思春期の健康行動と成果の追跡：青少年リスク行動監視システムの強みと弱み

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J.Michael Underwood、Nancy Brener、Bonnie Halpern-Felsherによる
October5,2020|コメンタリー

青少年リスク行動監視システム（YRBSS）の紹介

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青少年リスク行動監視システム（YRBSS）の紹介

青少年リスク行動監視システム（YRBSS）の紹介リスク行動監視システム（Yrbss）は、高校生の健康関連行動の広い範囲を監視することに専念し、米国で最大の公衆衛生監視システムです。 このシステムは、利害関係者（例えば、両親、教育者、公衆衛生実務家）に人口学的サブグループ間の格差を知らせる若者の行動や経験を追跡し、三十年分の行動

疾病管理予防センター（CDC）思春期および学校保健部門（DASH）がYRBSSを管理しています。 この論文の目的は、肯定的な思春期の健康行動と成果を促進するというタイトルの最近のレポートで識別されたYRBSの長所と短所を議論することです: 21st世紀に繁栄し、国立科学アカデミー、工学、医学によって出版され、DASHが監視システムを更新し続けている方法に関する追加情報を提供します。

YRBSSの背景

yrbssには、全国青少年リスク行動調査（YRBS）だけでなく、別々の州、地元の学区、領土、部族の学校ベースの調査が含まれています。 国立YRBSは、公立学校と私立学校に通うグレード9-12の学生の全国的に代表的なサンプルからデータを収集し、各州、地方、領土、部族YRBSは、その管轄内のグレード9-12の学生の代表的なサンプルからデータを収集します。 1991年以来、全国の約4.9万人の高校生がYRBSSに参加しており、49の州、38の地元の教育学区、7つの地域、5つの部族が少なくとも一つのYRBSを実施している。 YRBSSは、(1)意図しない傷害や暴力に寄与する行動、(2)タバコの使用、(3)アルコールやその他の薬物の使用、(4)意図しない妊娠やヒト免疫不全ウイルス感染を含む性感染症に関連する性行動、(5)不健康な食事行動、および6)身体的不活動を含む、新興および一般的な健康リスク行動を監視しています。 さらに、YRBSSは肥満および他の健康関連の結果の有病率を監視します。

各YRBS（国、州、地区、領土、部族の調査を含む）について、高校生は通常の授業期間中に自己管理アンケートを完了します。 学生の参加は匿名で任意であり、地元の親の許可手続きが使用されます。 YRBSの技術的詳細（サンプリング、アンケート開発、心理測定特性、およびデータ処理を含む）の詳細は、他の場所で公開されています（www.cdc.gov/yrbs国、州、および地域のYRBSデータは、米国全体の学校の保健政策と実践を導くのに役立ちます。

設立以来、システムからのデータは、（1）学生の健康行動、リスク、経験を記述するために使用されています。（2）計画、監視、および学校ベースの健康介入を評価する。（3）学校の方針と慣行を通知する。（4）健康関連の政策、法律、および法律をサポートする。（5）資金調達要求のための情報とサポートを提供する。（6）教師の専門家の開発を通知する。

YRBSSの強み

YRBSSは、堅牢で包括的な思春期の行動監視システムです。 主な強みは、管轄区域間（例えば、二つの州間）と個々の管轄区域と国家間の両方を比較することができるデータを提供する能力です。 データと結果は通常、収集から数ヶ月以内にリリースされるため、適時性はシステムのもう一つの強みです。 もう一つの強みは、30年以上にわたってデータを収集し、食事、身体活動、物質使用、性的健康など、多くの行動の長期的な傾向を分析できるシステムの長寿 さらに、標準的なアンケートは、現在の公衆衛生上の重要性の行動や経験だけでなく、新たな健康上の懸念が監視されていることを確認するために、各YRBS さらに、州、地区、領土、部族は、特定のパラメータ内で標準アンケートを変更することができ、管轄区域に最も関連する行動や経験を監視することができます。 CDCはまた、国民のYRBSに使用されるアンケートのバージョンに国民の公衆衛生の重要性の質問を追加することができます。

YRBSデータは、米国保健福祉省健康人2030（https://health.gov/healthypeoplehttps://nces.ed.gov/programs/crimeindicators/https://www.childstats.gov/americaschildren/index.asp）レポート。 YRBSデータは、さまざまな国の非政府組織によっても広く使用されています。

サーベイランスシステムの強みは、思春期の健康行動と成果の肯定的な促進のための委員会を主導しました：21st世紀に繁栄して、yrbsをデータソースとし YRBSを選択する際に、委員会はまた、将来の監視（http://www.monitoringthefuture.org/https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htmhttps://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health）、家族成長の全国調査（NSFG）（http://www.monitoringthefuture.org/https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htmhttps://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-healthhttps://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health）など、他の全国代表データセットについても検討し、審議した。https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/about_nsfg.htm）。 委員会は、最終的には複数の理由からデータソースとしてYRBSを選択しました。 まず、YRBSは、レポートに記載されている三つの動作すべてに関する指標を提供する唯一のデータセットでした: タバコ、アルコール、および性的行動。 第二に、YRBSは1991年以来一貫して実施されてきたが、リスト上の他の調査は、同様の寿命を欠いているか、集計された時間間隔（例えば、NSFG）からの結果を提示した。 最後に、上記のように、委員会は、YRBSの大きな強みは、時間の経過とともに変化する行動傾向や多様な人口を反映するために項目が更新または追加され

YRBSSの改善のための領域

これらの強みにもかかわらず、YRBSSは制限がないわけではなく、そのうちのいくつかは国立アカデミー報告書に記載されて まず、YRBSSは学校ベースの調査を使用しているため、人口カバレッジは学校に通う青少年に限定されています。 14歳から17歳までの約95％が学校に在籍していますが、学校外の若者は調査から除外されています。 研究によると、学校にいない若者は、リスク行動および関連する有害な健康成果の発生率が最も高いことが示されています。 例えば、妊娠中や子育て中の十代の若者は学校を中退する可能性が高く、学校内またはその周辺での物質使用や暴力は、停止、追放、および/または少年司法制度への関与につながる可能性があります。 1992年、CDC/DASHは、国民健康インタビュー調査の一環として、学校外の若者の1回限りの特別調査を実施するための追加の支援を受けました。 その結果、学校外の青年は、学校の青年よりも潜在的に深刻な健康上の有害な結果を伴う行動に従事する可能性が高いことが示された。 YRBSは学校ベースの調査ですが、学校にいない若者がそのような調査に含まれて、全国的に代表的な青年行動の推定値を提示することが重要です。 著者の知る限りでは、進行中の全国的に代表的なデータセットは、学校内と学校外の若者の両方をキャプチャしていないため、ほとんどの研究、実践、およ

YRBSSのもう一つの潜在的な制限は、それが学校ベースの調査であるため、それはホームレスを経験している若者を除外することができる、ということです。 しかし、最近の報告では、多くのホームレスの若者（約1.4万人）が米国で学校に通っていることがわかりました。 この発見は、すべてのホームレスの若者が学校に通うことを意味するものではありませんが、そうする人はYRBSSに代表されると想定されています。 さらに、2019年には、31の州および地方の教育機関がyrbにホームレスに関する質問を含め、データは広く利用可能です（たとえば、https://www.icphusa.org/no-longer-hidden/参照）。 2021年には、ホームレスに関する質問が全国YRBSに追加され、ホームレスを経験している高校生の最初の全国代表的な評価を提供します。

YRBSSのもう一つの制限は、性交を評価する質問がその行動の定義を提供しないということです。 研究によると、青少年は性別や性的活動をさまざまな方法で概念化しており、性別や「性交」をあらゆるタイプの性別（膣、口腔、または肛門）を意味すると解釈したり、合意による性的活動のみを含めるなど、行動の偏った推定値につながる可能性があります。 YRBSSには全国的に実施された学校ベースの調査と州や地元の学区で実施された調査の両方が含まれているため、幅広い調査参加を維持するためには、CDCは、教育者、親、学生を含む利害関係者間の性交の明示的な定義のための許容性の様々な程度のバランスをとる必要があります。 さらに、学生が性的活動をどのように定義するかとは無関係に、YRBSS分析は性的活動と物質使用を含むリスク行動との関連を示しています。

YRBSSの一つの最終的な制限は、紙と鉛筆の調査管理モードの使用です。 過去15年間、CDCは、webベースの管理の実現可能性と受容性、および参加、データ品質、および知覚されるプライバシーと匿名性に及ぼす影響を調査してきました。 最後の十年にわたる科学技術の景色は十代の若者たちのために、特にかなり変わった。 CDCは、webベースの調査管理のためのパイロットテストを開始しました。 さらに、いくつかのYRBSSサイトでは、2019年のYRBにwebベースの管理を使用していました。 CDCは、データ品質とモード効果を調べるために、これらのデータを分析する予定です。 CDCはまた、正常に学校での調査を管理するためにタブレットを使用している他の全国的な調査からのスタッフと協力してきました。 彼らの成功と収集された他の情報に基づいて、CDCの現在の計画は、将来のサイクルで錠剤を使用して全国YRBSを実施することです。

YRBSSの将来の優先事項

国立アカデミー報告書の制限に対処することに加えて、CDCはYRBSSをさらに強化する計画を持っています。 2019年、CDCは、データがリアルタイムの公衆衛生応答を駆動することを保証するために、公衆衛生データ近代化イニシアチブ（https://www.cdc.gov/surveillance/improving-surveillance/）を開 YRBSSには、modernization initiativeに沿った長年の機能がいくつかあり、DASHの科学者は、システムを強化するために革新的な機能を適応させるために継続的に取り組んでいます。 2020年8月、CDCは、データ普及プラットフォームであるYouth Onlineの更新を含む2019年のYRBSSデータをリリースしました。 初めて、CDCは罹患率と死亡率の週報に掲載するためのYRBSSサーベイランス補足を作成しました。 九部のサプリメントは、米国の高校生の間で流行し、新興の公衆衛生問題を強調し、いくつかのCDCプログラムから主題の専門家による記事を備えてい また新しいこの周期はYRBSの探検家、利用できるテーブルおよびグラフによって国民、州およびローカルYRBSデータを特色にするユーザーフレンドリーなデータ適用であwww.cdc.gov/yrbs青少年とその健康リスクが変化し続けるにつれて、公衆衛生のニーズを満たすために監視システムが継続的に進歩する必要があります。 継続的な監視の近代化の取り組みは、YRBSが健康の傾向を監視し、高校生の間で高品質の国、州、および地域のデータのための最良のソースであることを確CDCのYRBSSは、国家、州、領土、部族、および地方の学区レベルでの思春期の健康データの最も包括的な情報源の1つです。

結論

CDCのYRBSSは、国、州、準州、 データは、国民の健康目標を追跡し、利害関係者に通知し、意思決定を導くために使用されます。 CDCは、データ収集、利用、および普及を改善することにより、YRBSの近代化に継続的に取り組んでいます。 さらに、脆弱な若者に関する情報を拡大し、安全で安全なデータ収集のための新しい技術を組み込むことで、制限に対処するために取り組んでいます。 私たちの国の青少年の行動を理解することは、彼らが成長するにつれて健康を確保するために重要であり、YRBSSはその目標を達成するために継続的に

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これをつぶやく！ 私たちの国の青少年の行動を理解することは、彼らが成長するにつれて健康を確保するために重要です。 新しい#NAMPerspectivesは、青少年リスク行動監視システム、その強み、機会の分野を概説しています。https://doi.org/10.31478/202010a

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