現在の病気の歴史：
57歳の男性は、金属の小片で目に打たれた後、一ヶ月のために左眼の痛みと徐々に視力を悪化させる救急部に提示しました。 事故の時に、患者は点眼薬を処方し、得られなかった軌道のコンピュータ断層撮影スキャンのための紹介を提供した眼科医によって見られた。
重要な所見：
左眼の身体検査では、強膜注射およびケモーシスに関連する虹彩の下側の前に白から黄色の堆積物が層状になっているhypopyon（緑の矢）が明 外眼運動は両側に無傷であり，外眼運動では痛みは悪化しなかった。 瞳孔は直接光に対して反応性が低く、手の動きだけが知覚された。 眼圧は14mmHgであった。 細隙灯検査では濃密な白内障を示した。 枕元の目の超音波は可能なintraocular異物に関する硝子体の不透明度を示しました。
議論：
hypopyonは、重度の眼内炎症のために前房に白血球が蓄積することである。1鑑別診断には、眼内炎、感染性角膜潰瘍、重度の虹彩毛様体炎、保持された眼内異物、眼内腫瘍壊死、再発性角膜びらん、薬物（例えば、リファンピン）、白血病が含まれ、白内障手術後に見ることができる–滅菌またはデバイス汚染のために感染している。2hypopyonは拡大なしで頻繁に見ることができる間、細隙灯の検査は可能な病因のための前房を十分に評価して必要です。 前房の炎症は、細胞およびフレアとして見ることができる。3
Hypopyonは急性眼内炎のほぼ85％の症例に関連しているため、外科的介入および硝子体内抗生物質の開始のための迅速な眼科相談を保証する。4排出時の治療は、典型的には、集中的な局所ステロイドおよび局所抗生物質を含む。 経口全身性抗生物質は、時には治療的硝子体レベルに達する可能性があるため、考慮することもできる。5項目アトロピンは頻繁に毛様体の痙攣を減らし、synechiaeまたは癒着の開発を最小にするために加えられます。6眼内炎は、積極的に治療されなければ視力予後が悪い眼緊急事態である。7
この場合の患者は、広域スペクトル静脈内抗生物質で開始され、眼科によって手術室に緊急に採取された。 ４週間前に外傷からの残留異物による眼球内炎と診断された。 手術介入後の視力は有意に改善した。 彼は抗生物質、アトロピン滴と近い眼科のフォローアップで家に退院しました。
トピック:
Hypopyon、眼科、眼緊急、眼内炎、異物を保持しました。
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