uploads/2019/02/Federal-Data-Summary-SY-14.15-to-16.17-Final-Published-2.12.19.pdf (accesso 8 settembre 2020).il suo nome deriva dal nome della città. 2009. Sessualità adolescenziale. In Handbook of adolescent psychology: Individual bases of adolescent development, a cura di R. M. Lerner e L. Steinberg. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, Inc. pp. 479-524.il suo nome deriva dal greco antico, che significa “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”, “terra”. 2016. Uso non medico di farmaci da prescrizione e comportamenti a rischio sessuale. Pediatria 137(1). https://doi.org/10.1542/peds.2015-2480.
- Denniston, M. M., N. D. Brener, L. Kann, D. K. Eaton, T. McManus, T. M. Kyle, A. M., Roberts K. H. Flint, e J. G. Ross. 2010. Confronto tra amministrazione basata sul Web e su carta e matita del Youth Risk Behavior Survey( YRBS): partecipazione, qualità dei dati e privacy percepita e anonimato in base alla modalità di raccolta dei dati. Computer nel comportamento umano 26(5):1054-1060. https://doi.org/10.1016/j.chb.2010.03.006.
- Eaton, D. K., N. D. Brener, L. Kann, M. M. Denniston, T. Il film è stato prodotto dalla Warner Bros. 2010. Confronto tra carta e matita e web administration of the Youth Risk Behavior Survey( YRBS): stime di prevalenza del comportamento a rischio per la salute. Valutazione Recensione 34 (2):137-153. https://doi.org/10.1177/0193841X10362491.