冠動脈疾患（CAD）は、したがって、心血管疾患の最も一般的なタイプである、15万人以上のアメリカ人に影響を与えます
eacとそのような不整脈、狭心症や心臓発作などの合併症は、米国での死亡の主な原因です。 CADの最も一般的な原因は、心臓に水を供給する動脈の内部にワックス状の物質が形成されたときに起こるアテローム性動脈硬化症と呼ばれる疾患で プラークと呼ばれるこの物質は、コレステロール、脂肪化合物、カルシウム、およびフィブリンと呼ばれる凝固物質で構成されています。 歯垢の2つのタイプが確認されています：ハード歯垢とソフト歯垢。
心臓に水を供給する動脈に硬いプラークが蓄積すると、血流が減少するか、中断されます。
心臓に水を供給する動脈に硬いプラークが蓄積する これは、心臓発作を引き起こす可能性のある心臓に到達する酸素の量を減少させる。
しかし、それらのほとんどは柔らかいプラークまたは脆弱なプラークによって引き起こされることが決定されています。 脆弱なプラークは、破裂する可能性のある動脈の炎症を起こした部分です。 これは、心臓発作を引き起こす可能性のある血栓の形成につながる可能性があります。
アテローム性動脈硬化症の原因は何ですか？
科学者たちは、この病気は、動脈の内層（内皮）が損傷したときに起こると信じています。 高血圧、血のコレステロールそしてトリグリセリドの上昇値、および煙ることはプラークの形成に貢献する要因であると考えられます。
症状は何ですか？
人は何年も症状がなくてもアテローム性動脈硬化症に苦しむことがあります。 この病気のこの遅いプロセスは、小児期に始まる可能性があります。 一部の人々では、病気は30歳から40歳の間に症状を引き起こす可能性がありますが、他の人は50歳または60歳以降まで症状を示さない人もいます。 しかし、閉塞の程度が増すにつれて、心臓への血液の流れが減少すると、狭心症と呼ばれるものが引き起こされ始める可能性があります。
CADを有する一部の患者は狭心症を有さないことがある。 時には、心臓への酸素供給不良（虚血と呼ばれる）は痛みを引き起こさないことがあります。 これは無声虚血と呼ばれています。CADはどのように診断されますか？
医師は患者の病歴を確認し、患者に症状の説明を求め、聴診器で心臓に耳を傾け、胸部X線を含むことが多い特定の検査を行います。 以下は、あなたの医者が処方することができる他のテストのリストです: 安静時の心臓の電気的活動を記録する基準心電図（ECG）。
CADはどのように扱われますか？
薬
様々な薬は、CADによって引き起こされる狭心症の痛みを和らげるのに役立ちます。 重度の狭心症に苦しむ人々は、多くの場合、いくつかの異なる薬を受けます。 これらの薬剤が妨げられた場所で形作る凝血のチャンスを減らすのでアスピリンのようなAntiplatelet薬剤はまたアンギナがある患者に与えられるかもし ニトログリセリンと呼ばれる薬は、動脈を広げたり拡張したり、心臓への血流を改善することができます。
- Β遮断薬は、心臓が受け取る化学物質またはホルモンのメッセージを”ブロック”し、必要以上に困難に働く可能性があります。カルシウムブロッカーは、動脈を開いた状態に保ち、体の動脈を取り囲む平滑筋を弛緩させることによって血圧を下げるのに役立ちます。
経皮的介入および手術
薬は詰まった動脈をクリアすることができないため、大幅に狭くなった冠動脈は、心臓発作のリスクを軽減するた 経皮的介入（経カテーテル介入とも呼ばれる）と冠状動脈バイパス手術：二つの主な治療法があります。
両方の治療法は、慎重に選択された患者に有効であることが示されています。 選択は、閉塞の程度、影響を受けた動脈の数、閉塞がどこにあり、心筋がどのくらい影響を受ける可能性があるか、年齢や一般的な健康などの患者の個々の要因などの要因によって異なります。
経皮的介入
狭窄した動脈を開く血管形成術は、動脈の閉塞部位で膨張し、動脈壁に対してプラークを圧縮するために、先端に小さなバルーンを運 血管形成術は、経皮的冠動脈形成術（PTCA）とも呼ばれます。
バルーン血管形成術は、ステント留置によって補完されます。 ステントは、プラークによってブロックされた動脈の領域に移植される管状の金属メッシュである。 この手順での再狭窄の発生率は、通常15〜20％です。
いくつかのより多くのmodernaステントは、再び動脈閉鎖の可能性を減らす薬でコーティングされています。Modernaステントは、動脈閉鎖の可能性を減らす薬で これらは”コーティングされたステント”または”薬物溶出ステント”と呼ばれます。”
アテローム切除術は、バルーン血管形成術を持つことができない特定の患者のためのオプションであってもよいです。 この手順は、動脈壁からプラークを切断するために、高速で回転するブレードを有する回転軸を有するカテーテルを使用することを含む。
レーザアブレーションは、先端に光ファイバまたは金属ビームを有するカテーテルを使用する。 レーザーはライトを版を”燃やし、それを更に膨張させることができる気球の導入を可能にするには容器を十分に開けるのに使用します。
経皮的心経血管再建術（RTMP）は、心臓カテーテル検査室で心臓専門医によって行われる手技である。 局所麻酔後、心臓専門医は、心臓につながる脚の動脈にカテーテルを挿入する。 レーザーはカテーテルを通してそれから挿入され、心筋の小さい穴を開けるのに使用されています。 これらの穴は、血液が酸素欠乏がある心臓の領域に通過することを可能にするチャネルになる。 研究者は、この手順が新しい血管の形成を刺激し、狭心症の痛みを軽減する可能性があると考えている。 RTMPは、現在、薬物療法、血管形成術、冠状動脈バイパス手術などの他の治療法に反応しない患者に使用されています。手術
冠状動脈バイパスは、狭窄している1つ以上の血管を通過しないように、血液の流れを「迂回」することを含む。
手術
冠動脈バイパス 手術では、外科医は身体の別の部分から静脈または動脈を除去する。 この血管は移植片と呼ばれます。 移植片は、閉塞した冠状動脈を回避するように、血流を指示するためにいくつかの部分に切断され得る。 外科医は、血流を回復させるために、閉塞の前と後のある時点で移植片を接続する。
- 低侵襲冠動脈バイパスは、低侵襲バイパス技術です。 切開部は小さく、心臓が鼓動している間に手順を行うことができます。 これにより、合併症のリスクが軽減されます。 この手順は、患者の回復時間を短縮することができ、これによりコストが低下する。 この操作は妨害がこの小さい切り傷を通して回避することができ、複雑化の危険が低い患者でだけ行われます。
- レーザー心経血管再生（RTML）は、心臓内の血流を増加させるために、心臓の左下腔（左心室）に小さなチャネルを作成するためにレーザーを使用することを含 RTMLは、薬物療法、血管形成術または冠動脈バイパス手術などの他の治療に反応しない患者にのみ使用されます。
