今週の反乱心電図#1

興味深いケースと12リード心電図。 これは3度(完全な)AVブロックであることに同意する–規則的な心房率があるので;規則的な心室率–そしてそうする十分な機会を持っているにもかかわらず伝導するP波のどれもとの完全なAV解離(通常50/分以下の心室率を必要とする–これはここでの速度である)。 完全なRBBBがあります(QRSは実際には0.12秒を少し超えています)。 さらに、v1、V2には異常なST covingがあります。 ST-T波はリードIIおよびV3で異常であり、V4、V5、V6のT波は超急性(これらのリードでは単純なRBBBであるべきよりもはるかに高く、広い)であるため、こ STセグメントはまた、鉛aVRで上昇しています。私はAV解離を「一般的な」ものと考え、完全なAVブロックを完全なAV解離の3つのタイプの1つと考えるのが最善であると思います(他の2つは「デフ あなたは、単一のリズムストリップに心室速度が心房速度よりもわずかに遅いかもしれない絶対に完全なAV解離を持つことができます(等リズム 重要な決定要因は、P波が「チャンスを持っている」かどうかであり、まだそうしていないかどうかです。 時には、AV解離で–伝導がないかもしれませんが、P波は常に伝導する機会がない時点で発生しているためです(つまり、PRが短すぎます)。; STセグメント内で)–彼らは実施する機会がないかもしれません-その場合、その単一のリズムストリップからAVブロックを診断することはできません。 また、AV結節レベルでの完全なAVブロックでは、接合部脱出拍と洞伝導拍との間にQRS形態の変化が必ずしも存在しない可能性がある。 潜在的な警告の多くは…それは言った–このトレースは、最近の梗塞からRBBBを示すエスケープ形態を持つ完全なAVブロックを明示するように見えます。 非常に興味深いケース!

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