ボツリヌス中毒

概要

食品媒介ボツリヌス中毒は重篤な疾患であり、致命的なことができます。 しかし、それは比較的珍しいです。 これは、通常、汚染された食品中に形成される非常に強力な神経毒、ボツリヌス毒素で汚染された食品の摂取によって引き起こされる中毒である。 ボツリヌス中毒は人から人へ伝達されません。

細菌Clostridium botulinumによって産生される胞子は耐熱性であり、酸素の非存在下で発芽し、成長し、毒素を排泄する環境に広く拡散する。 そのうちの4つ（タイプA、B、E、および時折F）は、ヒトボツリヌス中毒を引き起こす可能性があります。 C型、D型、およびE型は、他の哺乳類、鳥類、および魚類に疾患を引き起こす。

ボツリヌス毒素は、細菌またはその胞子が生存し、成長し、毒素を産生する不適切に加工された食品で摂取されます。

ボツリヌス毒素は、細菌またはその胞子が生存し、成長し、毒素を産生する。 主に食中毒が、人間のボツリヌス菌は幼児、感染させた傷および吸入のc.のボツリヌス菌との腸の伝染が原因であるかもしれません。食品媒介ボツリヌス中毒の症状

ボツリヌス毒素は神経毒性であり、神経系に影響を与えることを意味する。 食物媒介性ボツリヌス中毒は、呼吸不全につながる可能性のある弛緩性麻痺を下降させることを特徴とする。初期症状には、重度の疲労、衰弱、およびめまいが含まれ、通常、視力のぼけ、口渇、および嚥下および話すことの困難が続く。 嘔吐、下痢、便秘、および腹部腫脹も起こり得る。 この疾患は、首や腕の衰弱につながり、その後、下半身の呼吸筋や筋肉に影響を与える可能性があります。 熱っぽい症状や意識喪失はありません。 症状は細菌によって引き起こされるのではなく、それらが産生する毒素によって引き起こされます。

症状は細菌によって引き起こされます。

それらは通常取入口の後の12そして36時間の間に明示します（4時間の最低の期間および8日の最高と）。 ボツリヌス中毒の発生率は低いが、早期診断が行われず、遅滞なく適切な治療（抗毒素の迅速な投与および集中呼吸ケア）が行われれば死亡率は高い。 この疾患は、症例の5-10％で致命的であり得る。

暴露と伝達

食物媒介ボツリヌス中毒

c.ボツリヌス菌は嫌気性細菌であり、酸素の非存在下でのみ発症することを意味する。 食物媒介性ボツリヌス菌は、C.ボツリヌス菌が成長し、消費される食品中の毒素を生成するときに発生します。 細菌は土地、川および海を含む環境で、現在の胞子を広く作り出します。

細菌の増殖および毒素の形成は、低酸素生成物および貯蔵温度および保存パラメータのいくつかの組み合わせにおいて起こる。 これは、主に適切な予防措置なしに作られた缶詰食品や、家庭で不適切に処理された、缶詰または瓶詰めされた食品で発生します。

C.ボツリヌス菌は酸性条件下（pHが4.6未満）では発生しないため、酸性食品では毒素が生成されません（低pHは既存の毒素を分解しませんが）。 低い保存温度および塩含有量、および／またはｐＨの組み合わせも、細菌の増殖または毒素の形成を防止するために使用される。

ボツリヌス毒素は、インゲン、ほうれん草、キノコ、ビートなどの酸性度の低い缶詰の野菜、缶詰のマグロや発酵、塩漬け、燻製魚などの魚、ハムやソーセージなどの肉製品など、さまざまな食品に含まれています。 問題の食品は国によって異なり、地元の食習慣や食品の保存を反映しています。 商業目的のために加工された食品が関与することがある。

c.botulinumの胞子は耐熱性であるが、嫌気性条件下で胞子から成長する細菌によって産生される毒素は、沸騰によって破壊される（例えば、85℃以上の内部温度 したがって、食物媒介性ボツリヌス中毒の症例は、しばしば酸素で満たされたすぐに食べられる食品に関連している。

疑いのある症例にリンクされている食品サンプルは、直ちに入手し、気密容器に保管し、原因を特定し、さらなる症例を防止するために研究所に送

乳児のボツリヌス中毒

乳児のボツリヌス中毒は、通常、半年未満の子供に影響を与えます。 以前に食品中に生成された毒素の摂取によって引き起こされる食中毒とは異なり（上記の段落aを参照）、幼児が細菌として発芽し、腸に植民地化し、毒素を放出するC.ボツリヌス菌の胞子を摂取するときに発生する。 体が時間をかけて開発腸の自然な防御は、細菌の発芽と成長を防ぐため、ほとんどの大人と半年以上の子供では、これは、発生しません。 幼児では、臨床症状には、便秘、食欲不振、衰弱および泣き声の障害、および頭部制御の有意な喪失が含まれる。

乳児では、臨床症状には、便秘、食欲不振、衰弱およ ボツリヌス中毒の乳児にはいくつかの可能性のある感染源があるが、胞子で汚染された蜂蜜はいくつかの症例と関連している。 したがって、子供の両親や介護者は、1歳未満の乳児に蜂蜜を与えないことをお勧めします。

創傷ボツリヌス中毒

創傷ボツリヌス中毒はまれであり、胞子が創傷に入り、嫌気性培地中で再現することができるときに発生する。

創傷ボツリヌス中毒はまれである。 症状は食物媒介性ボツリヌス中毒に似ていますが、表示されるまでに二週間かかることがあります。 病気のこの形態は薬物乱用、特に黒いタールのヘロインの注入につながりました。

吸入ボツリヌス中毒

吸入ボツリヌス中毒は非常にまれであり、自然には発生しません。

吸入ボツリヌス中毒は非常にまれで: これは、エアロゾル中の毒素の放出をもたらす偶発的または意図的な事象（バイオテロなど）と関連している。 吸入ボツリヌス中毒は、食品媒介ボツリヌス中毒のものと同様の臨床症状を提示する。 ヒトの平均致死量は、体重キログラム当たりのボツリヌス毒素の二ナノグラムで推定されており、食品媒介性疾患の約三倍である。

毒素を吸入した後、症状は1-3日後に現れ、中毒レベルが低い場合はその時間が長くなります。 症状は、ボツリヌス毒素の摂取によって引き起こされるものと同様であり、筋肉麻痺および呼吸不全で最高潮に達する。

エアロゾルの吸入による毒素への曝露が疑われる場合、患者および他の人のさらなる曝露は避けるべきである。 患者の衣服は、石鹸と水で完全に洗うことができるまで、ビニール袋に入れて取り出して保管する必要があります。 患者はすぐにシャワーを浴びて除染する必要があります。

他のタイプの中毒

理論的には、水媒介ボツリヌス中毒は毒素の摂取によって起こり得る。 しかし、通常の水処理プロセス（例えば、沸騰、0.1％次亜塩素酸溶液による消毒）は毒素を破壊するので、リスクはかなり低い。

起源不明のボツリヌス中毒は通常成人に影響を及ぼし、このような場合、起源が食物であるか創傷であるかを判断することはできない。 これらの症例は乳児のボツリヌス中毒に匹敵し、外科的処置または抗生物質療法のために腸内細菌叢が変化した場合に発生する可能性がある。

純粋な毒素の有害作用は医学および/または化粧品の使用による何人かの患者で報告されました;下記の”Botox”を見て下さい。

‘ボトックス’

細菌C. ボツリヌスは、臨床および化粧品の使用のために、通常注射可能な医薬品であるボトックスの製造に使用されるのと同じである。 Botoxの処置はタイプaの非常に薄くされ、浄化されたボツリヌス菌のnuerotoxinを使用する。 治療は、患者のニーズに適した医療環境で投与され、副作用が時折観察されているが、通常は十分に許容される。

診断と治療

通常、診断は、特に血清、便、または食品中のボツリヌス毒素の存在、または便、創傷、または食品からのボツリヌス菌の培養を実証す 時にはボツリヌス中毒は、脳卒中、ギラン-バレ症候群または重症筋無力症と間違われることが多いため、誤診されることがあります。

抗毒素は、臨床診断後できるだけ早く投与すべきである。 迅速な投与は死亡率の低下に有効である。 ボツリヌス中毒のあるケースは週また更に月の間必要とされるかもしれない支える処置、特に機械換気を要求します。 抗生物質は必要ありません（創傷ボツリヌス中毒の場合を除く）。 ボツリヌス中毒に対するワクチンがありますが、その有効性が完全に評価されておらず、負の副作用が示されているため、めったに使用されません。

予防

食品媒介ボツリヌス中毒の予防は、特に加熱/滅菌、および衛生中に、良好な食品調製慣行に基づいています。 食品媒介性ボツリヌス中毒は、サーモステリル化（例えば、滅菌オーブン）または缶詰製品中の細菌およびその胞子を不活性化することによって、または他の製 沸騰は細菌の生長する形態を破壊できるが胞子は商業缶詰になることのような非常に高温で処置と、殺すことができるが沸騰の時間後に実行可能

商業低温殺菌（低温殺菌真空パックおよびホットスモーク製品を含む）は、常にすべての胞子を殺すのに十分ではないため、これらの製品の安全性は、細菌の増殖および毒素産生の予防に基づいている必要があります。 塩分および/または酸性条件と組み合わされた冷却温度は、細菌の増殖および毒素の形成を防止する。

食品安全へのWHOの五つの鍵は、フードハンドラーの教育と訓練プログラムを支え、消費者に通知します。 彼らは食中毒を予防するために特に重要です。 これらの5つのキーは次のとおりです。

• 衛生の維持;
• 生の食品と調理された食品の分離;
• 総調理;
• 食品を安全な温度に保つ。
• 安全な飲料水と原材料を使用する。

WHO response

ボツリヌス中毒の発生はまれですが、いくつかの公衆衛生の緊急事態は、病気の起源を特定し、発生の種類（自然、偶発的または意図的）を区別し、新しい症例を予防し、影響を受けた人々に効果的な治療を提供するために迅速な認識を必要とします。

治療の成功は、早期診断とボツリヌス抗毒素の迅速な投与にかなり依存します。

潜在的な国際的な懸念のボツリヌス中毒の発生に対応する上でWHOの役割が含まれています：

• 監視と検出：WHOは、地域の発生の迅速な検出と効率的な国際的な対応を確実にするために、国家監視と国際的な早期警報システムの強化をサポートしています。 これらの監視、調整および対応活動のためのWHOの主なツールは、食品安全活動を担当する加盟国の国家当局をリンクする食品安全当局（INFOSAN）の国際ネットワー このネットワークは、FAOとWHOが共同で管理しています。
• リスク評価：WHOの対応は、アウトブレイクが自然、偶発的、または意図的であるかどうかを判断するためのレビューを含むリスク評価方法に基づいてい WHOはまた、コーデックスAlimentarius委員会によって開発された食品安全基準、ガイドラインおよび推奨事項を知らせる科学的評価を提供します。
• ソースでの病気の封じ込め：WHOは、ソースでの発生を含むために国や地方自治体との行動を調整します。
• 支援の提供: WHOはボツリヌス菌の抗毒素の供給そして管理を含む応答装置、材料および入力を、動員するために国際的な代理店、専門家、国民の実験室、航空会社および商業組織の活動を調整する。