プレゼンテーションと提示画像
（←図。 68.1 68.2）
無症候性スクリーニングマンモグラフィーのための64歳の女性のプレゼント。
68.2キー画像
（←図。 68.3)
68.2.1乳房組織密度
線維腺密度の散在した領域があります。
68.2.2イメージング所見
患者は、従来のデジタルスクリーニングマンモグラムを持っていました。 右乳房の頭蓋尾部（CC）ビュー上の中央の深さに乳首にちょうど内側に位置する非対称性があります（←図。 68.3). 左乳房マンモグラムは正常であった。 （図示せず）。
68.3BI-RADS分類とアクション
カテゴリ0:マンモグラフィー:不完全です。 比較のための付加的なイメージ投射評価や前のマンモグラムを必要として下さい。
68.4画像診断1
（←図。 68.4 68.5 68.6 68.7 68.8)
68.4。1イメージング所見
主な目標は、この非対称性が本当であるかどうかを判断し、そうであれば、中外側斜め/中外側（MLO/ML）投影に局在化することです。 ロールビューは、非対称性が実際であることを確認します（←Fig. 図68.4および▲図68.4および▲図68.4 68.5). ＭＬＯおよびＭＬの繰り返し図（←図１ １）。 図68.6および図68.6。 68.7）はまだこの非対称性を定義していません。 ＣＣデジタル乳房トモシンセシス（ＤＢＴ）を、さらなる評価のために局在化することができるかどうかを、スライス位置によって決定するために行った。 非対称性は、57のスライス36で最もよく見られます（←図。 68.8）、それは中間の近くにあるが、中間よりわずかに優れていることを示唆しています。
68.5画像診断2
（←図。 68.9 68.10 68.11 68.12 68.13 68.14)
68.5.1イメージング所見
追加のイメージングは、スポット圧縮MLOまたはMLビューに明確な病変を定義しません(←図. 図68.10および▲図68.10。 68.11). 乳房学的にこの固まりは不明瞭な、不明瞭にされた差益および手段と最も大きい次元の9つのmm楕円形である。 ＤＢＴ画像は、質量が乳房の上から下の範囲の中央付近にあることを決定した。 これは超音波で調査される区域がマンモグラムの調査のそれに相関すること読者が確信している場合もあるように超音波の調査を集中させる 超音波は、乳首から3cmの3時の位置に位置する外接し、微小球のマージンを有する9mmの楕円形の低エコー塊を明らかにする（←図。 68.12). 腫瘤の右側に軽度の後部増強がある。 この腫瘤は良性であることを示唆するいくつかの特徴を有するかもしれないが、この腫瘤はマンモグラフィーでは新しく、超音波で生検された。 リボンクリップを配置し、生体視後マンモグラムを得た（↑Fig. 図68.13および図68.13 68.14).
(▶Fig. 68.15)
68.6BI-RADS分類と作用
カテゴリ4B:悪性腫瘍の中等度の疑い
68.7鑑別診断
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浸潤性癌(グレード3髄様特徴を有する浸潤性乳管癌):髄様癌腫は良性の画像機能を有する傾向がある。 歴史的にこれらの固まりはフォローアップでサイズの増加を示すためにだけイメージ投射によって温和であると、査定されました。
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線維腺腫：この腫瘤はいくつかの良性の属性を持っていましたが、この腫瘤は新しく、生検を保証しました。 線維腺腫の生検結果は一致しなかったであろう。
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複雑な嚢胞：Sonographicallyこの塊は嚢胞と間違われる可能性があります。 しかし，フルフィールドデジタルマンモグラフィー（ＦＦＤＭ）およびデジタル乳房トモシンセシス（ＤＢＴ）画像で見られた不明瞭なマージンは，この腫りゅうを生検すべきであることを示唆した。
68.8本質的な事実
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髄様癌は乳がんの約5％を占めています。
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髄様癌は、典型的には部分的または十分に外接した塊として提示し、他の乳癌と比較して良性の特徴を有する。 それは頻繁に外接された癌腫と呼ばれます。
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乳房学的には、髄様癌病変は円形または楕円形の非石灰化腫瘤として現れる。
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音響学的には、髄様癌病変は低エコーであり、ほとんどが外接縁および時には微小葉縁を有する。 従って頻繁にそれらに後部の音響の強化があり、pseudocystic出現を表示する。
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髄様癌では、大規模な腫瘍では中心壊死が一般的です。
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髄様癌の良性画像機能もリンパ腫と混同する可能性があります。
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腋窩腺症は髄様癌の提示で一般的です。 これらは反応性であり、転移性ではないようである。
68.9管理とデジタル乳房Tomosynthesis原則
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ステップ斜めとロールビューは、多くの場合、一つのビューでのみ見られる病変を局在化するために使用DBTは、あるビューからその直交位置に病変を局在化する能力を有する。
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スライダーツール（←図。 68.図15に示すように、撮像ワークステーション上に何らかの形で存在することにより、ユーザは、スタック内の一つのビューのスライス番号を識別することによ
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画像スタック内の特定の場所でワンビューの検索をローカライズした結果、スライダーツールは、リーダーに他のイメージングプレーン内の位置を三角測量 病変が塊である場合、この局在化は、標的化された超音波を集中させ、マンモグラフィーおよび超音波所見の相関を改善するのに役立ち得る。
68.10さらに読む
コーエンY.Tomosynthesisは、一つのマンモグラフィックビューでのみ見られる超音波ターゲティングのための乳房病変の局在化を支援します。 AJR Am J Roentgenol. 2014;203(5):W555‐W555PubMed
Meyer JE,Amin E,Lindfors KK,Lipman JC,Stomper PC,Genest D.乳房の髄様癌：マンモグラフィーおよび米国の外観。 放射線科 1989年（平成元年）1月1日: 79-82PubMed
yilmaz E、Lebe B、Balci P、Sal S、Canda T.乳房の典型的および非定型髄様癌におけるマンモグラフィーおよび超音波所見の比較。 クリンラジオール 2002;57(7):640-645PubMed
図。 68.1右頭蓋冠（RCC）マンモグラム。