医師が急性骨髄性白血病（AML）を治療するために与えることができる化学療法薬の用量は、それらが引き起こ これらの薬の高用量は、より多くの癌細胞を殺すかもしれないにもかかわらず、彼らは深刻な新しい血液細胞が形成されている場所である骨髄を、損 これは、生命を脅かす感染症、出血、および低血球数によって引き起こされる他の問題につながる可能性があります。
医師は、骨髄移植とも呼ばれる幹細胞移植（SCT）を使用して、通常よりも高用量の化学療法を行うことができます。 （時には放射線療法も行われます。）治療が終了した後、患者は骨髄を回復させるために血液形成幹細胞の注入を受ける。移植に使用される血液形成幹細胞は、血液または骨髄のいずれかから来ることができます。
移植に使用される血液形成幹細胞は、血液または骨髄 時には、赤ちゃんの臍帯血からの幹細胞が使用されることがあります。
Amlに使用されるSCTの種類
幹細胞移植は、血液形成幹細胞が誰から来たのかによって異なります。
幹細胞移植に使用されるSCTの種類
幹細胞移植に使用されるSCTの種類これは、AMLを治療するために使用されるSCTの最も一般的なタイプです。
同種幹細胞移植
これは、AMLを治療するために使用されるSCTの最も一般的なタイプです。
同種異系SCTでは、幹細胞は患者以外の人から来ています–通常、組織タイプ（HLAタイプとしても知られています）が患者のものと密接に一致するドナー。組織タイプは、体内の細胞の表面上の特定の物質に基づいています。 幹細胞ドナーとレシピエントの間のHLAタイプの違いは、体の免疫系が細胞に対して反応する原因となる可能性があります。 したがって、組織がドナーとレシピエントの間に近いほど、移植された細胞が”取る”と新しい血液細胞を作り始める可能性が高くなります。
彼らは良い試合であれば、最高のドナーは、多くの場合、そのような兄弟や姉妹のような近親者です。 近親者が一致しない場合、幹細胞は、組織タイプが患者のものと一致する無関係なボランティアである一致した無関係なドナー（MUD）から利用可能であ しかし、泥からの幹細胞の使用は、より多くの合併症に関連しています。 臍帯幹細胞が使用されることがあります。 これらの幹細胞は、赤ちゃんが生まれ、臍帯が切断された後、臍帯と胎盤から排出された血液から来ます。
AMLのほとんどの患者、特に治療後に白血病が再発するリスクが高い患者では、同種異系SCTを使用することが自家SCTよりも好ましい（下記参照）。 白血病は、血液や骨髄の疾患であるため、治療後に患者に自分の細胞を戻すことは、白血病細胞を戻すことを意味する可能性があります。 ドナー細胞は、移植片対白血病効果のためにも有用である。 ドナーの免疫細胞が体内に注入されると、残りの白血病細胞が異物であることを認識し、それらを攻撃する可能性があります。 この効果は自家幹細胞移植では起こりません。
同種移植は深刻なリスクと副作用を持つ可能性があるため、患者は通常、良好な候補者になるためには若くて比較的健康である必要があります。
別の課題は、一致したドナーを見つけることが時々困難になることがあるということです。同種異系Sctの最も重篤な合併症の1つは、移植片対宿主病（GVHD）として知られています。
それは患者の免疫組織が提供者のそれによって引き継がれるとき起こります。 これが起こると、ドナーの免疫系は、患者自身の体組織を外来のものとして見て、それらを攻撃することがあります。症状には、重度の皮膚発疹、かゆみ、口内炎（食事に影響を与える可能性がある）、吐き気、重度の下痢が含まれます。
症状には、重度の皮膚発疹、かゆみ、口内炎（食 肝臓の損傷は、皮膚や目の黄変（黄疸）を引き起こす可能性があります。 肺も損傷する可能性があります。 患者はまた容易に疲労するようになり、筋肉痛みを開発するかもしれません。 時にはGVHDが無効になることがあり、それが十分に深刻であれば、生命を脅かす可能性があります。 免疫系に影響を与える薬物は、それを制御しようとするために与えられることがあります。
非骨髄破壊性移植（ミニ移植）: 多くの高齢者は、高用量の化学療法を使用する標準的な同種移植を容認することはできません。 いくつかは、まだ彼らは完全に彼らの骨髄中の細胞を破壊しない化学療法と放射線の低用量を取得する非骨髄破壊移植（また、ミニ移植または低強度 彼らはその後、同種（ドナー）幹細胞を取得します。 これらの細胞は体内に入り、白血病細胞を外来細胞と見なし、それらを攻撃する新しい免疫系を確立する（移植片対白血病効果）。
非骨髄破壊性移植は、依然として毒性がはるかに少ない場合があります。 実際、患者は外来患者として移植を受けることができます。 主な合併症は移植片対宿主病である。
多くの医師はまだこれをAMLの実験的手順と考えており、それがどれほど有用であるかを判断するために研究されています。
自己幹細胞移植
自己移植では、患者自身の幹細胞が彼または彼女の骨髄または血液から除去される。 それらは凍結され、人が治療（高用量の化学療法および/または放射線）を受ける間に保存される。 研究室では、パージと呼ばれるプロセスは、サンプル中の任意の白血病細胞を除去しようとするために使用することができます。 幹細胞は処置の後で患者の血にそれから戻されます（reinfused）。自家移植は、最初の治療後に寛解しており、同種移植のための一致したドナーを持っていないAMLを持つ人々のために使用されることがあります。
一部の医師は、これらの人々のための標準的な”統合”化学療法（急性骨髄性白血病（AML）の典型的な治療を参照）よりも優れていると感じていますが、すべての医師がこれに同意するわけではありません。
自己移植は、一般的に、同種移植よりも患者が許容するのが容易であり、それはいくつかの合併症のリスクを低下させる、自分の細胞を取り戻してい しかし、高用量の化学療法は依然として主要な副作用を引き起こす可能性があります。 このタイプの移植は、他の健康な人で行うことができますが、非常に古い患者や他の健康上の問題を抱えている患者は適切ではないかもしれません。自家移植の問題の1つは、正常な幹細胞を骨髄または血液サンプル中の白血病細胞から分離することが難しいことです。
（残りの白血病細胞を殺すか、または取除くことを試みるために実験室の幹細胞を扱う）清浄にした後でさえ、幹細胞の移植とある白血病の細胞を戻
幹細胞移植の詳細については、それらがどのように行われているか、可能性のあるリスクと副作用を含む、”幹細胞移植For Cancer”を参照してください。
幹細胞移植の詳細については、”幹細胞移植for Cancer”を参照してください。