厳しいアクネの患者は最終的にisotretinoinを受け取る前に指針が推薦するより大いに長
“専門家グループとグローバル委員会は、全身性抗生物質の使用を制限するための勧告を繰り返し行っている”とArielle Rは書いている。 ニューヨーク市の皮膚科のニューヨーク大学医学部からナグラー、MD、および同僚。 “全身の抗生物質の延長されたコースは抗生物質へのアクネの増加する抵抗を含む複数の理由のために落胆します。”
著者らは、疾病管理予防センターは、トップ五つの健康上の脅威の一つとして抗生物質耐性をランク付けしていることに注意してください。 全身性抗生物質に反応しない患者の早期認識とイソトレチノインの早期処方は、抗生物質の使用を削減するのに役立つと彼らは指摘する。
“皮膚科医は、米国の医師の約1％を占めているにもかかわらず、彼らの処方は年間の抗生物質処方の4.9％を占めているため、皮膚科医は抗生物質の管理に不可欠な役割を果たさなければならない”とNagler博士らは書いている。
研究者は、2005年から2014年の間に単一の学術医療センター皮膚科診療所で見られたにきび患者のすべての5053チャートを遡及的にレビューしました。 基準を満たさなかった、または十分なデータを持っていなかった4916人の患者を除外した後、研究のために分析された残りの137人の患者は、少なくとも30日間抗生物質を投与され、イソトレチノインを投与された。 これらのうち、25.5％の患者は炎症性座瘡を有し、74.5％は結節性座瘡を有していた。 瘢痕化は、患者の73.0％に存在していた。
最も一般的に処方された全身抗生物質はミノサイクリンであり、処方の72.5％を占め、次いでドキシサイクリン、次いでアジスロマイシンが続いた。 他にはテトラサイクリン，スルファメトキサゾールトリメトプリム，セファドロキシル，エリスロマイシンなどがあった。 各患者は平均1.96の抗生物質クラスを処方された。
患者は全体で平均331.3日間抗生物質を使用し、37日から1501日（中央値、238日）の範囲であった。 患者のわずか15.3％が3ヶ月以下の抗生物質を処方されたのに対し、64.2％が少なくとも6ヶ月間服用し、33.6％が少なくとも年間服用した。
世界中の多くの専門家グループは、にきびの抗生物質の使用が時間制限されることを推奨しています。 “三ヶ月は、にきびの抗生物質の持続時間を制限するための最も一般的に使用されるカットオフポイントです”と著者は書いています。 「抵抗性が出現するまでに必要な治療期間は患者によって大きく異なりますが、治療期間が長いほど抗生物質耐性が出現する可能性が高くなります。 6ヶ月以上のコースは、抵抗を誘導する可能性が高いです。”
研究サイトでのみ治療された人は、283.1日の平均持続時間のために全身抗生物質を取ったのに対し、平均持続時間は380.2日であった他の場所で抗生物質を処方された人のために（P=。054). “前にアクネのために扱われた患者に出会うとき、dermatologistsは延長抗生の持続期間のための危険に気づき、完全な抗生の歴史を得るように試み適切ならisotretinoinの時機を得た開始を考慮するべきである”と著者は書く。
平均155。イソトレチノインを考慮し、実際にイソトレチノイン治療を開始する最初のチャート表記の間に8日が経過したが、著者らは”iPLEDGE要件はイソトレチノイン処方をより複雑にする”と指摘し、”イソトレチノインと炎症性腸および精神疾患との間の可能性のある関連を取り巻く論争は、患者およびその家族が投薬をより警戒する可能性がある”と指摘している。”チャートのレビューは、両親が炎症性腸疾患やうつ病、不安、または自殺思考についての懸念を持っていたことを確認しました。
“私は、患者のような大部分が時間のような長いストレッチのために経口抗生物質にあったことに驚いた、”ドリス*デイ、MD、ニューヨーク市のレノックスヒル病院の皮膚科医は、Medscapeメディカルニュースに語りました。 「私は経口抗生物質を長期的なアプローチとは考えていません」と、研究に関与していないDay博士は言いました。
彼女は口頭抗生物質が項目処置が維持療法として働くか、または患者が異なったtopicalsかisotretinoinを必要とすることを定めるように十分なアクネを取り除く しかし、患者の好みは、抗生物質の使用期間を長くする役割を果たす可能性がある。「医師にとっては、抗生物質を処方し、そのコースを続けることによって患者を幸せにし、クリアに保つのは簡単です」とDay博士は言いました。 “それのもう一つの部分は患者が頻繁に速く、容易な苦境がほしいと思い、丸薬を取ることは皮に乾燥し、刺激することができ、働くのに時間がかかるクリームか一組のクリームを使用するより容易である。 できるだけ、口頭抗生の使用は約3か月の比較的短いコースに限られるべきであり、アクネの整理を維持すると代わりは考慮されるべきです。”
研究は、外部資金を使用していませんでした。 1人の共著者は、Dermira、Galderma、GSK/Stiefel、およびProvectusのコンサルタントとして、およびAmgenの研究者として務めました。
J Am Acad Dermatol. 2015年10月30日にオンラインで公開された。 抽象的な