Introduzione: La ventilazione percutanea del getto transtracheale (PTJV) con un angiocath del grande foro che è inserito attraverso la membrana del cricotiroideo può fornire l’ossigenazione immediata da una presa a muro dell’ossigeno ad alta pressione (50 libbre per pollice quadrato) come pure la ventilazione per mezzo di innesco manuale. L’obiettivo di questo studio retrospettivo è quello di evidenziare il potenziale beneficio del PTJV come procedura di salvataggio temporaneo durante situazioni difficili quando l’intubazione endotracheale orale non ha successo e la ventilazione della maschera valvola-borsa è inefficace per l’ossigenazione durante l’insufficienza respiratoria acuta.
Metodi: Sono state esaminate le cartelle cliniche di 29 pazienti consecutivi che hanno richiesto PTJV emergente negli ultimi 4 anni. La PTJV era necessaria perché la saturazione dell’impulso O (2) non poteva essere mantenuta a > 90% con ventilazione bag-mask-valve e perché le vie aeree non potevano essere fissate rapidamente con laringoscopia diretta.
Risultati: La membrana cricotiroidea è stata cannulata con successo in 23 pazienti. In questi pazienti, la saturazione dell’impulso O (2) è stata aumentata a > 90% ed è stata mantenuta con PTJV fino a quando le vie aeree non sono state protette. Tutti i pazienti, tranne 3 dei 23, sono stati successivamente intubati per via orale. In un paziente, il PTJV ha mantenuto un adeguato scambio di gas fino a quando non è stata eseguita una tracheostomia emergente. In due pazienti, i cateteri di scambio delle vie aeree sono stati inseriti nella trachea a causa di una piccola apertura glottica. Il tubo endotracheale è stato fatto scorrere sopra il catetere. In 6 dei 29 pazienti, c’era difficoltà ad inserire un catetere attraverso la membrana cricotiroidea o c’era l’incapacità di insufflare l’ossigeno con un ventilatore a getto. Non ci sono stati incidenti mortali immediati dall’uso di PTJV.
Conclusione: Sulla base del successivo inserimento di un tubo endotracheale nella trachea, ci sono stati due importanti benefici nei pazienti sottoposti a PTJV con successo. In primo luogo, il PTJV ha fornito un’efficace ossigenazione, consentendo al tempo stesso un tempo adeguato per la visualizzazione delle vie aeree superiori e l’eventuale aspirazione delle secrezioni orofaringee. In secondo luogo, l’intubazione tracheale è stata successivamente più facile, probabilmente perché l’alta pressione tracheale dall’insufflazione del gas ha aperto la glottide collassata, rendendo migliore la visualizzazione dell’apertura glottica. Il PTJV è sicuro e rapido nel fornire un’ossigenazione immediata, e quindi dovrebbe essere considerato come un’alternativa ai tentativi di intubazione insistenti e multipli, quando né la ventilazione della borsa-maschera-valvola né l’intubazione endotracheale sono fattibili nel fornire un adeguato scambio di gas.