Rev Chil Cardiol2009;28:409-413
レビュー記事
座りがちな生活様式の定義に向けて
Tomás Romero博士
対応のためのアドレス
“。.. そして、私は私が彼らが何についてせせらぎしているかわからない死ぬようにしてくださ..”
十字架の聖ヨハネ。 Prologue,The Spiritual Canticle
Introduction
人類学的な観点からは、”座りがちな生活様式”（ラテン語の”sedere”、または座席を取る行動から）という用語は、場所や地域の周りに形成された遊牧民への社会の移行を記述するために使用されてきた。 この変化は、彼らの生活が狩猟や果物の収集に依存していた社会集団の進化、農業と動物の家畜化に基づく社会的生産的な組織への進化に関連しています1,2。 遊牧民のライフスタイルは、おそらく座りがちな社会とは対照的に、個人や社会集団のニーズを満たすために毎日の活動においてより大きなエネルギー消費を必要としたが、後者では、より低い社会層の個人のエネルギー消費は、おそらく産業革命の初期段階でさらに強調された、より高いレベルのものよりも間違いなく大きかった。 その後、輸送と労働の機械化された方法の出現、高度な産業社会の進歩的な発展は、日常生活におけるエネルギー消費の機会をますます減らすことによ
同時に、食物連鎖の工業化のプロセスは、世界中の主要な歪みを生成しています：野鳥の狩猟から、それはチキンマクナゲットに進化してきました1。 座りがちな社会では、運動によるエネルギー消費の機会が減少するだけでなく、安価なカロリーの過剰消費が増加し、結果として世界中の肥満の問題が3したがって、医学的観点からの座りがちな生活の概念は、この二重の意味に拡張され、今日の人類の大部分に影響を与えるカロリーの不均衡に焦点を いくつかの孤立した地域（モンゴル、モーリタニア、エチオピア、スーダン、ケニア、マリ、マットグロッソ、さらにはスカンジナビアのグループ）では遊牧民主義が存続しているが、それらのほとんどは社会組織と行動の混合形態を採用しており、おそらく主に座りがちな社会生産的構造に進化するだろう。2
身体活動と健康保護。
身体活動が健康的な生活の指標であるという概念は、最も古い文明の始まり以来存在してきました。 分離された参照は、3年以上前にさかのぼります。000千年（テモテ、出エジプト記、旧約聖書）、およびギリシャとローマの文明からたくさんあります4。 しかし、過去60年間でのみ、明らかに健康な人と心血管疾患を有する人の両方における運動の保護効果について科学的証拠が蓄積されている5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. 情報の増加量は、物理的な運動のこの保護効果に関与する可能性のあるメカニズムを理解するためのもっともらしい基礎を提供しています: 内皮前駆細胞の動員および血管の完全性のための支持、炎症促進因子の阻害、インスリン感受性の増加、抗酸化酵素の超調節、神経栄養因子16、17、18、19。 運動の保護効果に関連する重要な概念は、運動中に消費されるエネルギーの量です。
運動の保護効果に関連する重要な概念は、運動中に消費される それを表現する方法は、体重の酸素（O2）の単位時間（与えられた期間に消費されるガソリンの量によって燃焼機関の仕事を測定することに相当する） この消費量は、Met単位で表されており（1Metは、安静時の個体による1分間の体重キログラム当たりのO2消費量である）、3.5mli O2/kg/分に相当する。 1Metは安静時に生成される約1kcal/kg/時間に対応し、これは4に対応することが決定されている。184kj/kg/時間、このタイプの測定で時折使用されている単位20、21。
モリスとPaffenbargerの先駆的な仕事5,6、最初のロンドンバスのコレクターやドライバーによって行わ物理的な活動を分析し、第二に、サンフランシスコの港でlongshoremen Paffenbargerと共同研究者6は、8未満を費やした港湾労働者における急性心筋梗塞による死亡の相対リスク（RR）と推定した。500kcal/週は1.80（p<0.01）で、22年間の観測期間にわたって行われました。 その後、ペンシルベニア大学とハーバード大学の卒業生が余暇活動に費やしたエネルギー（毎週kcalは歩行を使用したり、スポーツを練習したりする）を6-10年の間にアンケートを通じて評価し、週に2,000kcal未満の支出を持つ人々は、冠状動脈イベントの64％高いリスクを有することが決定された。7,8
物理的な運動をその保護効果に定量的に関連させたこれらの研究に基づいて、多くの出版物が同様の知見を確認している。
この情報のほとんどは、過去24時間に行われた活動を詳述し、この情報を週の残りの部分に外挿するアンケートを通じて取得されています。 最も使用されるの一つは、スペイン語を含む多数の言語に翻訳されている国際身体活動アンケート（IPAQ）されています。 この中で、身体活動は、その持続時間、頻度および強度の観点から推定され、このようにして、3.3Mets（通常の歩行）、4.4Mets（より速い歩行）および8.0Mets（活発な歩行または小走り）に対応する低、中程度および高レベルを定義する。
この機器は、それぞれの以前に確立された平均値に基づいて、持続時間、頻度および強度、および個人の体重を知って、すべての毎日の活動のエネル
有益な身体活動、本当に重要なのは何ですか？
いくつかの著者は、レジャー活動に毎日の身体活動に使用される総エネルギーの10％未満を費やす”座りがちな”人と定義しています。 1995年に発表された米国保健福祉省の報告書では、より大きな健康上の利益を達成するために毎日のエネルギー消費に約150kcalの追加支出を追加することを推奨しているが、これらの追加の150kcal（毎日のカロリー支出の10％に近い）は、週に約30分、3日以上歩くことによって消費される可能性があるため、おそらくその定義を支持している。 今日、この勧告は、週の毎日を歩いて30分に相当する運動に拡張されています24,25,10。
座りがちな生活のこの定義に基づいて、異なる地域で実施されたいくつかの研究では、男性で約84％、女性で89％の有病率が示されています。24,25私たちの環境では、2003年に発表された国民健康調査では、”週3回30分に相当する労働時間外の身体活動を実践する人”と、この目標を達成しなかった”座りがちな”人（男性の88％、女性の91％）と考えられている。; 明らかに、他の活動領域で費やされたエネルギーは、この調査では考慮されていませんでした。26
心血管保護の目的を満たす余分な毎週のカロリー支出を達成するには？ ハーバード大学卒業生の研究から得られた情報によると、毎日の自由時間を使って運動活動を開発することは困難または不可能である多くの人にとって、1,000kcal以上の目標が達成された場合、週末にそうする機会は有効な選択肢であるように見える。
この研究の結果によると、この目標を達成した人は、5年間のフォローアップ期間で、週単位の身体活動が低い人（<500Kcal/週）よりも全原因死亡率（RR=0.41、p<0.01）のリスクが有意に低かった。27
しかし、それは観察された健康上の利点との最大の関係を示すこの活動の強さと一緒に毎日の身体活動で消費されるエネルギーの総量です。 これらは、異なる地域や民族グループで実施された複数の研究で確認されています6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 27, 28, 29).
ノルウェーで行われた最近の研究（心臓学会、ヨーロッパ、2009、バルセロナ、スペインの議会で報告された）は、血圧の制御だけでなく、脂質プロファイル（hdl-コレステロールの増加）と内皮機能（血管拡張反応の増加）29の高血圧患者における有酸素運動の量と強度の組み合わせの有益な影響を示した。
私たちの環境では、2008年にチリ心臓学会で発表された研究では、Ipaqアンケートを用いて首都圏の末梢オフィスで管理されている高血圧患者の毎日の活動のすべての領域でエネルギー消費量を評価したが、低レベルの活動は男性の5.1％、女性の23.7％に過ぎないことが分かった。30 2003年国民健康調査とは対照的に、58。男性の4％は、余暇活動で消費されたエネルギーの7.6％だけが発生したにもかかわらず、特に仕事や輸送活動に対応する領域で高いレベルの身体活動を これらの個体は、上記の定義によれば、「座りがち」として分類されていたであろう。 座りがちな行動を減らすことを目的とした公衆衛生キャンペーンのプログラミングでは、考慮されるべき人口の活動のすべての領域におけるエネル
IPAQアンケートを用いて身体活動を評価した最近の出版物では、身体活動とエネルギー消費のレベルが高い人は、運動の効果と明確な関係がなく、運動のレベルが低い人よりも循環内皮前駆細胞の量が多く、血管拡張反応が高いことが示された（激しい運動は、すべてのグループで消費される総エネルギーの10％に関与していた）28。
この研究は、前述のように、身体活動が健康に及ぼす影響を評価する際に総エネルギー消費を考慮することの重要性を強調している。
結論
主題に関するより権威のある情報源からの現在の勧告は、物理的な運動に専念する自由時間を増やす（毎日の歩行の30分に相当）11、22は、多くの場合、座りがちな活動（テレビ、インターネット、交通、機械加工に費やされた時間）における自由時間の使用の増加のほぼ普遍的な傾向（両方の社会では、移行の異なる程度のものとしてより開発されている）によって制限されている。 毎日の活動における全体的なエネルギー消費の重要性は、多くの場合、多くの人が実際に仕事、国内または輸送活動を通じて高エネルギー消費を達成することができるという事実にもかかわらず、自由な時間に身体運動の一定のクォータを満たさない人々を”座りがちな”と考える傾向に反映され、これらの勧告の誤解によって最小限に抑えられる。 運動に自由な時間を費やすように人々を説得することを目的としたキャンペーンに加えて、日常生活の中で運動を通じてエネルギー消費を増やす機会を奨励することが重要です：エレベーターの代わりに階段を使用して、歩いたり、自転車を交通手段として使用したり、地下鉄やバスの駅や停留所を早く降りたり、仕事から数ブロック車を駐車したりするなど。そして、物理的な活動に週末に自由時間の一部を費やしています。 しかし、このすべての努力は、学校、公立および私立の職場でのプログラムやキャンペーン、および過度のカロリー摂取量を減らすためのメディアを介 要するに、パターンや定義を確立しようとすることに加えて、多かれ少なかれおおよそのエネルギー消費があるか、「座りがち」ではない人を決定するために(最後に、歴史的、社会文化的な観点から、彼らは今日では地球のほぼすべての住民です)、それは人口の大半が目標を達成するために、プログラムやキャンペーンの開発に資源と努力を捧げるために、より効果的であろう現実と利用可能な証拠に応じて、食品や身体運動の保護。 Es la existencia de un profundo desequilibrio entre ingesta y gasto calórico quizás el rasgo que mejor define al sedentarismo desde el punto de vista de la salud.
Referencias
1. ポランM.”雑食動物のジレンマ”。 ニューヨーク、ペンギンプレス、2006年
2。 エルウッド-W.”クロスロードの遊牧民”,新国際主義,No.266,April1995.
3. 2008年、世界保健機関（WHO）の報告書による。 連絡先：PUSKA P、西田C、ポーター D.ダイエット、身体活動と健康に関するグローバル戦略。 肥満および太りすぎ。 から利用可能:http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/。
4. やつれたHW。 歴史の中で医者。 ニューヨーク、ニューヨーク、ドーセット出版、1989。
5. モリスJN,酔わせるようなJA,ラッフルPA,ロバーツCG,公園JW. 冠状動脈性心疾患および職場での身体活動。 ランセット1953;2:1053-57.
6. PAFFENBARGER RS,LAUGHLIN ME,GIMA AS,BLACK RA. 冠状動脈性心疾患および脳卒中による死亡に関連するlongshoremenの作業活動。 新しいEng J Med1970;282:1109-1114.
7. PAFFENBARGER RS JR,ウィングアル,ハイドRT.元大学生の慢性疾患. XVI.大学卒業生の心臓発作リスクの指標としての身体活動。 Am J Epidemiol1978;108:161-175.
8. PAFFENBARGER RS JR,HYDE RT,WING AL,LEE IM,JUNG DL,KAMPERT JB. 身体活動レベルおよびその他のライフスタイル特性の変化と男性の死亡率との関連。 N Engl J Med. 1993; 328: 538-545.
9. WANNAMETHEE S、SHAPER A、WALKER M.高齢者における身体活動、死亡率、および冠状動脈性心疾患の発生率の変化。 Ｌａｎｃｅｔ１ ９ ９ ８；３ ５ １：１ ６ ０ ３−８．
10. 身体活動ガイドライン諮問委員会。 身体活動ガイドライン諮問委員会報告書ワシントンDC：米国保健福祉省、2008。 康…gov/paguidelines/Report/Default.aspx。
11. ROSENGREN A、WILHELMSEN L.身体活動は、中年男性の冠状動脈死およびすべての原因による死亡から保護します。 Göteborgにおける一次予防研究の年のフォローアップからの証拠。 アンヌ-エミエール 1997;7:69-75.
12. HASKEL W,LEE IM,PATE RR,POWELL K,BLAIR SN,FRANKLIN BA,et al. 身体活動と公衆衛生、スポーツ医学のアメリカ大学とアメリカ心臓協会からの大人のための更新勧告。 Med Sci Sports Excerc2007,39:1423-34.
13. HU G,JOUSILAHTI P,ANTIKAINEN R,TUOMILEHTO J.高血圧を有するフィンランドの被験者の心血管死亡率との関係における職業、通勤、および余暇の身体活動。 2007,20:1242-50.
14. O’CONNOR GT、BURING JE、YUSUF S、GOLDHABER SZ、OLMSTEAD EM、PAFFENBARGER RS、et al. 心筋梗塞後の運動によるリハビリテーションの無作為化試験の概要。 循環1989;80:234-244。
15. Romero T.冠動脈疾患の二次予防の最初のステップとしての心臓リハビリテーション。 Rev Med Chile2000;128:923-934。
16. カサピスCトンプソンPD 血清C反応性タンパク質および炎症マーカーに対する身体活動の影響。 体系的なレビュー。 JACC2005;45:1563-9.
17. MCLAUGHLIN T,ABBASI F,LAMENDOLA C,LIANG L,REAVEN G,SCHAAF P,et al. C反応性タンパク質との関連における肥満とインスリン抵抗性との分化。 循環2002;106:2908-12。
18. パワーズSK、JII LL、LEEUWENBURGH C.骨格筋の酸化防止剤容量の練習の訓練誘発された変化:短い検討。 Med Sci Sports Exerc1999;31:987-97。
19. ＷＥＲＮＥＲ Ｎ，ＫＯＳＩＯＬ Ｓ，ＳＣＨＩＥＧＬ Ｔ，ＡＨＬＥＲＳ Ｐ，ＷＡＬＥＮＴＡ Ｋ，ＬＩＮＫ ａら、循環内皮前駆細胞および心血管アウトカムＮ Ｅｎｇｌ Ｊｍｅｄ２ ０ ０ ５；３ ５ ３：９ ９ ９−１ ０ ０ ７．
20. AINSWORTH BE,HASKELL WL,WHITT MC,IRWIN ML,SWARTZ AM,STRATH SJ,et al. 身体活動の大要：活動コードとMET強度の更新。 医学&&エクササイズ2000;32:S498-S516。
21. AINSWORTH BE:ガイドを追跡する物理的な活動の大要。 http://prevention.sph.sc.edu/tools/docs/documents_compendium.pdf。
22. CRAIG CL,MARSHALL AL,SJÖSTRÖM M,BAUMAN AE,BOOTH ML,AINSWORTH BE,et al. 国際身体活動アンケート:12国の信頼性と妥当性Med Sci Sports Exerc2003;35:1381-1395
23. PATE RR,PRATT M,BLAIR SN,HASKELL WL,MACERA CA,BOUCHARD C,et al. 身体活動と公衆衛生。 疾病管理と予防のためのセンターとスポーツ医学のアメリカの大学からの勧告。 JAMA1995;273:402-7.
24. BERNSTEIN MS、MORABIA A、SLOUTSKIS D.都市人口における鎮静主義の定義と有病率。 Am J公衆衛生. 1999; 89: 862-867.
25. GAL DL,SANTOS AC,BARROS H.余暇時間対全日エネルギー支出：ポルトガルの都市人口における定住主義の横断的研究。 2005年5月16日にAVEX Traxから発売された。
26. ゴビエルノ・デ・チリ・デ・サルード・ミニスタリオ。 プリメーラ-エンクエスタ-ナシオナル-デ-サルード Informe Final,Ministerio de Salud(MINSAL),Santiago,Chile2004http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/ENS/InformeFinalENS.pdf
27. リー IM,SESSO HD,小熊Y,PAFFENBARGER RS JR.”週末の戦士”と死亡率のリスク. Am J Epidemiol2004;160:636-41.
28. LUK TH,DAI YL,SIU CW,YIU KH,CHAN HT,FONG DY,et al. 常習的な身体活動は、安定した冠動脈疾患を有する患者における内皮機能および内皮前駆細胞と関連している。 ユーロJ Cardiovasc Prev Rehabil2009;16:464-471.
29. MOLMEN HANSEN HE,STOLEN T,TJONNA AE,AAMOT IL,SCHJERVE EKEBERG I,TYLDUM G.Aerobioインターバルトレーニングは、本態性高血圧患者における中等度の強度トレーニングよりも血圧を低下させる。 http://127.0.0.1:9080/ESC09/view.y?nu=ESC9L1_2009P3802
30. BRAVO M,KOCH E,SANDOVAL D,ROMERO T.niveles de actividad fisica en pacientes hipertensos:un estudio exploratorio en atención primaria. チル牧師 カルジオール 2008; 3: 309.